2 поздних выкидыша

[olgamama]

Добрый день.
Мне 33 года, рост 165, вес 105. Месячные начались в 12 лет, регулярные 28-30 дней, по-началу обильные и болезненные, после мини-аборта в 2003 году, средние, почти безболезненные
в 2009 году запланированная беременность наступила во втором цикле, на сроке 8-9 недель было небольшое мажущее кровотечение коричневого цвета в виде двух капель на плавках размеров с пшеничное зерно, положили в больницу на сохранение, назначили лечение - капельницы нош па, таблетки и витамины - дексаметазон, омега 3, витамин Е, утрожестан. Дексаметазон назначили на фоне повышенного анализа 17-ОН прогестерон, ДГЭА были в норме,
Анализы на хламидии, уреаплазма, микоплазма, мазок на флору отрицательные.
в 19-20 недель назначили кольпоскопию, так как была эрозия, врач долго и больно смотрела (никого не обвиняю, рассказываю как все было), от врача вышла с мокрыми плавками, начали подтекать воды, я не знала, что это воды, думала недержание мочи, так продолжалось сутки, пока не начались схватки. Заключение гистологии - хориоамнионит. За беременность вес увеличился с 90 кг до 114 кг.
в 2010 году запланированная беременность наступила в третьем цикле, на сроке11-12 недель при постановке на учет врач брала мазок и были опять мажущие выделения немного, далее сохранение, в 13 недель поставили кольцо, в 22 недели начались гнойные выделения и в 24-25 недель выкидыш, ребенок родился живой. Заключение гистологии - серозно-гнойное воспаление плаценты, у ребенка никаких патологий и инфицирования не было. Во время беременности сдавала анализы у гематолога, был повышен фибриноген 5, месяц принимала вессел дуэ ф, фибриноген снизился до 4,8. Диагнозы - синдром гиперкоагуляции крови, дезагрегационная тромбоцитопатия.
Причиной невынашиваемости называли гематологическую проблему, гематолог назначил курс лечения перед новой беременностью на 3 месяца и к тем диагнозам еще прибавил наследственную тромбоцитопатию. Я сдала анализы перед началом лечения и после, после 3-х месячного лечения гемастозиограмма ухудшилась. Также кровь показывает воспаление, палочкоядерные увеличились с 5 до 6.
Пошла к новому врачу гинекологу-гематологу, врач сказала, что никакой тромбоцитопатии нет, как только найдем в организме инфекцию и вылечим, гемастозиограмма придет в норму.
По новой сдала анализы на инфекции, все, что нашли - это цитробактерии со среды обогащения. Также сходила к лору на промывание миндалин (у меня хронический тонзиллит), после курса промывания сдала мазок из горла и носа, в горле нашли ветта-гемолитический стрептококк группы А 10 в 5 степени. Лор назначил курс антибиотиков на всякий случай, хотя не считает это проблемой.
Также мужу назначили обследование, анализы и бак. посевом и спермограмма и из уретры. Обнаружили стафилококки 10 во 2 степени, энтерококки 10 в 3 степени, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, хламидии сомнительно. Венеролог сказала, что лечить нас не от чего...
Вот и на этом наше обследование закончилось, причину опять не нашли и беременеть мне страшно, потому что все закончится, как и раньше.
Еще я была к Корее на обследование, корейские врачи сказали, что на сегодняшний день я здорова и приезжать к ним на первые 5 месяцев беременности, буду получать лечение в виде преднизолона и гепарина.
Еще у меня увеличена правая доля щитовидки, она мне никак не мешает, ТТГ, Т3, Т4 анализы в норме. Также было обследование в плане сахарного диабета, также все анализы в норме.
Во время беременностей никакой простуды не было. Гинекологических заболеваний нет и никогда не было.
Помогите найти причину невынашиваемости.

[olgamama]

Консультация гематолога
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247538
Консультация эндокринолога
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=248378
Также задавала вопрос лору, но тема осталась без ответа
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=248163

Заключение гистологии
Патологоанатомический диагноз:
Основное заболевание:
Внутриутробная гипоксия плода: ателектаз легких, жидкая кровь в магистральных сосудах и полостях сердца; распространенное венозное полнокровие, точечные и мелкопятнистые кровоизлияния в висцеральные и мягкую мозговую оболочку.
Фоновое заболевание:
Морфологическая незрелость тканей и органов: масса плода 550,0 грамм, артериальный проток и овальное окно открыты, каналикулярный тип строения ткани легких, множественные очаги эритробластоза в печени, фетальные клубочки в почках.
Патология родов, беременности, последа:
Самопроизвольный выкидыш в 24-25 недель беременности. Метаболический синдром. Тромбоцитопатия. ИЦН, коррекция кольцом Мейера. Резус отрицательная кровь, данных о титре нет. Гистология последа №№ 11315-11331: строение ворсинчатого хориона соответствует сроку гестации. Диффузный серозно-гнойный бактериальный париетальный хориоамнионит.
Клинико-морфологический эпикриз:
В качестве основного заболевания глубоко недоношенного плода мужского пола матери выступает внутриутробная асфиксия, развившаяся на фоне морфологической незрелости тканей и органов. Врожденных пороков развития внутренних органов, признаков внутриутробной инфекции у плода не обнаружено. Выявленные выраженные воспалительные изменения в оболочках плаценты свидетельствуют об инфицировании, которое и могло явиться причиной прерывания беременности. В направительных документах на плод отсутствует предполагаемый клинический диагноз.

Из последнего обследования:
Анализы мужа
Микробактерии (M. tuberculosis) – не обнаружено

Анализ секрета предстательной железы
Лейкоциты в п/з – 0-1
Эпителий в п/з – 1-4
Эритроциты в п/з – не обнаружены
Лецитиновые зерна в п/з – в п/з – не обнаружены
Сперматозоиды в п/з – не обнаружены
Макрофаги в п/з – не обнаружены
Микрофлора – пал. умеренно, кокки скудно
Амилоидные тельца в п/з – не обнаружено

Анализ мазка на флору (уретра)
Лейкоциты в п/з – 0-1
Эпителий в п/з – скопления
Флора – кокки скудно
Трихомонады – не обнаружена
Гонококки – не обнаружена
Ключевые клетки – не обнаружена
Грибы – не обнаружена
Прочее – слизь+

Вид биологического материала – ур.
Наименование исследования:
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бак посев на выделение:
- микоплазмы гениталиум
- микоплазмы гоминис
Результат исследования:
U. urealyticum – не выделено
M. genitalium – не выделено
M. hominis – не выделено
S. epidermidis 10 в 4 степени кое/мл (стафилококк)
E. faecalis 10 в 3 степени кое/мл (энтерококк)

Anti – Chlamydia IgA – отрицательный
Anti – Chlamydia IgG - отрицательный
Anti – Chlamydia IgM – отрицательный
Chlamydia trachomatis (эп. клеток) - отрицательный
Gardnerella vaginalis (эп. клеток) - отрицательный
Cytomegalovirus (эп. клеток) - отрицательный
Herpes Simplex virus II типа (эп. клеток) – отрицательный
На пцр материал – эякулят

Вид биологического материала – эякулят
Наименование исследования:
Бак посев на выделение:
- гонококка
Исследование соскоба в РИФ:
Риф на АГ C. trachomatis
Риф на АГ T. vaginalis
Риф на АГ ВПГ-I – II типа
Риф на АГ ЦМВ
Результат исследования:
N. gonorrhoeae – не выделено
АГ C. trachomatis – не обнаружено сомнительно
АГ T. vaginalis – не обнаружено
АГ ВПГ I-II – обнаружено
АГ ЦМВ – не обнаружено
Пиогенный в-гемолитический стрептококк 10 во 2 степени кое/мл


Мои анализы
Chlamydia trachomatis (эп. клеток) - отрицательный
Anti – Chlamydia IgA – отрицательный
Anti – Chlamydia IgM – отрицательный
IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 Chlamydia trachomatis – отрицательный

Наименование исследования:
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бак посев на выделение:
- уреаплазмы
- микоплазмы гениталиум
- микоплазмы гоминис
Результат исследования:
U. urealyticum – не выделено
M. genitalium – не выделено
M. hominis – не выделено
Citrobacter diversus (кишечная группа бактерий) – со среды обогащения

Анализ мазка на флору:
Уретра, влагалище, цервис
Лейкоциты – единичные в п.з.
Эпителий – небольшими группами в п.з.
Флора – палочки умеренно в п.з.
Трихомонады – не обнаружены
Гонококки – не обнаружены
Anti –CMV IgG – сильноположительный КП 32,524 Титр 1:3200
Anti –HSV-1 IgG – сильноположительный КП 48.752 Титр 1:6400
Papiloma virus 16,18 – отрицательный
Cytomegalovirus (эп. кл.) – отрицательный
Herpes Simplex virus II типа (эп. клеток) – отрицательный
Антитела к ХГЧ IgM – отрицательный
Антитела к ХГЧ IgG – отрицательный

У мужа в анализах нашли хламидии сомнительно и ВПГ, хотя в другой лаборатории сказали, что анализы делали методом "прошлого века" и они не информативны

Пожалуйста, не оставляйте мою тему без внимания, помогите разобраться с причиной, я не знаю, что делать, врачей обошла много и никто ничего конкретного сказать не может, один врач настаивает на приеме метипреда во время беременности, другой врач - сделать иммунизацию лимфоцитами мужа, третий врач - ушить шейку и лежать всю беременность, четвертый - отправляет к гематологу, пятый настаивает, что есть какая-то инфекция, только найти ничего не можем... Венеролог нам сказала, что лечить нас не отчего, все, что можно мы сдали, больше сдавать нечего

[DrTatyana]

НАдо оценить состояние шейки матки на предмет ИЦН - это делает врач на приеме

метипред и ЛИТ не используют и не повышают вероятность родов

рекомендации при оценки состояния обмена глюкозы на этапе планирования в силе

причину как правило, найти не можем и точно указать не можем