Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 27.07.2014, 15:25  
Irisha87 Irisha87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Братск
Сообщений: 21 Irisha87 *
Субклинический тиреотоксикоз

анализы на гормоны на 23.07.14: T3 св. 3.3 пмоль/л при норме 2.6 - 5.7, Т4 св. 10.2 пмоль/л 9.0 - 22.0 ТТГ 0.052 * мЕд/л 0.4 - 4.0, АТ-ТГ 142.1 * Ед/мл, АТ-ТПО: 202.8 МЕ/мл.
Это через месяц приема тирозола по 5 мг 1 раз в день
Ответить с цитированием
  #17
Старый 27.07.2014, 15:28  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,347 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врачу показать переписку.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 27.07.2014, 15:37  
Irisha87 Irisha87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Братск
Сообщений: 21 Irisha87 *
Субклинический тиреотоксикоз

А изменения и увеличение щитовидки на узи и постановка диагноза аутоиммунный тиреоидит, а также пониженный ТТГ не является признаком болезни и не дает симптомов?
Когда я нашему врачу сказала, что ри субклиническом тиреотоксикозе не назначается тирозол, что я консультировалась, мне сказали не делать из себя умную и поменьше консультироваться, а просто верить врачу и пить таблетки.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 27.07.2014, 15:46  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,347 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Irisha87 Посмотреть сообщение
А изменения и увеличение щитовидки на узи и постановка диагноза аутоиммунный тиреоидит, а также пониженный ТТГ не является признаком болезни и не дает симптомов?
.
Вы - женщина из йоддефицитного региона рожавшая , пролеченная по поводу послеродового тироидита ошибочно тиростатиками -если бы у Вас была безупречная по объему и структуре железа , мы написали бы статью в круном журнале .
Да , сообщение о СТРАШНОМ ДИАГНОЗЕ АУТОИММУННЫЙ ТИРОИДИТ способно отравить жизнь - если не знать , что сам по себе оный опасен только развитием гипотироза.Это и есть так называемая ятрогения- болезнь , вызываемая словом врача
Пониженный ТТГ не признак болезни - ОТВЕТЬТЕ САМИ себе на вопрос - Вам дорог факт болезни щитовидной железы?
ПОчему ? У Вас есть остаточные явления ДЦП - Вы колясочница? ОБъем движений ? Ранее проводимое лечение? Был ли ботокс?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 27.07.2014, 16:30  
Irisha87 Irisha87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Братск
Сообщений: 21 Irisha87 *
Субклинический тиреотоксикоз

Остаточное явление ДЦП - легкий гемапарез справа. Больше ничего. Я красивая девушка, жившая полной жизнью, до появления панической атаки за рулем авто в апреле этого года. До этого были сильные боли в спине в течение 2х лет. Но мануальная не помогла. После появления первой панической атаки, появился постоянный страх и тревога. Стали искать причину. Нашли проблемы в щитовидке. Невролог в это время назначала фенибут и афобзол, ставила невроз, говорила, что видимо перед первой панической атакой был сильный стресс, но стресса не было, я думала, что проблемы в щитовидке, тем более что фенибут и афобозол мне не помогли. Масло в огонь подлил биоэнергетик, сказав, что у меня щитовидка очень запущена и плоха, что вся проблема в ней. Я наоборот не хочу болеть!!! Хочу обратно к нормальной жизни! Также смутило то, что когда был послеродовый тиреодит, симптомы были теже, что и сейчас. Мне не стоит волноваться из за щитовидки? У меня в этом плане все хорошо?
Ответить с цитированием
  #21
Старый 27.07.2014, 16:41  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,347 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Субклинический тиротоксикоз , даже если он есть , не вызывает перечисленной Вами симптоматики.
У лиц с депрессиями чаще находят антитела к ткани щитовидной железы, но это скорее эпифеномен, и никакого клинически значимого объяснения сему нет .
Биоэнергетик не врач ( такой медицинской специальности нет ), следовательно , никакой ответственности за свои слова не несет .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #22
Старый 15.08.2014, 19:18  
Irisha87 Irisha87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Братск
Сообщений: 21 Irisha87 *
Субклинический тиреотоксикоз

Здравствуйте! Получила последние анализы на 15.08.14. T3 св 4.1 пмоль/л рефер знач (2.6-5.7)
Т4 св 12.8 пмоль/л рефер знач (9.0-22.0)
ТТГ 0.041 мед/л рефер знач (0.4-4.0)
АТ к рецепторам ТТГ 5.93.
УЗИ ЩЖ на 12.08.14: щитовидная железа расположена типично, обычной формы, контуры ровные, четкие, смешанной эхогенности, выражено диффузно неоднородная, за счет гипоэхогенных полей. Толщина перешейка 5 мм. Правая доля: 19х22х56 мм, объем 11.2 см3, левая доля: 19х21х59, объем 11.3 см3. Общий объем 20,5 см3. Сосудистый рисунок паренхимы железы в режимах ЦДК и ЭК значительно повышен. Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено. Увеличение лимфоузлов шеи и надключичных областей не выявлено. Ранее проведенное узи ЩЖ в июне этого года (описание есть в этой теме) показывало аутоиммунный тиреоидит, общий объем железы был 19,3. После месяца лечения тирозолом по 5 мг 1 раз в день железа по последнему узи увеличилась. В конце июля отменила тирозол по рекомендации Галины Афанасьевны Мельниченко, т.к. не было анализа на АТ к рецепторам ТТГ.
У эндокринолога на приеме еще не была. Что говорят такие результаты анализов? У меня ДТЗ? Какое может быть лечение в моем случаи? Консервативное или только оперативное? Очень волнует ответ. Заранее спасибо за внимание.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 15.08.2014, 20:30  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,347 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эти цифры ПОСЛЕ месячного приема тирозола ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 15.08.2014, 20:51  
Irisha87 Irisha87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Братск
Сообщений: 21 Irisha87 *
Субклинический тиреотоксикоз

да. после принятия тирозола месяц.
Ответить с цитированием
  #25
Старый 15.08.2014, 21:00  
Irisha87 Irisha87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Братск
Сообщений: 21 Irisha87 *
Субклинический тиреотоксикоз

Если быть совсем точной, я пропила тирозол по 5 мг по 1 таблетке с июля по август и результаты анализов были сразу после были такие: ТТГ: 0.052, Т3 св 3.3, Т4 св 10.2. Потом я поговорила с вами , вы сказали, что в моем случаи пить тиростатики нет показаний и я перестала пить. И вот последние анализы на 15 августа, я две недели не пила таблетки.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 15.08.2014, 21:07  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,347 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Итого : на старте был тиротоксикоз, как мы знаем сейчас, иммуногенный, и как мы знали всегда, субклинический.
Поскольку спонтанное развитие субклинического тиротоксикоза не всегда обязательно ведет к явному, нет особых оснований с разу же назначать тиростатики - можно мониторить уровень Т3 и Т4
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 15.08.2014, 21:18  
Irisha87 Irisha87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Братск
Сообщений: 21 Irisha87 *
Субклинический тиреотоксикоз

Галина Афанасьевна, я вас очень уважаю, как профессионала с большой буквы!!! Но можно мне не совсем сведущей в тонкостях эндокринологии попроще объяснить....
1. У меня ДТЗ?
2.Мои жалобы на плохое самочувствие это не из-за проблем со щитовидкой?
3. Пока удалять щитовидку не нужно?
4. Лечить тирозолом тоже не нужно?
5. Мониторить Т3 и Т4 пока, а какой прогноз на будущее? Как то можно мне влиять на ситуацию? Лечить как-то щитовидку?
Ответить с цитированием
  #28
Старый 15.08.2014, 21:23  
Irisha87 Irisha87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Братск
Сообщений: 21 Irisha87 *
Субклинический тиреотоксикоз

Я просто не понимаю логику, ведь анализ на антитела к рецепторам ТТГ у меня 5.93. Это же показатель ДТЗ. Разве в такой ситуации не следует ничего предпринимать?
Ответить с цитированием
  #29
Старый 15.08.2014, 21:33  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,347 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это показатель иммуногенного процесса , а по уровню ТТГ мы узнаем, что тиротоксикоз есть, но сам тиротоксикоз субклинический - собственно Т3 и Т4 нормальны
Принято считать, что лечить субкоинический тиротоксикоз не обязательно - не факт, что он сам не исчезнет и даже не перейдет в гипотироз.
Впрочем, если Вам представляетсяболее надежным получать тиростатики - нет возражений. Докзательств, что при этом процент стойких излечений булет больше, чем если бы лечение было начато при явном т- токсткозе ( повышен т3/ т4) пока нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #30
Старый 15.08.2014, 21:53  
Irisha87 Irisha87 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.07.2014
Город: Братск
Сообщений: 21 Irisha87 *
Спасибо огромное, Галина Афанасьевна за грамотную консультацию! Я просто начиталась информации, что повышенные антитела к рецепторам ТТГ - это ДТЗ и его в основном удаляют, если он не поддается консервативному лечению. Я не знала, что повышенные АТ к рец ТТГ - это просто показатель иммуногенности процесса.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.