Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.10.2019, 22:14  
eMMka eMMka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.07.2019
Адрес: Львов
Сообщений: 3 eMMka *
АИТ, субклинический гипотиреоз, гиперпролактинемия

Здравствуйте.
Женщина, 30 лет, рост 169 см, вес 61-62 кг.
Жалобы: усталость, быстрая утомляемость, выпадение волос.
В мае сдала ТТГ, так как летом планировали ЭКО (мужской фактор).

22.05.2019
ТТГ - 7,73 мкМЕ/мл (норма 0,27 - 4,2)
Обратилась к эндокринологу.

УЗИ ЩЖ:
Правая доля: объём 4,5 см3
Левая доля: объём 3,3 см3
Контуры ровные, чёткие. Форма обычная. Эхогенность железы несколько гипоэхогенная. Эхоструктура неоднородная (за счёт мелких линейных гиперэхогенных и гидрофильных включений). Капсула несколько гиперэхогенная. Кровоток несколько усилен.
Включения: участки пониженной эхогенности (возможно участки псевдоузловатости)
- по задней поверхности правой доли диаметром 7,2 мм
- по передней поверхности левой доли д. 5,5 мм, д. 7,8мм
- по задней поверхности левой доли д. 4,7 мм.
Лимф. узлы: визуал. 3 переднешейные узлы д. 6-8 мм с сохраненной эхоструктурой.
Закл.: УЗ признаки АИТ.

27.05.2019
Т4 св. - 10,39 пмоль/л (норма 7,7 - 15,4)
АТ-ТПО - 0,69 МЕ/мл (норма < 9)
Пролактин - 545,6 мЕд/л (норма 102 - 496)
Закл. врача: АИТ, субклинический гипотиреоз, гиперпролактинемия.
Лечение: с 8.06.2019 эутирокс 50 мкг, мастодинон 20 к. 3 р/д. Пересдать через месяц.

По поводу выпадения волос обратилась к трихологу.
Гемоглобин – 123 г/л (норма 120 - 140)
Ферритин – 6,84 нг/мл (норма 13 - 232)
С 02.07 принимаю тардиферон 1 т. 1 р/д.

12.07.2019
ТТГ – 5,75 мкМЕ/мл (норма 0,27 - 4,2)
Пролактин – 25,75 нг/мл (норма 4,79 – 23,3)
С 17.07 эутирокс 75 мкг. Также отменили мастодинон и прописали достинекс 0,5 табл. 2 р/неделю, но я не пила.

07.10.2019
ТТГ – 3,79 мкМЕ/мл (норма 0,27 - 4,2)
Пролактин – 29.03 нг/мл (норма 4,79 – 23,3)
Гемоглобин – 137 г/л (норма 120 - 140)
Результатов ферритина еще нет.
Самочувствие значительно улучшилось, выпадение волос немного сократилось.

Вопросы:
1) Для ЭКО ТТГ должен быть в районе 2. Мне надо повысить дозу до 100 мкг и пересдать через 6-8 недель?
2) Пропусков в приеме эутирокса не было, запиваю водой, завтрак через час, тардиферон всегда через 4-5 часов после эутирокса. Еще каждый день утром и вечером капаю глазные капли Ocutears (от сухости, работа за комп.). И в конце сентября была простуда (nasivin и спрей с морской водой). Могло что-то повлиять на усвоение эутирокса или доза 75 мкг для меня мала?
3) Нужно ли снижать пролактин достинексом?

Последний раз редактировалось eMMka, 09.10.2019 в 22:26.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.10.2019, 09:14  
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,448 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Это уже устарело. При отсутствии повышения АТ-ТПО уровень ТТГ до 4 мМе/л не требует коррекции, но следует повысить дозу левотироксина на 50 мкг сразу при проведении ЭКО.
2. Почему Вы решили, что доза мала?
3. Нужны данные о макропролактине. Впрочем, в любом случае клинически значимой гиперпролактинемии нет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #3
Старый 10.10.2019, 12:14  
eMMka eMMka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.07.2019
Адрес: Львов
Сообщений: 3 eMMka *
Спасибо Вам большое.
1. То есть, я могу оставить дозу 75 мкг? И в начале протокола повысить на 50 мкг или сразу после подсадки?
2. Потому что эндокринолог сказала, что с ТТГ>2 и пролактином, как у меня, невозможно забеременеть и нужно снизить до 2 и меньше. А сейчас у меня ТТГ 3,79.
3. Макропролактин можно сдавать отдельно или только вместе с пролактином? Про макропролактин мне раньше не говорили.
4. Теперь мне нужно раз в год делать УЗИ ЩЖ?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 10.10.2019, 14:13  
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,448 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Да, и повысить в начале протокола.
2. Даже по здравому смыслу - нормы ТТГ от 0.4 до 4.0 мМе/л, почему вдруг с "ТТГ больше 2-х " нельзя забеременеть? Где миллионы женщин с бесплодием из-за ТТГ и почему медики не бьют тревогу, не определяют абсолютно всем подряд женщинам ТТГ при планировании и не лечат тироксином?
3. Макропролактин сдают вместе с пролактином, день цикла значения не имеет.
4. Можно и пореже.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #5
Старый 10.10.2019, 20:26  
eMMka eMMka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.07.2019
Адрес: Львов
Сообщений: 3 eMMka *
Спасибо. Вы меня успокоили. Думала, что снова придется откладывать ЭКО.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.