#1
|
||||
|
||||
Подбор дозировки эутирокса
Добрый день,
Ж, 27 лет, 62 кг, 175 см. Месячные начались в 12 лет, цикл регулярный, 28 дней, обильные, болезненные. Абортов 0, родов 0. Планирую беременность через год. Другие мои темы: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=448661 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=223731 Проблема с точки зрения общего самочувствия: сонливость, слабость, плаксивость, перепады настроения, неуравновешенность, тянущие ощущения в мышцах. Уточню, сонливость не просто фоновая, а меня может "выключить" прямо посреди рабочего совещания. Была у психотерапевта (с другой проблемой), а также у терапевта по ДМС, оба специалиста в ответ на мои жалобы на вышеописанные состояния, помимо прочего, порекомендовали сдать ТТГ. Привожу результаты анализов: Дата: 03.05.2019 ТТГ 8,16 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2) АТ к ТПО 109,1 МЕ/мл (норма 0-34) Посетила эндокринолога. Диагноз: аутоимунный гипотиреоз. Назначил Эутирокс 50 мкг ежедневно. Принимаю с 10.05.19 Через дней 10 на эутироксе почувствовала себя стабильно лучше. Было легко вставать по утрам (до приема это была трагедия), и энергии хватало в целом на весь день. Но пару дней назад, 29.05, опять вернулись все вышеперечисленные симптомы. У меня было с самого начала подозрение, что дозировка эутирокса низковата. Скажите, пожалуйста, могу ли я самостоятельно повышать дозировку? Если да, то на сколько? Сугубо постепенно - сначала до 75 мкг, потом до 100? Или сразу можно до 100? На мой рост/вес, как я рассчитала, можно было изначально принимать 100, но я, конечно же, могу ошибаться. Или все же необходимо проверить повторно ТТГ? Если да, то подскажите, пожалуйста, как его правильно сдавать, в этот день я пропускаю эутирокс и сдаю натощак кровь? Дополнительно сдала следующее: Ферритин 9,1 нг/мл (референтный интервал 11,0 - 306,8) Витамин D [D3(25-OH) и D2(25--OH)] 21,42 нг/мл (референтный интервал <10,0 (дефицит); 10,0-30,0 (недостаток); 30,0-100,0 (норма); >100,0 (токсичность) Чтобы скорректировать железо, купила Solgar Gentle Iron (планирую принимать 1 капсулу 1 раз в день 6-9 мес.) Чтобы скорректировать уровень вит. Д - аквадетрим - подскажите, пожалуйста, какую дозировку выбрать? Не хочется заниматься самолечением, к очному эндокринологу в ближайшее время не смогу попасть (разъездной характер работы). Спасибо большое за ваше внимание. |
#2
|
||||
|
||||
У Вас субклинический гипотиреоз- следовательно СПЕЦИФИЧНЫХ симптомов НЕТ
Об адекватности дозы скажет ТТГ через 6-8 недель от начала лечения
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Спасибо за быстрый ответ. Просьба подсказать, правильно ли я интерпретирую Ваш ответ: то есть все мои симптомы вовсе не из-за повышенного ТТГ и нарушения функции щитовидной железы? 1) Стоит ли мне сдать какие-то дополнительные анализы? 2) Через 6-8 недель контроль ТТГ. Как его правильно сдавать, в этот день я пропускаю эутирокс и сдаю натощак кровь? 3) Стоит ли мне корректировать уровни ферритина и железа и правильно ли выбраны препараты? Какую дозировку аквадетрима выбрать? Спасибо Вам большое. |
#4
|
||||
|
||||
1. время и ТТГ покажут
2. принимать все равно - ТТГ плевать на сегодняшний принятый тироксин 3. 4. - аквадетрим не факт, что нужен вообще разные ассоциации спорят о нижнем референсе.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
То есть, моя тактика продолжать принимать эутирокс 50 мкг и в конце июня пересдать ТТГ? Оставлю эту тему, с Вашего позволения, проконсультируюсь по будущим результатам ТТГ с Вами. |
#7
|
||||
|
||||
да, коррекция дефицита железа может улучшить самочувствие и ускорить нормализацию ТТГ, 4 ч интервал, препарат и дозировка правильные, минимум 3 мес., при плохом усвоении - 5-6 мес. непрерывного приема
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна.
Спасибо, Вадим Валерьевич. После 3-х месяцев сделать контроль ферритина, не прекращая прием препарата? |
#10
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи.
К сожалению, не удалось сдать в конце июня ТТГ, привожу результаты от 05.08.19: ТТГ 2,07 мЕд/л (референсные значения 0,4-4,0) Сдавала в другой лаборатории - надеюсь, это не очень критично. Время сдачи анализа примерно одинаковое. Перед сдачей крови натощак приняла эутирокс 50 мкг. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что дозировка подобрана правильно, и моя дальнейшая стратегия - продолжать принимать эутирокс 50 мкг ежедневно пожизненно? Также по-прежнему принимаю железо. Самочувствие нормальное. Спасибо! |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
НО ради планиуремой беременности надо было лечить. Дальше будет так: скее всего в беременность доза увеличиться, после родов вернутьсяна добеременную и возможно , что какое -то время будет отмена вообще
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Что стало лучше ? - Самочувствие. Энергии по-прежнему не так много, и настроение скачет. Но я уже не заморачиваюсь сильно по этому поводу. Правильно ли я Вас поняла, что я продолжаю прием до наступления беременности (естественной или иной), потом во время беременности сдаю ТТГ и консультируюсь по дозе, после - такие же действия? Спасибо! |
#13
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи.
Пересдала ферритин, правда, в другой клинике. Результат: Ферритин - 27 нг/мл (норма 10-120) Принимала все это время Gentle Iron. Хотела бы проконсультироваться по дальнейшим действиям. Значит ли повышение значения то, что препарат мне подходит и стоит продолжить его прием? Или на этом можно остановиться? Как часто следует контролировать ферритин? Спасибо большое заранее за ответ! |
#14
|
||||
|
||||
нужно продолжить прием еше 1.5-2 мес. пока ферритин не станет более 35-40
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Продолжу, по результатам сообщу. Еще раз благодарю! Хорошего вам дня. |