Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 06.10.2019, 01:24  
CatMargo CatMargo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2019
Адрес: Kiev
Сообщений: 8 CatMargo *
Рецидив после тиреоидэктомии узлового зоба

Здравствуйте.Обращаюсь к вам за помощью,не могу разобраться сама.Немного предыстории:в 2018 г.была прооперированна по поводу многоузлового зоба,гипотиреоз.дважды до операции делалась ТАБ..заключение...АИТ,диффузный узловой зоб 2 ст...гистология после тиреоидэктомии написала: АИТ Хашимото.Спустя пол года сделала УЗИ ..результат шокировал и меня и моего врача..но она решила что все же это ошибка и что бы я через 2 мес.его переделала у другого специалиста( оба специалиста УЗД были по рекомендации моего эндокринолога)Через 2 мес.делаю новое УЗИ и результат еще хуже,уже второй врач пишет в заключении :РЕЦИДИВ??? Рекомендуют мне пунктироваться,т.к.мало времени прошло после операции а рецидив растет.Мой лечащий врач пока не видит в этом необходимость.Я сама по своей инициативе обратилась к своему хирургу ,но он сказал сразу,что не верит никаким заключениям УЗИ..сказал приехать,он лично глянет сам,со своим коллегой по УЗД.Так вот за считанные секунды сделали мне еще одно узи с полным опровержением первых двух.Я в растерянности,что делать? Мой ТТГ за все время после операции в основном низкий и не стабильный при росте173 вес 70-72 доза была 125 но ТТГ был 0.034 ..постепенно снизили дозу до 25..только тогда ТТГ начал подниматься..остановились на дозе 100,но ТТГ снова начал падать и сейчас 0.032.. постоянно не стабильный ,пересдаю анализ каждые 2 месяца.Сейчас я вешу 66 кг.заметно похудела,доза пока что 100.Беспокоит бессонница и жжение или сдавливание в области трахеи.Кстати..мой хирург говорил,что щитовидка моя была приросшая к трахеи и хрящеподобная.Меня беспокоит не стабильный уровень ТТГ,почему так?и конечно же , то что нет единного мнения среди врачей,что же это,рецидив?Почему быстро растет? Не может быть онкологией?смущает очень лимфоузел найденный на УЗИ.Что теперь делать с этим рецидивом,если он есть конечно.Ниже прикрепляю фото УЗИ.Заранее благодарю за совет.

Последний раз редактировалось CatMargo, 08.10.2019 в 18:51.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.10.2019, 22:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,309 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиреоидэктомия = полное удаление железы, не может быть рецидива того, что удалено.
Что Вы считаете своей главной проблемой ?
Расчёт дозы прост и незамысловат - 100 мкг тироксина в день много ( если, конечно, нет других источников - те же БАДЫ)
Скорее всего не было тиреоидэктомии - была субтотальная резекция, или есть дополнительная ткань
Естественно, что в том случае, если 100 мкг много, и если используется тироксин, следующая дозировка - 75 мкг
25 мкг по сути были отменой тироксина - каким был ТТГ два мес спустя?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 12.10.2019, 11:36  
CatMargo CatMargo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2019
Адрес: Kiev
Сообщений: 8 CatMargo *
Добрый день,спасибо вам большое за ответ.
Я знаю, что такое тиреоидэктомия и именно ее мне и сделали,в подтверждение скину фото с заключением хирурга и гистологии.Вот именно поэтому,сейчас у меня проблема,как бы нет щитовидки ,но идет рецидив,обнаружены образования,фото с послеоперационными УЗИ скину.Врачи узи грешат на хирурга и моего эндокринолога,говорят пунктироваться,но хирург отказался сразу.т.к. по его УЗи у меня все чисто,нет ничего...а лечащий врач пока не видит необходимости в пунктировании.Я не из Киева,с маленького городка,у нас пункцию и операции на щитовидке делает один хирург.Сейчас жалею,что не поехала тогда в Киев,но был маленький ребенок..1 год и я побоялась так далеко уезжать,да и финансовые трудности были(
насчет ТТГ пишу вам все свои результаты анализа после операции:
доза 125-ТТГ-0,035(14,01,19)
доза 75-ТТГ-0,04(18,02,19)
доза 25-ТТГ-3,97(8,04,19)
доза 100-ТТГ-0,74(6,06,19)
доза 100-ТТГ-0,032(3,10,19)
Меня больше всего беспокоит мое УЗИ и то что нет никаких действий от врачей..очень переживаю за лимфоузел который показывает УЗИ,врачи ,говорят что если бы была онкология по гистологии,то они бы обратили особое внимание на этот лимфоузел...а т.к. онко не было ..то не обращаем на него внимание(
Скажите пожалуйста,что делать с ТТГ,снижать дозу Л-Тироксина?Я больше ничего другого вообще не пью..только этот гормон и все!И скажите пожалуйста,какие бы вы дали рекомендации для дальнейших действий насчет этого рецидива.
Спасибо большое вам,что отозвались на мою проблему!
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20191012_100802.jpg (692.7 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20191006_010926.jpg (527.3 Кб, 2 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20191006_011002.jpg (599.5 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20191012_100004.jpg (1.41 Мб, 2 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.10.2019, 11:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,309 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если бы была тиреоидэктомия, не было бы рецидива- была субтотальная резекция, предельно или непредельно, не суть- оставлена та или иная часть щитовидной железы. Непонятно, кстати, марочному вообще операция была нужна
Переживания из- за лимфоузла бессмысленны - рака нет и не будетПресловутый « стан писля тотального» на самом деле отражает остаточную неудаленную ткань- только и всего)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 12.10.2019, 11:57  
CatMargo CatMargo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2019
Адрес: Kiev
Сообщений: 8 CatMargo *
Галина Афанасьевна,спасибо за ваш труд,но скажите,я правильно вас поняла?т.е. ,что бы там не росло,опасности нет,нужно просто наблюдать и корректировать дозу Л-Тироксина?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 12.10.2019, 11:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,309 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, так - но я не поняла, почему Вас оперировали большой объём? Тиреотоксикоз? Что было по ТТГ и по пункционной биопсии?
И сколькотВам лет?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 12.10.2019, 12:14  
CatMargo CatMargo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2019
Адрес: Kiev
Сообщений: 8 CatMargo *
К сожалению заключения ТАБ остались у хируга..он все забрал перед операцией...у меня был гипотиреоз и большие узлы..врачи долгое время уговаривали оперироваться...Кстати узлы с двух сторон ,но в гистологии они почему то с 1...И я сама лично видела свою вырезанную щитовидку,хирург ее передал маме,что бы она отправила ее в гистологию,она была аномальная..тонкая и ооочень длинная,обвила трахею и по краям ее висели узлы размером с нут.Это при том,что она уменьшилась ,сжалась в спец.растворе...так. хирург сказал.Скидываю вам пред последнее Узи перед операцие...последнего нет,тоже забрал хирург в историю болезни(
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20191012_120238.jpg (764.9 Кб, 2 просмотров)
Ответить с цитированием
  #8
Старый 12.10.2019, 12:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,309 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не поняли НИЧЕГО.
Гипотиреоз - какой ТТГ?
Большие узлы- какой объём железы в целом? Какой размер большого узла?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 12.10.2019, 12:41  
CatMargo CatMargo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2019
Адрес: Kiev
Сообщений: 8 CatMargo *
на момент того узи,что я скинула в предыдущем сообщении..мой ТТГ был 18,4,Т4 св.-12,3....больше ничего не осталось у меня..все у хирурга(Скину вам еще выписку с больницы...там есть записи с последнего УЗи и ТТГ.
Кстати..в виписке всем пишут субтотальная тиреоидэктомия,что бы не давать группу инвалидности..она положена тем у кого тотальная тиреоидэктомия))
Мне 33 года,врачи настаивали на операции т.к. постоянно узлы росли,а сама щитовидка не работала,в плане гормонов.
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20191012_123302.jpg (1.01 Мб, 3 просмотров)

Последний раз редактировалось CatMargo, 12.10.2019 в 14:54.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 12.10.2019, 14:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,309 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бред- лгать с объемом операции нелепо, даже в попытке обмануть государство.
Ваш ТТГ до операции 18 мед/ мл???
На каком препарате?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 12.10.2019, 14:10  
CatMargo CatMargo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2019
Адрес: Kiev
Сообщений: 8 CatMargo *
тогда принимала Эутирокс..сейчас Л-Тироксин
Ответить с цитированием
  #12
Старый 12.10.2019, 14:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,309 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть ТТГ 18 мёд/ мл на фоне приема эутирокса в какой дозе?
Как я понимаю, у Вас был зоб Хашимото ( и никаких узлов не было и в помине) с гипотиреозом.
По поводу аутоиммунного тиреоидита не оперируют уже годков 40, Но не суть -100 мкг оказалось слишком большой дозой, 75 мкг два мес и контроль ТТГ и успокоиться
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 12.10.2019, 14:29  
CatMargo CatMargo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2019
Адрес: Kiev
Сообщений: 8 CatMargo *
ТТГ 18,4 был на дозе 100.За ТТГ я поняла..уменьшаем дозу до 75 и пересдача ТТГ через 2 мес.
Насчет Хашимото...только гистология написала Хашимото..до этого врачи яка бы не знали что у меня...писали просто АИТ,многоузловой зоб.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 12.10.2019, 14:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 97,309 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хашимото и есть АИТ, это синонимы.ТТГ 18 мёд/ л на тироксине означает
1. Тироксин принимался неправильно или нерегулярно
2.ТТГ оценили сразу же при начале приема
3. Это был не тироксин
4. Были мешающие препараты
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #15
Старый 12.10.2019, 14:51  
CatMargo CatMargo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2019
Адрес: Kiev
Сообщений: 8 CatMargo *
Это все уже не важно...то прошлое уже..сейчас беспокоит рост тех остатков после операции.Но кто знает,может что то хорошее вырастит)))Будем наблюдать.За ТТГ все понятно,подкорректируем.
Спасибо большое за ваш труд,за то что уделили мне время.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.