севоран

[halothan]

Севоран обладает меньшими анальгетическими свойствами, чем изофлюран. Кроме понятия МАК (минимальная альвеолярная концентрация) или, в английской терминологии, МАС (minimum alveolar concentration), есть еще производное -- МАС bar (bar -- blockade of adrenergic response), то есть альвеолярная концентрация, которая блокирует адренергический ответ и, следовательно, гемодинамические сдвиги, на разрез кожи у 50% больных. Так вот, для изофлюрана МАС bar равен 1,3 МАС, то есть, для блокады гемодинамических сдвигов у 50% больных нужна концентрация в 1,3 больше, чем для блокады движений в ответ на разрез кожи опять же у 50%, а у севофлюрана МАС bar равен 2,5 (по некоторым данным 3,5 МАС), то есть заблокировать адренергический ответ намного труднее. Естественно, определенная доза наркотического анальгетика может нивелировать эти отличия, но по моему личному опыту, на изофлюране фентанила уходит меньше.

[papadoctor]

So what??

[halothan]

Сообщение от papadoctor

So what??

Nothing. Just some information. Кстати, было бы очень интересно узнать, как сейчас в США относятся к изофлюрану, в частности, в детской практике. Совсем ли его вытеснил севофлюран? Насколько серьезно рассматриваются экономические вопросы -- ведь изофлюран дешевле, но качество пробуждения выше после севофлюранового наркоза, за исключением некоторого процента случаев делирия пробуждения.

[ivansha]

Спасибо большое за информацию, но прошло столько много времени, что я разобрался во всём сам. Судя по данным зарубежной и отечественной литературы, а так же по собственному опыту, изофлюран обладает незначительнвм анальгетическим эфектом, в то время как севоран, таким эфектом не обладает. Да такое понятие как МАК bar существует, но опять же, каким образом мы в реальности оцениваем адренергический ответ, как правило - АД, ЧСС, изменения на капнограме. А ведь об истинном положении вещей мы можем судить изучая гормоны стресса. Как известно, практически все ингаляционные анестетики, обладают кардиодепрессивным эфектом. Увеличивая об% анестетика мы не адекватно обезболиваем пациента, а просто угнетаем ответ САС. И при внешне гладком течении анестезии, на самом деле, имеет место выраженный гормональный ответ, что и проявляется при пробуждении пациента.
Таким образом, севоран не обладает анальгетическим эфектом и по своему действию является чистым гипнотиком, подобно пропофолу.

[papadoctor]

Post #19 is totally incorrect!!!! The authir has to read basic text books

[papadoctor]

Сообщение от halothan

Nothing. Just some information. Кстати, было бы очень интересно узнать, как сейчас в США относятся к изофлюрану, в частности, в детской практике. Совсем ли его вытеснил севофлюран? Насколько серьезно рассматриваются экономические вопросы -- ведь изофлюран дешевле, но качество пробуждения выше после севофлюранового наркоза, за исключением некоторого процента случаев делирия пробуждения.

Sevo totally replaced Halothane as mask induction gas in pediatrics.Isoflurane is alive and well.Financial pressure does exist but we also pressed to ensure rapid operating room turnover ( quick awakening and extubation, following quick induction of the next patient) With Sevo+ morphine it's easier to accomplish then with Iso.
P.S. Anesthetic medications cost 3% of the cost of operating room expenses. Go figure.

[брукса]

нарушение правил форума

[LANCET]

Тема закрыта по причине неоднократного нарушения правил форума.