Замершая беременность

[dilda]

32 года, первичное бесплодие, СПКЯ, мужской фактор
ЭКО+ИКСИ, короткий протокол, пункция, 31 фолликул
синдром гиперстимуляции средней тяжести, подсадка не делалась, криоконсервирование 11 эмбрионов
след. цикл - ановуляционный, апоплексия левого яичника легкой степени (постельный режим 3 дня, лед)
след. цикл - криопротокол
подсадка 2-х эмбрионов
поддержка утрожестан 2утром/2 вечером, прогинова 1 в день, ХГч 1500 укол 3-й день после подсадки
анализ крови на ХГч на 13-й день после подсадки - 1800
УЗИ на 5-й неделе - беременность маточная одноплодная
УЗИ на 8-й неделе - замершая беременность на сроке 6 недель
УЗИ на 8-й неделе + 2 дня у другого врача - анэмбриония, плодное яйцо имеет форму изогнутой гантели

вопросы:
1. Можно ли полагать по результату анализа на ХГч, что имплантировались оба эмбриона?
2. Два последних узи говорят о чем: об абсорбации остановившегося эбриона?
3. Причина с высокой долей вероятности: хромосомные аберации? Какова вероятность генетически здоровых эмбрионов среди оставшихся 8 крио?
4. Может ли являться наличие герпесной инфекции обоих типов причиной?

[dilda]

Перемещено куда?

[Борис Каменецкий]

вопросы:

1. Можно ли полагать по результату анализа на ХГч, что имплантировались оба эмбриона?

Если осуществлялся перенос 3-х дневных (криоконсервация провдилась на стадии 6-8 бластомеров) возможно и да.

2. Два последних узи говорят о чем: об абсорбации остановившегося эбриона?

При первом узи определяли только плодное яйцо и никаких упоминаний об эмбрионе.

3. Причина с высокой долей вероятности: хромосомные аберации?

Чаще всего именно так.

Какова вероятность генетически здоровых эмбрионов среди оставшихся 8 крио?

Не больше чем в другом стимулированном цикле.

4. Может ли являться наличие герпесной инфекции обоих типов причиной?

Если это не впервые возникшая инфекция, и не обострение в период беременности, то маловероятно.

[dilda]

Спасибо за ответы.
1 - осуществлялся перенос 5-тидневных (криоконсервация производилась на стадии бластоцист), разморожена была соломинка с 3-мя эмбрионами, подсажены 2: 1 хорошего качества, 2-й - "лупился".
2 - визуализировался желточный мешочек
3 - есть ли смысл все-таки сдать какие-то доп. анализы или просто идти на следующее крио? мне страшно, что все повторится
расшифровка МФ: 5 % подвижных, 1% морфологически недефективных
На днях читала статью о методе ИМСИ и его отличии от ИКСИ, по приложенным фотографиям видно, что на ИКСИ (увеличение 400) сперматозоиды едва различимы - вероятность отбора полноценного, мне кажется, вызывает глубокие сомнения, в отличие от увеличения в 6300 раз, когда отчетливо видны головка, хвост и даже их структура
Что Вы думаете по этому поводу?
Стимуляция была проведена препаратами менопур и фостимон с плавным увеличением дозы, затем сокращением, затем снова увеличением (поскольку на УЗИ-контроле увидели, что фолликулы недостаточно растут в размерах). Какие отрицательные влияния на ЯК возможны в сравнении с использованием рекомбинантных препаратов? Влияет ли схема, не подпадающая под стандартные step-up и step-down на качество клеток? Каким образом?
4. Могут ли стрептококковые и стафилококковые инфекции являться причиной? (присутствуют хронические)
5. Являются ли нормальными тянущие боли внизу живота на первых неделях Б? Или они уже свидетельствовали о нарушении?
Простите за массу вопросов, но хотелось бы по максимуму исключить повторение ситуации в будущем. Благодарю.

[Борис Каменецкий]

3 - есть ли смысл все-таки сдать какие-то доп. анализы или просто идти на следующее крио? мне страшно, что все повторится

В сообщении выше я Вам уже ответил, что риск повторения змершей беременности не боле чем у других пациентов.

На днях читала статью о методе ИМСИ и его отличии от ИКСИ, по приложенным фотографиям видно, что на ИКСИ (увеличение 400) сперматозоиды едва различимы - вероятность отбора полноценного, мне кажется, вызывает глубокие сомнения, в отличие от увеличения в 6300 раз, когда отчетливо видны головка, хвост и даже их структура
Что Вы думаете по этому поводу?

Вы далеко не первый, кто задает мне этот вопрос. Кто-то из корреспондентов даже создал отдельный топик. Постараюсь через 5-7 дней просмотреть существующую информацию по этому вопросу и отвечу здесь.

Стимуляция была проведена препаратами менопур и фостимон с плавным увеличением дозы, затем сокращением, затем снова увеличением (поскольку на УЗИ-контроле увидели, что фолликулы недостаточно растут в размерах). Какие отрицательные влияния на ЯК возможны в сравнении с использованием рекомбинантных препаратов?

В сравнении с рекомбинантными - никаких. Если и существуют различия при применении мочевых и рекомбинантных гонадотропинов, то не этой плоскости.

Влияет ли схема, не подпадающая под стандартные step-up и step-down на качество клеток? Каким образом?

Да нет. Кроме того приведенные вами варианты даааалеко не последние вариации стандартных протоколов.

4. Могут ли стрептококковые и стафилококковые инфекции являться причиной? (присутствуют хронические)

Основной причиной являются хромосомные нарушения эмбриона.

5. Являются ли нормальными тянущие боли внизу живота на первых неделях Б? Или они уже свидетельствовали о нарушении?

Это обычное явление, связано с увеличенными размерами яичников после проведенной стимулирующей терапии.

[dilda]

Благодарю за ответы.
По ИМСИ - буду следить за соотв. топиком.
По п.5 - не было никакой стимулирующей терапии, это было крио в естественном цикле, размеры яичников по узи в норме.