Токсокароз у ребенка

[Tatiana2015]

Добрый вечер!
Моему сыну 2г.11 мес.
В марте месяце начал беспокоить сухой кашель в основном по ночам. Педиатр после осмотра сказала, что признаков ОРВИ нет и, но т.к. в анализе крови были превышены эозинофилы (19%), отправила к аллергологу. Пока записались к аллергологу сдали повторный анализ крови (эозинофилы - 13). Аллерголог уже при осмотре и на основании анализа сказала, что мы заболели ОРВИ и поставила под вопросом диагноз - полиноз. Температуры у ребенка не было. Мы пролечились и кашель не надолго прошел. Но буквально через 1,5 недели ребенок снова стал покашливать. Сдали кровь, и эозинофилы стали 21. Кашель сначала был сухой, потом вроде стал влажным, но ребенок не откашливался. Лечились аскарилом и ингаляциями с
пульмикортом - не помогло. Просмотрев предыдущие анализы, выяснили, что эзинофилы были также превышены в феврале (15%). Нам предложили сдать кровь на глисты. Нашли токсокары (toxocara IgG):
КП 2,831 при норме 0-0,99
Титр 1:200 норма 1:100.
Суммарные антитела Gardia Lamblia иммуноферментный анализ 0,91 норма 0,00-0,84 (сомнительный, рекомендуется повторить через 3-4 недели)
Также сдали на микоплазу пневмонии и хламидии пневмонии IgG IgM по совету педиатра. Обнаружено Chlamydia pneumoniae, IgG КП 2,02 норма 0-0,84
Пересдали заодно анализ крови. Эозинофилы выросли до 24%.
При прослушивании кроме жесткого дыхания врач ничего не слышит.
Но кашель не очень хороший, он не продуктивный... не откашливает полностью мокроту, но очень густой. А иногда и сухой.
Пока сдавали анализы и ждали результаты приболели, но температура была всего 1 день до 38 и сама снизилась. Остался кашель и проходящие сопли.

Педиатр говорит надо пролечить токсокароз. Говорит, что кашель из-за него, а не из-за хламидий. А я прочитала, что при низком титре лечение не продуктивно, т.к. если мы являемся носителями, то они не в виде личинок, а в капсулах.

Скажите, пожалуйста, показано лечение токсакароза при таком титре? Т.к. ребенок у меня очень сложный в плане здоровья (врожденные пороки и операции в анамнезе), то не хочется пичкать лишними лекарствами, тем более пишут, что они влияют на печень, но и такого странного затяжного кашля у нас никогда не было и это тоже пугает.

[qwerty]

Ситуация неоднозначная. С одной стороны, нормой считается титр до 1:400, Кп тоже пересчитывается в титр не выше 1:200, такие значения расцениваются как результат встречи организма с личинками, которые иммунной системой были уничтожены. С другой стороны, эозинофилия - признак токсокароза. Но и аллергии, которая может привести к астме, тоже. В данном случае я оставляю решение за очным врачом. Пожалуйста, сообщите, какое лечение будет ребенку назначено.

[Tatiana2015]

Добрый день! Спасибо за ответ. Вчера были у педиатра. Она в связи с повторяющимся кашлем и длительным превышением эозинофилов настаивает на лечении. Еще забыла написать что кровь на аллергены группы ольха, береза, лещина, дуб, ива отрицательный ( т.е. полиноз не подтвердился) Прописала немозол в дозировке 140мг 1 раз в сутки 10 дней (суспензия 100мг в 5мл - 7мл суспензии принимать). Потом анализ крови. Вес ребенка 13,5кг. 2 года 11 мес. Подскажите, пожалуйста, дозировка правильная?
И еще я спросила про гепапротекторы, но она сказала, что не надо. Может потом. Действительно ли не надо их принимать? Может узи потом сделать?

[qwerty]

Нет, с 2-х лет полагается полная дозировка - 400мг на прием. 2р. в день, 14 дней. Контрольный анализ на токсокароз - не ранее 6 мес. после лечения.
Но я думала о вашей ситуации, с моей точки зрения у ребенка не токсокароз, а формирующаяся астма. Кстати, анализы на аллергены до 3-х лет не информативны.

[Tatiana2015]

Записалась к пульмонологу. В инструкции к немозолу написано при токсокарозе детям до 14 лет 10мг/кг 2 раза в сутки. Он у меня очень худой ... Вы советуете увеличить все-таки до 400 мг 2 раза в сутки?

Извините, что переспрашиваю. Звонила своему педиатру и сказала, про 2 раза как в инструкции. Она не поддержала. Но она и не сталкивалась мне кажется с токсокарозом..

А по поводу анализов на аллергены. Нам аллерголог назначала кровь сдать. Вроде пишут, что кожные пробы не информативны до 3х лет. Или и кровь тоже не информативна? Тогда исключить полиноз нельзя получается....

[qwerty]

Ни кровь, ни кожные пробы не информативны. В отношении дозировок мы придерживаемся международных рекомендаций. Про глупости в листовках нашего Фармкомитета есть прикрепленная тема.

[Tatiana2015]

Спасибо вам большое за информацию! Пока жду консультации у пульмонолога.