Изменения в анализах на фоне хронического гепатита С

Mariika · #1 03.04.2006, 15:08

Здравствуйте, у меня хронический гепатит С. По результатам биопсии минимальная степень активности. В биохимическом анализе крови все значения в пределах нормы кроме железа, оно превышает норму в 2 раза и составляет 55,8 мкмоль/л при норме до 26. Полгода назад уровень железа составлял 15 мкмоль/л.
при этом гемоглобин всего 121, и еще в клиническом анализе крови многие показатели нижний предел нормы:
цветовой показатель -0,88
эритроциты-4,13
лейкоциты-4,0
палочкоядерные-1
моноциты-3
СОЭ-7
Никаких препаратов с повышеным содержанием железа я не принимала.
Подскажите пожалуйста что это может значить, и что мне делать, может сдать какие-нибуть дополнительные анализы? Это может быть связано с гепатитом С?
Спасибо.

Surgeon · #2 04.04.2006, 09:28

Цитата:

Сообщение от Mariika

Никаких препаратов с повышеным содержанием железа я не принимала. Подскажите пожалуйста что это может значить, и что мне делать, может сдать какие-нибуть дополнительные анализы? Это может быть связано с гепатитом С?

Вам нужно провериться и на другие заболевания печени, такие как гемохроматоз. Уровень железа не имеет отношения к гепатиту С.

**Dr.Vad** · #3 06.04.2006, 23:57

Думаю, лучше переделать анализ - очень высокое содержание в сыворотке, для исключения перегрузки железом организма сделайте и ОЖСС. Железо в сыворотке может быть повышено и при гемолизе (как искусственном, так и гемолитич. и кобаламин/фолатной анемиях).

Mariika · #4 07.04.2006, 19:56

Спосибо за совет. Сдала дополнительные анализы и теперь я совсем ничего не понимаю. Железо 6,70 (норма 8,8-27мкмоль/л), ОЖСС 79,80 (45-76),ферритин 2,30 (4,6-204 нг/мл), трансферин 3,30 (1,8-3,8г/л). Возможно такое сильное снижение этого показателя за 2, 3 дня? Или я могу полагать что в первом случее произошла ошибка. Подскажите пожалуйста к какому врачу я могу обратиться? Спасибо.

*Gilarov* · #5 07.04.2006, 20:21

Думаю, что первый анализ был ошибочным. Последний из приведенных Вами соответствует железодефицитной анемии. Тем более, что гемоглобин на нижней границе нормы.

Mariika · #6 07.04.2006, 21:39

У меня еще плохое сомочувствие, слабость,иногда температура повышается по вечерам до 37,1. и такое чувство появилось как-будто не хватает кислорода. Такие симптомы могут возникнуть из-за дефицита железа? Спасибо.

*Gilarov* · #7 07.04.2006, 22:14

Такие симптомы могут возникнуть и из-за гепатита и из-за анемии и еще много отчего.

**Dr.Vad** · #8 08.04.2006, 11:19

Уважаемая Мариика,

Действительно прав Доктор Михаил Юрьевич, подмечая, что все лаб. показатели указывают на ЖДА. Ппедыдущее значение вероятно возникло вследствие лаб. погрешности или из-за непр. обращения с образцом (искусств. гемолиз).
Хочется добавить, что Вами указ. симптомы могут обуславливаться железодефицитом или анемией - гемоглобин 121 на нижней границе нормы не отражает Вашу инд. норму (а вдруг Ваши значения колеблются на уровне 130-135, тогда 121 уже низкое значение). Имеет смысл начать корректировать это состояние приемом пр-тов железа внутрь в дозе 1-1,5 мг ионного железа на кг Вашего веса в сутки.
Существует определенные наблюдения, что при дефиците запасов железа в печени (отражает уровень ферритина) вирус гепатита вероятно менее повреждает печень (что может обьяснять минимальную активность болезни у Вас), поэтому на всякий случай откорректируйте только анемию (принимать пр/т железа только до тех пор пока не перестанет повышаться гемоглобин в Ваших анализах / это где-то в течение месяца - полтора).

Mariika · #9 01.08.2007, 23:28

Здравствуйте. Мне 29 лет. Из-за плохого самочувствия сдала следующие анализы:
Общее количество лейкоцитов 4.56 4-9 -(o--)- 10^9/л
Общее количество эритроцитов 4.49 3.9-4.7 -(--o)- 10^12/л
Гемоглобин 130.00 120-140 -(-o-)- г/л
Гематокрит 37.00 35-47 -(o--)- %
Средний объем эритроцитов 82.40 80-100 -(o--)- fl
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 28.90 25-36 -(-o-)- pg
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 351.00 310-370 -(--o)- g/l
Тромбоциты 249.00 150-350 -(-o-)- 10^9/л
Миелоциты 0.00 . . .
Метамиелоциты 0.00 . . %
Палочкоядерные 1.00 1-6 -(o--)- %
Сегментоядерные 54.00 47-72 -(o--)- %
Эозинофилы 2.00 0.5-5 -(-o-)- %
Базофилы 0.00 0-1 -(o--)- %
Лимфоциты 35.00 19-37 -(--o)- %
Моноциты 8.00 3-11 -(-o-)- %
Плазматические клетки 0.00 . . %
СОЭ 2.00 2-15 -(o--)- мм/час

Общий белок 77.00 66-88 -(-o-)- г/л
Альбумин 49.00 35-50 -(--o)- г/л
Билирубин общий (TB) 8.90 0-20 -(-o-)- мкмоль/л
Холестерин общий 3.10 0-5.2 -(-o-)- ммоль/л
Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT) 16.00 0-31 -(-o-)- U/I
Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT) 20.00 0-31 -(-o-)- U/I
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) 13.00 0.5-30 -(-o-)- U/I
Железо 36.00 8.8-27 -(---)o мкмоль/л

Щелочная фосфотаза (ALP) 45.00 40-150 -(o--)- Ед/л

ОЖСС 76.80 45-76 -(---)o мкмоль/л
Ферритин 11.10 4.6-204 -(o--)- нг/мл
Трансферрин 3.80 1.8-3.8 -(--o)- г/л
Скажите пожалуйста что может значить такое повышение железа и ожсс? Спасибо.

**Dr.Vad** · #10 01.08.2007, 23:41

Не подскажете, конкретно что плохого в Вашем самочувствии? Не сложно ли будет посмотреть какие из жалоб бывают у Вас, описанные в сообщении 2

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

По всем признакам (невысокий ферритин - приведены не совсем корректные нормы, высокое ОЖСС) у Вас железодефицит, а повышенное железо или лаб. ошибка или неправильное обращение с кровью при ее взятии или прием железосод. таблеток накануне анализа.

Mariika · #11 01.08.2007, 23:53

Да, некоторые признаки присутствуют, это: слабость, повышенная утомляемость, беспокойство, дневная сонливость, что-то вроде немения рук и ног, и такое чувство что мне не хватает кислорода, иногда повышение температуры 37-37.3.

**Dr.Vad** · #12 02.08.2007, 00:01

Много ли Вы теряете крови во время месячных? Есть ли жалобы со стороны ЖКТ: боли в кишечнике, запоры/поносы? Сколько Вы весите и Ваш рост?

Mariika · #13 02.08.2007, 00:11

Мой рост 160см, вес где-то 48 кг. В первые два-три дня обильная менструация, болей в области жкт нет, очень часто бывает запор. Хочу еще добавить что у меня гепатит С с минимальной степенью активности.

**Dr.Vad** · #14 02.08.2007, 00:43

Если есть возможность, то я бы рекомендовал определить и уровень кобаламина в крови (его дефицит может вызывать и онемения в руках и повышение железа в плазме), если нет, то просто профилактически попринимать повышенную дозу цианокобаламина 500 мкг в сутки в течение месяца, а так же начать терапию препаратом железа (учитывая Вашу склонность к запорам, наверное оптималным был бы Мальтофер по полтаблетки (50 мг) вместе с едой и витамином С 200 мг). Через месяц повторить анализ крови и железо, ОЖСС, ферритин.

Mariika · #15 02.08.2007, 10:06

Спасибо. Постараюсь сдать анализ и определить уровень кобаламина в крови.