дакриоцистит

[Elena_Tretyak]

Доброго времени суток!
У ребенка с рождения дакриоцистит(левый глаз). В 1,5 месяца прошли лечение:
* тобрекс по 1 капле 6 раз в день;
* массаж слезного канала - 10 движений 6-7 раз в день;
* промывание глаза р-ром ромашки.
курс - 10 дней.
Отделяемое из слезного мешка из зелено-желтого превратилось в белое непрозрачое. Но слизи при массаже выходило все равно много. После прекращения применения тобрекса, через 3-4 дня - опять желто - зеленая слизь.
В 2,5 месяца - капали сульфацил 20%, 5 раз в день по 1 капле, 7 дней. Слизь опять белая непрозрачная. После отмены - через 3-4 дня, опять зеленая.
Сейчас ребенку 3 месяца. Результат посева выделений. Выделено - Staphylococcus aureus 1,0*10 5/мл. Стойкий - фурадонин. Мало чувствителен - Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон, Фуразолидон, Клиндамицин. Чувствителен - Кларитромицин, Рокситромицин, Цефазолин,Цефалексин, Норфлоксацин,Линкомицин,Амикацин, Хлорофилипт.
Собственно вопрос:
1)что из этого списка можно применить ребенку в нашем возрасте (з месяца),
2)когда отделяемое становится непрозрачным белым, по консистенции как сопли(простите но других ассоциаций эта слизь не вызывает) - это уже не "гнойный глаз"? На гнойный глаз не советуют делать зондирование.
3)при зондировании стафилокок может попасть в кровь?
Очень надеюсь на ответ. Заранее спасибо за внимание.

[Elena_Tretyak]

В догонку к этому сообщению - глаз слезится постоянно. Ну и промывания с массажем глазика делаем постоянно.

[Rameyka]

1. левомицетин 0,25%;
2. может, и гнойный...
3. не должен.

[AmuRRR]

Зондирование можно применить.
А ваш доктор планирует зондирование, если не пройдёт само; на какой возраст?

[ainakoz]

To Rameyka: Краткость - сестра таланта Жаль одобрялка не работает..

To Elena: На "гнойный" глаз (но не на воспалённый!) при дакриоцистите новорожденного зондирование делается, просто сначала промывается слёзный мешок раствором левомицетина...

[Elena_Tretyak]

Сообщение от AmuRRR

Зондирование можно применить.
А ваш доктор планирует зондирование, если не пройдёт само; на какой возраст?

Наш доктор сказал что зондирование рекомендовано в 3-4 месяца, если не прорвет пробка от массажа, и только если не гнойный глаз, чтоб гной при прокалывании не попал в кровь.

[Elena_Tretyak]

Сообщение от ainakoz

To Rameyka: Краткость - сестра таланта Жаль одобрялка не работает..

To Elena: На "гнойный" глаз (но не на воспалённый!) при дакриоцистите новорожденного зондирование делается, просто сначала промывается слёзный мешок раствором левомицетина...

Понимаю как глупо прозвучит вопрос - а что считать воспаленным глазом? Глаз не припухший, покраснений нет, вобщем выглядит как и здоровый глаз, только гной подтекает.

[ainakoz]

Вот это и значит что глаз не воспалён. Зондировать можно.

[Elena_Tretyak]

Сообщение от ainakoz

Вот это и значит что глаз не воспалён. Зондировать можно.

Спасибо. А то на приеме чувствую себя извращенкой - выходит что я настаиваю на зондировании, а врач утверждает что на гнойный глаз это опасно.

[AmuRRR]

Сообщение от Elena_Tretyak

Наш доктор сказал что зондирование рекомендовано в 3-4 месяца, если не прорвет пробка от массажа, и только если не гнойный глаз, чтоб гной при прокалывании не попал в кровь.

Думаю. это разумный подход.

[vadimbondar]

Сообщение от AmuRRR

Думаю. это разумный подход.

Зодировать когда нет гноя? Зачем зондировать , когда проблемы нет?

[AmuRRR]

Сообщение от vadimbondar

Зодировать когда нет гноя? Зачем зондировать , когда проблемы нет?

Зондировать, если есть непроходимость и отделяемое либо слезотечение(-стояние). Гной при дакриоцистите - не единственная возможная проблема. Зондирование в более поздние сроки( если проблема не рассосалась в прямом и переносном смыслах) даёт меньший процент успеха.

[Elena_Tretyak]

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста. Мы прокапали Левомицетиновые капли 10 дней. Гноя стало немного меньше, но совсем он не исчез. Слзе по прежнему застаивается. Наш врач предложил нам капать Гентомицин. Посев на него не делали, но наш стафилокок чувствителен к антибиотику этой группы. В инструкции к гентомицину написано что нельзя применять детям до 12 лет. Я уже совсем растерялась. Что нам делать? капать гентомицин, или сейчас настаивать на зондировании чтоб не тянуть время? Если капать то какой перерыв во времени должен быть между двумя антибиотиками?

[ainakoz]

Прозондируйте носослёзные каналы. Только пусть вам доктор не ПРОМОЕТ, а ПРОЗОНДИРУЕТ. Т.е серебряный зонд должен пройти в нос. Технически при разрушении препятствия в канале это ощущается щелчком, после которого зонд "проваливается" в нос. После того как зонд прошёл, всегда промывание происходит легко и жидкость проходит в носоглотку (ребёнок начинает её глотать во время промывания). Почти всегда после этого проблема исчезает.
Желаю здоровья. Не бойтесь. Обратитесь к специалисту, который работает с такими случаями. Поверьте, проблема это очень частая и ничего страшного в этом нет.

[Elena_Tretyak]

Доброго времени суток, уважаемые врачи. Опять к вам за консультацией. Провели нам зондирование каналов с одномоментным их промыванием. Но последующие 2 дня глаз очень сильно слезится, и появилось много гнойного отделяемого, которое выходит при массаже канальца. Подскажите, это временное ухудшение, которое может иметь место после такой процедуры, или же нам прийдется зондировать еще раз?