Вопрос о спермограмме

[kazulski]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Ситуация такая: активно планируем ребенка 1,5 года - пока безрезультатно. Скажите, пожалуйста, может ли причиной этому быть
такая спермограмма(заключение отсутствует)?
Особенно волнует низкое количество морфолог. нормальных(37%)
и наличие Агглюцинации. Как можно улучшить морфологию
в моем случае?
Может ли это быть следствием какого-либо
скрытого заболевания? С женой проверялись на ИППП - обнаружена
только уреаплазма 10х2, остальное - чисто.
Может ли плохая морфология стать причиной не вынашивания в случае беременности?

Мне 26. Рост 174 см. Вес 60кг
4 дня воздержания
Количество - 4мл
Цвет-опаловый
Вязкость через 1 час - повышенная
рН - 7,4

Количество в 1 мл - 110 млн
Количество во всем эякуляте - 440
Подвижность - 80,9 (50% и более):
а) быстрое прогрессирование - 22
б) медленное прогрессирование - 19
в) неподвижные - 13
г) среднее прогрессирование - 46

Морфология (в %):
нормальные - 37
патологические 63
паталогия хвоста - 34
паталогия тела - 6
паталогия головки - 23
деформация - 18
Лейкоциты - 100т
Лецитиновые зерна +
Агглюцинация хвост-хвост+
Слизь +

Заранее спасибо за ответ.

[OliverS]

Уважаемый Kazulski,

Для лучшей оценки данного образца спермы желательно провести тесты на пенетрацию: ТКСЦС (тест контакта спермы с церквикальной слизью Kremer, Jager 1976), но к сожалению, это уже не возможно, т.к. тест проводится только в периовуляторный период вашей супруги. Есть еще тест на пенетрацию сперматозоидами оболочки яйцеклеток хомячков, но я не знаю, где его выполняют по вашему месту жительства. Эти тесты, т.с. результирующие и показывают функциональную активность сперматозоидов, поскольку понять это только по показателям подвижности сперматозоидов сложно.
Еще в 1992-93 г.г., ВОЗ допускал 30 и более процентов нормальных форм. Показатель количества патологических форм (тератоформ) сперматозоидов у вас в пределах нормы, поскольку за последние годы критерии оценки морфологии сперматозоидов ужесточились и сейчас допускается всего 15 (ВОЗ,1999) и более процентов нормальных форм. Подумайте сами, если это не так, откуда бы появились преславутые 45-55% мужского бесплодия? Где же все остальные бесплодные мужчины? Ведь тяжелых форм азоо-, олигозоо- и астенотератозооспермии, когда все очевидно, не так уж и много.
При наличиии агглютинации сперматозоидов, важно указать количество подвижных агглютинатов в поле зрения микроскопа. Тип агглютинации хвост-хвост(по памяти) характерен для мужской сыворотки. Считается, что такой тип, в отличие от смешанного, когда сперматозоиды находятся в аггломератах и в абсолютном своем количестве неподвижны, в отличие от подвижных агглютинатов, может рассматриваться как косвенный признак наличия специфических антиспермальных антител, находящихся в сыворотке крови или спермальной плазмы. Такое состояние требует проведения качественных и количественных проб на наличие антиспермальных антител (ПКТ,ТКСЦС, тесты микроагглютинации на иммунобусах, спермиоиммобилизации по Isojima и т.д.)
В целом, считаю, что данный образец нельзя трактовать, как снижение плодовитости и прогноз хороший.