C-пептид у ребенка 2 г.

[LISIHKA]

Здравствуйте. Ребенку 2 года. Обследуемся на диабет, получили результаты анализов:

У нас с-пептид 3,3 нг/мл при норме 0,5-3,2
Гликолизированный гемоглобин 8,3 % при норме 4,4- 7,2

Почему завышен С-пептид? О чем это может говорить, может сделать еще какие нибудь дополнительные анализы в связи с этим?

[J_Kom]

Почему обследовали ребенка? какие жалобы? какой сахар натощак и через 2 часа после еды?

[LISIHKA]

Очень странный анемнез у ребенка.Еще при родах- большая гипоксия, ИВЛ.Ребенок с рождения плохо набирал вес. Плюс аллергия на травы, сыпет и на некоторые виды каш.С момента введения прикорма- ацетонемический синдром, периодически впадает в голод, отказывается от любой еды. Жажды-нет. Последний раз был кризис. Рвота- обморок, ребенка трясло- реанимация. После выхода из реанимации в анализе крови глюкоза 7,2. Врач повторил еще раз -5,2 -заверил что диабета нет. Однако мы ничего не можем есть, только детолакт и гречневую кашу,печеное яблоко. От всего остального - ацетон в моче. УЗИ- узелки в поджелудочной, врожденная склонность к перекручиванию желчных путей.Жалуется иногда на боль в головке и животе.Обратились к эндокригологу, он проводит обследование.

[Anna_Shvedova]

Уважаемая LISIHKA, выложите пожалуйста росто-весовые прибавки с рождения и выписку из стационара (придется отсканировать и выложить на внешний ресурс или переписать).

[LISIHKA]

Это наши выписки, есть еще после отита, но думаю она значения не имеет.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[LISIHKA]

Так мы набирали вес:

2,5 мес 4,350кг 50 см (выписалась из больницы отделения недоншенных. Участковый выписал по 5 кап. яблочного сока в день для аппетита( мало ест) пробовали давать- страшный понос с температурой 37)

3.5мес 5,500 60 см ( Участковый выписал Афлубин. После него отек квинке)

4 мес 5,600 63см (ввели рисовую кашу)

5 мес 6,100 64,5 (Инцидент. Гнойный отит-больница.Участковый не смог поставить диагноз.Направил в больницу с кучей диагнозов под вопросом. М/с ввела сразу 4 куб.анальгина с демидролом,трясло рвота, температура упала до 34
Ввели банан
Ввели кабачок)

6 мес 7кг 65см (Начала давать сушки,печенье галетное, желток перепелинного яйца( не любит))

7 мес 7,8кг 67см ( Подключили гречневую кашу, пробовали пюре тыквенное-яюлочное,разведенный сок)

8 мес 8 кг 69см ( Подключили самодельный творожок, с измельченной курагой, яблочное пюре. Болели бронхитом.Антибиотики. Момент цветения трав на которых аллергия,цветут еще несколько месяцев потом)

9 мес 9,8кг 70см (Подключили кефир)

10 мес. 9,8кг 72см ( Подключили мясо,говядину,курятину,суп из картошки и моркови( выходят непереваренные) .Ячневую крупу, Овсянку ( Сыпет на овсянку и овсяное печенье) Разные сорта фруктовых пюре.
Инцидент. Впала в голод. Температура 39,8,несколько дней,ничем не сбивается. Пролечили воспаление ЖКТ,антибиотики,креон, лактобактерии)

11мес 8кг 73см (Сели на детолакт,подключили все с начала, начиная с каш. Рыбий жир,Апилак)

1год 9,5кг 73см ( Рыбий жир,апилак.Подключили суп, рыбный отвар,рыбу)

1,1года 9,8 73см (Кефир,банан,яблоко,детолакт,каши рисовая,гречневая,рыба,мясо,печень, покупной творог. Ввели коровье молоко, кашу уже варим на этом молоке , детолакт перестаем давать)

1,2года 10кг 74,5 ( Пробуем суп из овощей ,овощи, по прежнему выходят непереваренные.Цитрусовые,киви. Повторяем и в дальнейшем курсы Апилака, рыбьего жира)

1,3года 10кг 76см (Манка,сыпет на манку)

1,4года 10кг 77 см

1,5года 10 кг 80см

1,6года 10кг 81см

1,7года 10кг 81см

1,8года 10,5 81см

1,9 года 11кг 81см

1,10года 10,5кг 81см (Дали шоколадные конфеты. Впала в голод)

1,11года 9,8кг 82см Ужасный срыв, реанамиция

2года 10,5 поправилась до 11,5 83см (Детолакт, каша рисовая,гречневая, печеное яблоко. Пнреедим сухариков- ацетон)

2,1года 10,5 86см (Подключаем продукты с ацетоновым тестом. Мясо говядины,перепелинное яйцо,пробуем самодельный творог, перешли на заменитель сахара)

[LISIHKA]

Пробовала витамины, тут же начинается аллергический ренит. Витамины подобрать не смогли.

Рассказ про то как лежали в больнице после реанимации:

В последний год мы вышли на то что даже простудами редко болели. Нам повезло- в 5 мес. нашли хорошего частного врача. Он только глянул и сказал :у вашего ребенка проблемы с ЖКТ. И точно, у ребенка перекручиваются желчные пути-затруднен отток желчи и некрозные узелки в поджелужочной железе. Он нам расписал диету пока придерживались все было хорошо. Но как только стали расслаблятся с возрастом, появился синдром. Первый эпизод он нам удачно снял, под его руководством продержались второй год. Но случилась беда, наш врач заболел, и мы под новый год сорвались до такой степени, что попали в реанимацию. Пошла рвота во время сна водой, ребенок потерял сознание, пошли конвульсии. Причем эпизоды у нас странные, они у нас не сопровождаются поносами. По совету врача я все время давала бифидобактерии, и детолакт с лактобактериями. Поэтому мы какаем хорошо и вовремя.( Надо еще сказать что мы искуственники).Прикорм подключали очень медленно, в основном после года. Эксклюзивов не едим, Под новый год только конфету разрешили. Вот после них и пошла затяжная голодовка, а потом эпизод. В больнице нас долго убеждали что это отравление, ацетон +++, 5 дней не падал. Потом врач назначил нам мезим. Я вовремя не бросилась( наш врач давал нам только креон, потому что мы алергетики), пошел отек в ушах, я подумала что отит, ушки продуло, но специалиста лечащий инфекционист вызывать тказался. Я сама подключила капельки на фурацилине. Через несколько дней отекли губы,пошло на гортань, я устроила скандал,прорвалась к лору. Она сказала что слизистая ушей и носа- все отекшее и воспаленное. Назначила местные средства. но в историю болезни врач это отказался записать. На пятый день отекло лицо,пошла сыпь волдырями, поднялась температура. Дежурного врача к нам вызвали,но он до нас не дошел, я боялась что пойдет отек квинке.На свой страх и риск стала давать зодак. Уже через несколько часов прошли и сыпь и отек, только отек в носу и ушах остался.Потом резко начался кашель.Лечащий инфекционист сказал что это ОРЗ, так и записал в историю. Есть ничего из того что он нам говорил мы не могли, тут же поднималась температура(это все при наличии ацетона происходило, в больнице). Сначала сказал дать картошку- дали чуть чуть и начался понос. Вытянуть ничего из него не могла, ребенок впал в полный голод, и плохо пил. Только капельницы ставили. Тогда я опять на свой страх и риск дала детолакт бифидус с первых дней жизни. На нем ребенок стал оживать. Потом подключила слизистую рисовую кашку, тоже пошло. Понос прошел на третий день. Позже стала давать по кусочку сухарика ( сказал можно). Но каждый раз как переедим сухариков, поднимается температура и вообще скачет она у нас, до 37,6. Ребенок может спать целый день, при этом температура падает иногда и до 35,4. Когда просыпается- рассказывает что падает в яму. Вот в таком состоянии мы выписались домой. К гастроэнтерологу нас не пускал, я опять со скандалом прорвалась, но она поговорила со мной только в общих чертах. Назначила свое лечение. Креон, хепель, теотриазолин. Пролечили уже дома.

[LISIHKA]

Есть еще данные анализов крови, в этот момент ребенок был визуально здоров. Просто контроль.

18.05.07 (3мес)
Эр 3,710,93
Нв 115 г/1
Z 5,6 10 9/1
СОЭ 14 мм/год
n2 c28 Э5 m 6л 59%

20/07/07 ( 5 мес)
Эр 4,3 10 2
Нв 127 г/м
Z 6,1 10 9/1
СОЭ 25 мм/год
пал 4 сегмент 56 Цв пок эозин 3 мон 4 лимф 33

В частной лаболатории:
4.08.07 ( 4мес)

гемоглобин 121 г/л
еритроциты 4,1 Т/л
цветовой показатель 0,88
лейкоциты 12,7 г/л
СОЭ 4 мм/год
Нейтронфилы палочкоядерные 2 %
сегментоядерные 16 %
еозинофилы 4%
лимфоциты 62 %
моноциты 16 %

[Anna_Shvedova]

Давайте сначала с первоначальным вопросом про диабет разберемся. Ваше описание на диабет не похоже. Правильно ли я понимаю, что повышение сахара крови было зафиксировано один раз (7,2 в последней выписке)? Гликозилированный гемоглобин не используется для диагностики диабета, поскольку метод не стандартизован. Цифра 8.3% не согласуется с имеющейся информацией и доверия не вызывает. Раз есть непонятные цифры гликемии и гликированного, то хотелось бы повторить сахар натощак и через 1,5-2 ч после еды. После этого вопрос об СД можно будет закрыть.

Ребенок с рождения плохо набирал вес.

С рождения до года росто-весовые прибавки абсолютно нормальные. Я правильно понимаю, что главные проблемы после года начались? И что бывают эпизоды рвоты и отказа от еды на фоне высокой температуры?

[LISIHKA]

Сегодня забрали общий анализ крови

лейкоциты 7,3 г/л (4,0-10,0)
процентное отношение
лимфоциты 60,6% (25,0-50,0)
моноциты 8,6 %(2,0-10,0)
гранулоциты 30,9 %(50,0-80,0)
абсолютное количество
лимфоциты 4,4 Г/л (1,0-5,0)
моноциты 0,6 Г/л (0,2-1,0)
гранулоциты 2,2 Г/л (1,8-7,7)

эритроциты 4,43 Т/л(3,8-5,4)
гемоглобин 131 г/л (125-155)

гематокрит 0,401л/л (0,370-0,470)
средний обьем эритроцита 90,6 фл (82-98)
средний обьем гемоглобина в еритроците 29,5пг (27,0-33,2)
средняя концентрация гемоглобина в еритроците 325 г/л (310-360)
ширина распределения эритроцитов 12,4% (10,0-16,0)

тромбоциты 355 г/л (150-400)
средний обьем тромбоцитов 7,1фл (3,6-9,4)
тромбокрит 0,252 сл/л (0,020-0,500)
ширина распределения тромбоцитов 15,2% (10,0-18,0)

СОЭ 2 мм/час (2-15)
палочкоядерные 1% (1,0-6,0)
сегментоядерные 14% (47,0-72,0)
еозинофилы 1% (0,5-5,0)
базофилы 1% (0-1,0)

лимфоциты 78 % ( 19,0-37,0)

моноциты 5% (3,0 - 11,0)

ОСОБЕННО ПУГАЮТ ЛИМФОЦИТЫ 78. ЧТО ЖЕ С НАМИ ТВОРИТСЯ?

[LISIHKA]

Эпизодов рвоты было только 2 в жизни,и без температуры. Первый раз когда М/с в 5 мес ввела 4 кубика аналгина с димедролом, второй раз перед реанимацией, когда потеряла сознание во сне рвала просто водой какой то. И были конвульсии. На фоне высокой температуры просто вялая. В 10 мес, при первом кишечном инциденте,когда под 40 температура была,вообще не рвоты ни обмороков небыло,лежали тихонько и все. А вот в голод впадаем мы запросто Таких эпизодов много было. Просто особенно продолжительные были в 10 мес. и 1г.11 мес, когда срывались потом. В простой жизни ацетон в моче поднимается +++ на некоторые продукты.

Да, самые большие проблемы пошли после 1-го срыва в 10 месяцев.

Эндокринолог сегодня сказала что диабета нет, и надо просто наблюдаться потому что состояние пограничное. Но в наше время можно сдать СК и без ее согласия, конечно если это не точно мы сдадим просто СК.

[Anna_Shvedova]

В принципе, с Вашим эндокринологом согласна. Просто была мысль перестраховаться из-за неверного гликированного гемоглобина.

По поводу анализов крови: я там патологии не вижу. Про лимфоциты - у детей другие нормы, на бланках взрослые написаны. Надеюсь, что педиатры к нам подключатся и поправят меня, если не так.

Пожалуйста. сформулируйте главную проблему. Т.е. Вы считаете, что прием практически всех продуктов провоцирует эпизоды отказа от пищи (как это выглядит - опишите такой эпизод)? Появление ацетона в моче у ребенка без полноценного питания - закономерность.