Дефицит железа

[Aigerim]

Здравствуйте!
в феврале с.г. прошли роды путем кесарева, малышу было 6,5 мес, причина отслойка плаценты из-за гормональной недостаточности и анемии. В конце мая сдала анализы: гемоглобин 120, ср. соединение Hb в эр-те (пг) 26, гематокрит 0,37, моноциты 2, соэ 18, ферритин сыворотки 39,6. ферритин эритроцитов 28,4. железо сыворотки 11,9. ожсс 81,6. нтж 14,6%. трансферрин 2,7. фолаты эритроцитов 3. эпо 1,6 - написала лишь отклонения. Гематолог прописал мальтофер - 2 табл натощак 2 раза 1,5 мес, затем еще 1,5 мес по 1. Сейчас планируем ребенка. Подскажите, 1) достаточно ли этого лечения для пополнения запасов железа? 2) если прервать его на несколько дней, нужно ли начинать все заново?

[Dr.Vad]

Желательно пересдать анализы: общий и железо+ОЖСС, ферритин. Мальтофер было бы достаточно и 1 таблетки в сутки, но не натощак (ох хуже усваивается), а во время еды или сразу после. Перерыв на неск. дней ничего не значит, по идее 3 месяца приема (если препарат усваивался!) -достаточный срок для лечения.

[Aigerim]

Спасибо Большое!
теперь я знаю, что принимать железо во время беременности необходимо, особенно после 20 недели, гинеколог железа не прописывал, могли ли быть др причины анемии?

[Dr.Vad]

Анемия могла развиться если беременность наступила на фоне скрытого железодефицита, еще причиной может быть обильн менструальные кровопотери, хеликобактерная инфекция, малое употребл. продуктов, богатых железом, низк. желудочная кислотность.

[Aigerim]

К сожалению, до беременности железо не проверяла, месячные действительно шли обильно, почти 5 дн (всего 7), сейчас немного меньше, но длительность прежняя. Однако согласно Вашей статье, и сейчас очень обильные. Скажите, какие меры необходимо предпринять, чтобы не терять драгоценное железо? и каким образом проверить наличие хеликобактерной инфекции? Кислотность высокая. Спасибо заранее!

[Dr.Vad]

Если месячные действительно обильные, то нет нужды искать другие причины. Если менструальные кровопотери были обильные с самого начала (с подросткового возраста), то нередко это связано с небольшими нарушениями свертывания, если же усилились постепенно, то коррекция железодефицита иногда помогает их уменьшить. Если имеется болевой синдром в первые дни, то снять боль и заодно снизить потери крови на 25-30% помогает прием НПВС (ибупрофен, напроксен) на весь период менструации. Если обильность месячных все равно будет превышать норму, то единственным способом остается профилактический прием препаратов железа в течение 10-15 дней после окончания цикла.

[Dr.Vad]

PS.

Наткнулся на Вашу тему о гастрите: есть смысл провериться на хеликобактерную инфекцию: лучше уреазный (дыхательный) тест, если не найдете, то нужно определить антитела к хеликобактеру IgG

[Aigerim]

А к какому врачу лучше обратиться за направлением? есть возможность сдать анализ в гематологическом центре. или нужно где-то в спец лаборатории? Огромное Вам спасибо за помощь!

[Dr.Vad]

Это скорее удел гастроэнтерологов, а не гематологов, полагаю, что анализ на антитела должны делать в иммуннолог. лаборатории.

[Aigerim]

я тут нашла анализ свертываемости от 7 мая с.г.: по Сух-ву (?) 2'45. Буду искать такую лабораторию, надеюсь без направления возьмут

[Dr.Vad]

Напр, вот инфа с лаборатории инвитро, где делают такой анализ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Aigerim]

Спасибо огромное, Вадим Валерьевич! Обязательно на этой неделе сдам. Да хранит Вас ГОСПОДЬ!