сублейкемический миелоз, аутоиммунная анемия и тромбоцитопения смешанного генеза

[SavAnVas]

Уважаемые Модераторы! Я внимательно изучил все темы данного раздела. Близкой к моему случаю не нашел, поэтому создаю новую тему.
Мне 60 лет, болею идеопатическим миелофиброзом (сублейкемическим миелозом) более 30 лет. Проблемы начались полтора-два года назад. Сегодняшний мой статус характеризуется следующим клиническим диагнозом: сублейкемический миелоз III, осложненный аутоиммунной анемией и тромбоцитопенией смешанного генеза (аутоиммунной и за счет деформирующего свойства селезенки). Сахарный диабет II тип, средней тяжести, стадия устойчивой компенсации, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, диабетическая ангиоретинопатия, непролиферативная стадия, диабетическая полинейропатия нижних конечностей с умеренными чувствительными, двигательными, рефлекторными нарушениями; миокардиодистрофия. Ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия напряжения, ФК III, кардиосклероз атеросклеротический, умеренный аритмический синдром: единичная, залповая суправентрикулярная экстрасистолия, единичная желудочковая экстрасистолия, соответстующие I классу по Лауну-Вольфу. Атеросклероз аорты с поражением аортального клапана, относительная недостаточность митрального клапана, трехстворчатого клапана. Гипертоническая болезнь III стадии, риск ССО IV, Н2а. Цереброваскулярная болезнь, дисциркуляторно-дисметаболическая энцефалопатия II, последствия нарушения мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне (1997 г.) с выраженной викарной гидроцефалией, умеренными вестибулоатактическими нарушениями, когнитивными расстройствами, выраженной церебральной астенией. Церебральный атеросклероз.
Прилагаю историю болезни и прошу дать заключение по гематологическим аспектам клинического диагноза. С уважением, SavAnVas.

[Dr.Vad]

По всей вероятности у Вас начинается бластная/лейкемоидная трансформация заболевания, прогноз не очень хороший, требуется поддерживающее/заместительное лечение и быть может малые дозы специфических препаратов, останавливающих рост бластных клеток (гидроксиуреа, цитозар). Мой единичный опыт ведения пациентов с похожим заболеванием позволил сделать предположение, что добавление трентала в дозе 400-600 мг в сутки позволяет несколько уменьшить частоту трансфузий эритромассы для коррекции анемии и быть может даже уменьшить % бластных клеток в крови.

[SavAnVas]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Спасибо за оперативное реагирование на мою тему. Вашу рекомендацию о добавлении в рацион трентала пока выполнить не могу, так как трансфузий эритромассы для коррекции анемии мне еще делать не приходилось. А что касается гидроксиуреа и цитозар для останавливания роста бластных клеток - спасибо, попробую. С уважением, Анатолий Савченко. PS. Прилагаю свежий анализ крови. Прошу его прокомментировать с учетом Ваших рекомендаций.

[Dr.Vad]

Ничего нового добавить не могу - единственно, нужно начинать цитостатические препараты с минимальных доз, дабы попытаться снизить количество бластов, но не подавить тромбоцитиопоэз и образование эритроцитов в костн. мозге.

[SavAnVas]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Спасибо за комментарий и рекомендацию. Если Вы не возражаете, то я буду и далее информировать Вас о развитии моей темы. С уважением, Анатолий Савченко.