ЭТН и ТВВА на спонтанном дыхании при аппендэктомии

[sov]

Господа, про методы анестезии при апендектомии мы уже поспорили в другой теме, давайте лудше про отпуск, куда отдыхать едем? )

[kamd]

Заведите отдельную тему про отпуск, а?

[Dr.KoMet]

Сообщение от Урри

Мне кажется, что чаша весов перевешивает в пользу ЭТН?

А мне кажется, что Вы ошибаетесь.
Поиск универсальной методики (даже в отношении анестезиологического обеспечения о.аппендицита) обречены на провал. Практически не возможно всех подвести под "одну гребенку".

Сообщение от Kalashnicova

Наш заведующий говорит, что лучший вид обезболивания тот, которым анестезиолог владеет лучше всего.

Почему то не одобряется, но согласен.

[Урри]

Ну, никто никого не пытается "под одну гребенку". Но везде есть основные принципы. И чтобы отойти от них , необходимо это отхождение как то обосновать. И безопасность больного- это основной критерий.
А анестезиологу , считаю, надо владеть максимально большим количеством методов анестезий и как можно лучше. . Тогда , естественно , и выбрать будет из чего.

[papadoctor]

Давайте, коллеги, договоримся о простых азбучных истинах, дабы наше общение приняло форму разговора и культурного общения. Итак
1- На дворе 21 век, СССР распался 15 лет назад.
2- О. аппендицит - не является неотложным состоянием и между гимнами по радио его можно и не делать. Что не освобождает врача от предоперационной подготовки ( в.в инфузия, анальгетики, антибиотики и .т.д. )
3- При всякой внутрибрюшной патологии - больной рассматривается как с " полным желудком ". Это обязывает к rapid sequence or modified rapid sequence induction ( см. Моргана про детали)
4-Неинтубирующий анестезиолог - такой же оксиморан, как скажем,- импотентный Казанова. Несуществующее понятие!! ( см. алгоритм Американского общества Анестезиологов)
5- Любой анестетик включает рассмотрение и анализ: больного ( соматики и habitus), типа оперативного вмешательства, оперирующего хирурга. При всем уважении к Заведующему д-ра Калашниковой, априори будем считать, что присутствующие в данном топике могут засунуть как пластиковую сигару, так и железный гарпун в соответствующие места.
6- В цивилизованных странах 99% аппендюков выполняются лапароскопически. Выбор анестетика посему достаточно тривиален.
7- В связи с широкой доступностью ларингеальных масок, ваш покорный иногда занимается этим бандитизмом +- спонтанное дыхание при нижних лапороскопиях( томиях )

[kamd]

papadoctor одобрил(а): А самому слабо??

Да просто не нужно, путёвки в пансионат уже на руках.

[kamd]

Сообщение от papadoctor

2- О. аппендицит - не является неотложным состоянием и между гимнами по радио его можно и не делать. Что не освобождает врача от предоперационной подготовки ( в.в инфузия, анальгетики, антибиотики и .т.д. )

Неожиданное мнение, я к нему не готов. Интересно, что скажут хирурги по этому поводу?

[брукса]

Тема уже поднималась однажды:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...8&page=2&pp=15

[kamd]

Кроме этого сообщение ничего и не вижу.

[papadoctor]

Тема называется "Клинический случай" от Наук.

[kamd]

Ничего не найдено. Попробуйте еще раз через некоторое время.

User не выбрано или его нет. Если вы уверены что использовали правильную ссылку, то свяжитесь с Администратором

Вот что я получил

[reopoliglucin]

Сообщение от papadoctor

7- В связи с широкой доступностью ларингеальных масок, ваш покорный иногда занимается этим бандитизмом +- спонтанное дыхание при нижних лапороскопиях( томиях )

а бить за ето не могут???

[elenazilbert]

Может я поздно очнулась.Ну, извините. Но в нашей клинике ( детская больница ) все аппендэктомии , и неосложненные , и осложненные перитонитом делают лапараскопически. Поэтому вопрос об ЭТН решается в его пользу. А, что касается ЭА, не очень ли велик риск у экстренного, необследованного пациента ( нарушения коагуляции, заболевания ССС, еще что-нибудь неожиданное )?

[kamd]

Сообщение от elenazilbert

Может я поздно очнулась.Ну, извините. Но в нашей клинике ( детская больница ) все аппендэктомии , и неосложненные , и осложненные перитонитом делают лапараскопически. Поэтому вопрос об ЭТН решается в его пользу. А, что касается ЭА, не очень ли велик риск у экстренного, необследованного пациента ( нарушения коагуляции, заболевания ССС, еще что-нибудь неожиданное )?

Насколько я понимаю, тема рассматривается применительно к лапаротомическим вмешаетльствам.

[Dr.KoMet]

Сообщение от kamd

Насколько я понимаю, тема рассматривается применительно к лапаротомическим вмешаетльствам.

Точно.
Тема рассматривалась применительно к о.аппендициту. Поскольку лапароскопическая аппендэктомия доступна не вовсех лечебных учреждения, то и разговор велся с позиций "классической" аппендэктомии.
В случае лапароскопии согласен, что метод выбора - ЭТН.
И если я всё правильно понял, то пост от papadoctor лишний раз подтвердил, что универсальной методики при аппендэктомии нет, как нет и универсального способа выполнения аппендэктомии
А желание найти универсальную методу (которую можно применить ко всем), это не желание осваивать другие IMHO.