|
#1
01.02.2007, 12:40
|
|||
|
|||
|
ЭМА, консервативная миомэктомия или беременность?
Зравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 24 года. Пол у меня женский, рост 167см, вес 53кг. Гинекологический анамнез: Месячные начались в 14 лет, всегда регулярные, обильные и болезненные. Родов и абортов не было. Гинекологических проблем, кроме болезненности менструаций не было. Мои жалобы: Ноющие боли внизу жевота в течение более 2 лет. В последние 3 месяца интенсивность их заметно снизилась. 1 год и 3 месяца назад т.е ноябрь 2005, на узи трансвагинальным датчиком была обнаружина миома по передней стенке диаметром 2,5 с центриретельным ростом, яичники в норме. Был сделан анализ на онкомаркер СА-125, по просьбе моей мамы т.к в наследственности рак яичников. СА-125- 52 при норме до 35. Не по назначению врача, а из-за страха проконсультировались с онкологом. Сделали узи в онкоцентре. Диагноз: миома матки. Был назначен "Логест", на 2 месяце приема усиление болей внизу жевота, поднятие температуры до 37,3. Причину не выяснили, но Логест отменили. Сильные боли после отмены продолжались месяц. В мае по узи миома 34Х28Х40 мм, яичники в норме, СА-125- 38. Онколог посоветовал консервативную миомэктомию. Начала искать хирурга. Двое из трех хирургов сказали, что операция принесет больше вреда, чем пользы т.к после операции невозможно будет зачать и выносить ребенка. В июле 2006 была сделана гидросонография. Результаты: 12 д. м. ц. Тело матки 51-52-48, по передней стенке интерсциальный узел до 32мм в диаметре. Эндометрий до 9 мм. Правый яичник 32-18мм, с доминантным фоликулом, левый 22-18мм, структура полифоликулярная. В антисепрических условиях в полость матки введен болонный катетер, фексирован на уровне внутреннего зева. Инсуфляция полости матки хорошая. Эндометрий ровномерно до 5мм. Полость матки деформированна субмукозным узлом до 3 мм в диаметре, 10% от объема узла находится в полости матки, до внутреннего зева 16мм, от полюса узла, до серозного покрова матки 5мм. Происходит накопление жидкостного контраста в малом тазу в достаточном колличестве. Заключение: миома матки, субмукозный узел 2-го типа. Хирург, после результатов гидросонографии сказал, что лучше попробовать забеременеть и выносить с миомой. А если не получится и узел будет рости, то сделают ЭМА, но операция мне противопоказана, говорит, что для сохранения детородной функции ЭМА в моем случае лучше. В сентябре делала контрольное узи: узел 42мм, яичники в норме. Порала на прием к одному профессору, посоветовали принимать "Индинол". Принимаю "Индинол" 4 месяца, в последнии 3 боли значительно уменьшились. По узи за январь узел 46мм. Я понимаю, что миома ростет, но не знаю, что делать. Боюсь, что после ЭМА не смогу иметь детей, но ведь после миомэктомии, говорят, что результат будет тот же... Стоит ли беременнеть с таким узлом и какие будут последствия для плода и для меня? Прокоментируйте, пожалуйста мою ситуацию. Заранее большое спасибо! 
|
|
#2
02.02.2007, 23:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Я бы подумала о HS миомэктомии.
|
|
#3
05.02.2007, 01:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
05.02.2007, 21:09
|
||||
|
||||
|
Я бы не предложил Вам ни операцию, ни ЭМА. Беременейте.
|
|
#5
06.02.2007, 11:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
07.02.2007, 03:29
|
|||
|
|||
|
Дорогая Елена,
Я совершенно согласна с Др. Медведевым - беременеите и рожаите. По данним вашего анамнеза и исследовании не показана ни абдоминальная, ни гистероскопическая миомектомия. Для справки, абдоминальные операции всегда более рискованы, чем гистероскопические. И миомектомия не исключение.
|
|
#7
12.03.2007, 20:43
|
|||
|
|||
|
Неплохо было бы учесть локализацию узла, а для этого не хватает банальной гистероскопии, если на УЗИ не определились.
Говорить о безопасности опер. доступа в отрыве от типа узла некорректно. Попробуйте безопасно удалить субсерозный узел гистероскопически... Узлы более 3 см часто обладают автономными факторами роста, да и деформация полости не улучшит прогнозы вынашивания. Опять же - желательна гистероскопия. Современные "офисные" гистероскопы всего 3 мм в диаметре - и прогнозы будут предметными!
|
|
|
|
#8
22.01.2008, 10:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте уважаемые доктора! К сожадению, моя ситуация не улучшилась, по последниму узи узел увеличился до 53 мм. Моя мама посоветовалась со знакомым гинекологом из Израиля и та, проконсультировавшесь с коллегами посоветовала мне следующее: "рекомендуют сделать 2 инъекции-раз в месяц-на22й день цикла-Decapeptyl 3.75 mg внутримышечно. К концу второго месяца-повторить УЗИ и сообщить результаты-миома уменьшится и можно будет решить-нужна ли третья инъекция." Сказали, что после инъекций мне проще будет забеременить. Я очень хочу ребенка. С мужем активно планируем в течении 3 месяцев, но покам безрезультатно. Посоветуйте, пожалуйста, на сколько целесообразны эти инъекции и могут ли они помочь в моей ситуации?
|
|
#9
04.04.2008, 21:20
|
|||
|
|||
|
почему никто не хочет прокоментировать мою ситуацию?
 я так долго жду ответа...
|
|
#10
05.04.2008, 17:29
|
||||
|
||||
|
Елена!
Декапептил попробовать можно... Но вопрос об оперативном лечении останется открытым. После инъекций посмотреть УЗИ размеры узла и решить необходимость операции.
|
|
#11
05.04.2008, 19:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
07.04.2008, 22:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы! По гидросонографии у меня субмукозная миома 2 типа. По узи пишут интромуральное расположение. Я очень хочу забеременеть и на сколько я понимаю идеальным для меня была бы беременность с узлом, а потом удаление узла во время кесарева. Пока беременность не наступает. Активно планируем уже 6 месяцев, возможно мешает узел. Как Вы думаете, стоит ли пробовать уменьшить узел Золодексом, а потом опять активно планировать беременность? Ответте, пожалуйста, для меня это очень важно!
|
|
#13
18.04.2008, 10:05
|
|||
|
|||
|
Elena 1983, не переживайте, сколько вы уже планируете беременность?
Почему не хотите удалить оперативным путем? Я НЕ ВРАЧ, просто интересуюсь, что вы собираетесь делать дальше? Не могу найти, как тут написать личные сообщения? Хочу спросить у какого врача наблюдаетесь, вы в Москве?
|
|
#14
18.04.2008, 22:05
|
||||
|
||||
|
2Uti
Возможность писать личные сообщения представлятся серферам не сразу. Если хотите что-то обсудить, заведите свою тему. А встревать в консультацию со своими вопросами (как личного, так и консультативного характера) - мягко говоря, неэтично.
|
|
#15
17.09.2008, 22:26
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне снова очень нужна Ваша помощь. Узел уже 61см в диаметре, жалоб нет, кроме обильных менструаций, которые приходят всегда в срок. Забеременеть не удается, планировали в течение 9 месяцев. На последней консультации у специалиста рекомендована ЭМА в связи с ростом узла. Консультировалась у профессора Бреусенко В.Г. Дали направление на ЭМА, собираю анализы. Но все же остались сомнения. Смогу ли я потом родить? Прочла, что описаны случаи аменореи после ЭМА, так же некротические изменения в эндометрии и нарушение функции яичников. Действительно ли в моей ситуации это единственный выход? Нигде нет информации о том, какой препарат для ЭМА выбрать, на что ориентироваться. Пожалуйста, помогите советом. ЭМА назначена на середину октября, буду очень признательна за оперативные ответы! Заранее спасибо!
|
Линейный вид
