Олигоменорея, щитовидка, пролактин

[Prekrasnaya]

Здравствуйте. Мне 30 лет, рост 166, вес 70, была 1 замерш.бер. 7 недель 2 г. назад. Менструации год назад были 28-38 дней (до приема Утрожестана). В июне, июле,августе 2011 года принимала Утрожестан (с 17-26 д.ц.). На его фоне циклы были 27-29 дней. После отмены менструации стали приходить с большими задержками (циклы стали 45,75,114,43 дней). Т.е. с сентября 2011 г неразбериха с циклами. Поправилась на несколько кг. в основном вокруг талии. Недавно сдала гормоны на 5-ый д.ц.: ТТГ 2,405 мкМЕ/мл (норма0,350 - 4.940), Т4св 16,68 пмоль/л (норма 9 - 19,05), АТ-ТГ 94,17 МЕ/мл (норма 0 - 40). По УЗИ: диффузные изменения в щитовидной железе характерные для хронического тиреоидита.
Все репродуктивные гормоны в пределах нормы. Только пролактин 670,98 мМЕ/л (норма 108,78-557,13). Гинеколог-эндокринолог поставила диагноз гиперпролактинемия и АМК репродуктивного возраста по типу вторичной олигоменореи.
Гинеколог-эндокринолог направила на МРТ турецкого седла. Если не будет опухоли, хочет назначить Достинекс. Так ли необходимо делать это МРТ? И потом пить Достинекс? Ведь пролактин не очень уж и выше нормы.
Нужно ли мне принимать тироксин при таких показателях? Какой ТТГ должен быть в идеале при планировании беременности?
Нужно цикл приводить в порядок, планируем Бе уже год, да с такими огромными циклами невозможно отследить, есть ли овуляция.
На 11 д.ц. делала УЗИ: матка в норме, размеры дл 36, толщ 25, шир 40. Эндометрий 5мм, уменьшен. Шейка дл 27мм, шир 26мм. ЦК не расширен. Эндоцервикс не изменен. ПЯ дл 33, толщ 22, шир 22, объем 7,65 куб.мм. Форма обычн, структура обычн. Антр.фолликулы около 10, располож по периферии диаметром 3-7мм. ЛЯ дл 32, толщ 24, шир 22, объем 8,09 куб.мм. Форма обычн, структура обычн. Антр.фолликулы около 10, располож по периферии диаметром 3-7мм. Ультразвуковая картина характерна для Гипоплазии эндометрия. Дисгормональное состояние яичников.

Посоветуйте, как наладить цикл, что предпринять? Очень ждем малыша.

[Melnichenko]

ТТГ нормальный , факт наличия антител потребует только большего внимания в период беременности , не факт , что есть вообще гиперпролактинемия - не оценена фракция макропролактина, а без этого нет оснований диагностирвоать гиперпролактинемию при незначительно увеличенном пролактине да и лечить достинексом нечего , пока мы не знаем о факте гиперпролактинемии

[DrTatyana]

1. показаний к приему тироксина нет и к МРТ тоже
2. Назначение достинекса или бромокриптина возможно - учитывая нерегулярный цикл и возможно, отсутствие овуляции - но ооочень дискутабельно
3. При нормальных показателях спермограммы и проходимых маточных трубах показана стимуляция овуляции

[Prekrasnaya]

Т.е. нужно сдать еще макропролактин? И если он будет в норме, то ничего и не делать?
Вот УЗИ ЩЖ: прав доля шир 18мм толщ 16мм дл 53мм. левая доля 17х15х51 мм. Перешеек 2,0мм. Тиреоидный объем 13,54мл. Эхогенность неравномерно сниженная. Эхоструктура неоднородная в сочетании с участками пониженной эхогенности. Шейные узлы не увеличены, расположены цепочкой, обычной эхоструктуры, с четкими контурами. Ультразвуковая картина характерна для: диффузные изменения в ЩЖ характерные для хронического тиреоидита. Узист сказала устно, что множество мелких кист. Т.е. как я поняла, ЩЖ растет, и разве это просто нужно наблюдать и не лечить ничем?
Проходимость маточных труб каким образом проверяется?

[Melnichenko]

Объем железы в пределах референса, структура типична для региона с йодным дефицитом,если уж страна не может принять закон об универсальном йодировании соли, то готовить на йодированной соли может каждый

[Prekrasnaya]

Я пила этот год (периодически) йодомарин, используем йодированную соль. А все равно пошли изменения в ЩЖ. Странно...
А сейчас при таких показателях УЗИ и гормонах можно пить йодомарин?

[Melnichenko]

Разве вам всего год от рождения и вы можете похвастаться тем , что ваша мама тоже пила , беременная Вами , указанные препараты ?
Что странного в типичной для йодного дефицита железе , пожившей в оном черт-те сколько времени ?
Вам йодолактоны железы сообщили , что отныне и навсегда их количество нормализовалось ? Ростовые фактор взяли под козырек и поклялись больше не шалить ?
Накопленный коллоид немедленно покинул жедезу ?
Почему люди обожают тревожиться не по делу и проводить ненужные исследования ?
Наверно , чтобы у здравоохранения никогда не было денег на нужные и чтобы жизнь всегда окрашивалась страхом ..

[DrTatyana]

Вопрос о дотинексе решен - он не нужен
Если спермограмма в норме, то решайте вопрос о стимуляции овуляции

[Prekrasnaya]

Здравствуйте. Мне 30 лет. Была 1 ЗБ 2 года назад. Сейчас планируем беременность. Есть миома 6 мм по задней стенке матки (за последние 1,5 года в размерах не увеличилась). Циклы за последний год стали с большими задержками (не было от 45 дней до 3 мес пока не стала принимать во 2 фазу утрожестан).
Сдала гормоны. Все в норме, в т.ч. ТТГ 2,6 при норме 4,5, кроме пролактина, который 980 при норме 560. Макропролактин не обнаружен. МРТ головы: патологий ГМ и гипофиза не выявлено. Назначен достинекс: первый месяц пила по 1/4 т. 2 раза в нед. Сдала Прл - был ниже нормы. Уменьшила дозу до 1/4 т. 1 раз в неделю. И в этот второй цикл. у меня была овуляция.
Молочные железы иногда начинают побаливать незадолго до месячных, набухают, становятся чувствительными. Предполагаю, что это происходит только тогда, когда есть овуляция в цикле.
Сделала УЗИ молочных желез.
День исследования 10 д.ц.
Молочные железы округлой формы, соски не втянуты. Кожные покровы не изменены. Возможность четкой дифференциации тканей МЖ удовлетворительные. МЖ представлены жировой и железистой тканью. Железистая ткань обычной структуры, обычной эхогенности, контур волнистый. Визуализация позадисосковой области хорошая.
Паренхима справа -13мм. Паренхима слева - 12мм.
В правой МЖ на 7 часах киста 9х4 мм; на 10ч около соска киста диам.5мм.
Строма уплотнена.
При ЦДК кровоток не изменен. Региональные лимфоузлы не увеличены, обычной эхоструктуры.
Заключение: УЗ признаки фиброзно-кистозной мастопатии.

Вопросы такие.
Что можете сказать по УЗИ МЖ? Нужно ли какое-то лечение? Или КФМ вообще не нужно лечить, а только наблюдать? Подскажите, может как-то по-другому нужно лечить КФМ? Меня еще смутило назначение врача, т.к. это назначение он делает абсолютно всем одинаковое, выдает эти распечатанные бумажки с одним рецептом:прожестожель 1 р. в день, мастодинон 2 р. в день, аскорутин по 1 т. 3 р. в день, аевит по 1 т. 3 р. в день. С прожестожелем и мастодиноном хоть как-то понятно (хотя мастодинон гомеопатия, в целебных св-вах которых я сомневаюсь), но зачем аскорутин и аевит? Я слышала, что большие дозы витамина А нельзя принимать при планировании и во время беременности - так ли это? Я не стала пока принимать Аевит. Остальное принимаю. Правильно?

Вопрос по поводу пролактина и достинекса. Т.к. мы планируем беременность, хочется узнать, можно ли принимать достинекс (пока пью по 1/4 т. 1 раз в неделю) вплоть до того момента как получу положительный тест на беременность. Его сразу же отменять, резко? Или какое-то время еще принимать? Не вреден ли этот препарат при наступившей беременности?

[Melnichenko]

Зачем темы-то множить ?
Достинекс - до беременности , затем отмена .
Мастопатию лечит беременность, и вообще это далеко не всегда болезнь

[Prekrasnaya]

Здравствуйте. У меня снова к Вам вопрос.
Напомню кратко. С 23.08.12 по 24.09.12 пила достинекс по 1/4 т. 2р. в неделю. Так как Прл понизился ниже нормы (65 МЕ/мл при норме 108,78 - 557,13 МЕ/мл) с 1.10.12 стала пить по 1/4 1 раз в неделю.
31.10.12 сдала снова Прл на 5 д.ц. Результат 242,35 (108,78 - 557,13).
И также сдала ТТГ. Результат 3,97 (нормы 0,35 - 4,94). Т.е. наблюдается тенденция к росту (в июне был 2,4, в августе 2,76).

Вопросы такие: 1) хороший ли уровень Прл для планирования Бе?
2) нужно ли принимать тироксин при таком уровне ТТГ?
3) есть ли какой-то уровень ТТГ, приемлемый при планировании Бе, до которого мне не стоит беспокоится?

[Melnichenko]

1/- да
2/ нет, нужно 50 мкг тироксина( эутирокса)
3/ беспокоится не надо вообще, но раз уж оптимум при беременности в первом триместре 2,5 - примем сиер за данность( чтотне мешает беременеть хоть завтра , получая тироксин

[Prekrasnaya]

Спасибо большое за быстрый ответ.
... "2/ нет, нужно 50 мкг тироксина( эутирокса)". Здесь Вы, наверно, хотели написать "Да, нужно..."?

И не маленькая доза на мой вес 68 кг.? По формуле подсчитала 1,6х68=108,8 мкг (нашла в Тиронет)

И также хотелось бы уточнить, можно ли дальше принимать йодомарин 150 мкг?

[Prekrasnaya]

MG][/url]

[Prekrasnaya]

Здравствуйте!
Беременность 18 недель. С начала беременности пью эутирокс 50 мкг.
Контролирую гормоны.
05.07.13 г. (8 недель) ТТГ - 0,4205
07.08.13 г. (13 недель) ТТГ - 1,0595, Т4св - 16,31
09.09.13 г. (18 недель) ТТГ - 1,1417, Т4св - 14,79
(Нормы: ТТГ 0,35-4,94; Т4св 9-19,05.)
Дозировка эутирокса не менялась - 50 мкг. Так и продолжать пить 50 мкг?

И еще вопрос: после родов менять дозировку или совсем убирать эутирокс?
Заранее, благодарю.