Фраксипарин. Гематолог назначил, гинеколог против

Dana098 · #1 29.01.2010, 09:45

Здравствуйте!
Мне 29 лет, беременность 13 недель.
Рост 168 см, вес до беременности 64, сейчас 66 кг.
Предыстория: месячные с 13 лет, цикл (после установки) 28 дней, регулярный. Половая жизнь с 15 лет, регулярная. Долгое время (около 10 лет) пила противозачаточные таблетки.
Мини-аборт в 1996г.
Мини-аборт в 2005г.
Замершая беременность в 2008г. На сроке 5-6 недель.
После замершей беременности проведено обследование, которое выявило гомозиготную мутацию MTHFR.
Долго искала гематологов, которые смогут грамотно рассказать что это и как дальше с этим жить. У нас в городе проблема со специалистами высокого уровня.
Анализы показали Д-димер 1,5 – норма менее 0,4. Прописали Весел Дуо. Пропила. Анализы пришли в норму. Разрешили беременеть. С трудом, но на 3 месяц получилось, у мужа проблемы со спермой.
Сдала кровь в 4 недели беременности на гемостаз. Все в порядке, кроме
РФМК – 12 (норма 0-4),
Фибриноген 4,51 (норма 2-4),
тромбоциты 306.
Врач (гематолог) прописал Кардиомагнил по 1 табл. вечером на всю беременность, витамины Алфавит 1 табл. 3 раза в день.
Гениколог назначила: Дюфастон 1т. 2 р. в день, Фолиевую кислоту 1т 3 р. в день, Фолибер 1 т 1 р. в день.
Дважды за 13 недель было небольшое кровотечение. Прописали половой покой, МАгне В6, Актовегин, свечи с паповерином, увеличили Дюфастон до 2т. 2 р. в день.
На 11 неделе пересдала гемостаз.
РФМК еще увеличился!!! Стал 19!!! (норма 0-4),
Фибриноген тоже. 5,08 (норма 2-4)
Тромбоциты 401.
АЧТВ 40,1 ( норма 28-40)
Тромбиновое время 13,9 (норма 14-21)

Гематолог назначил Фраксипарин 0,3 ежедневно на всю беременность. Гинеколог категорически против. А я сижу и переживаю, не знаю что мне делать. Чувствую себя хорошо, за исключением тяжести в ногах, вечером становятся как ватные. Беременность очень желанная.

Подскажите, пожалуйста, что же мне делать? Какие анализы еще нужно сдать и какие лекарства принимать?

Гомоцистеин в норме. 6,54 (норма 3,36-20,44)
Беременность развивается нормально. УЗИ 12 нед. 5 дн.
КТР 60 мм
ТВП 1,4 мм
Бипариентальный размер 18,
Все органы соответствуют сроку.
Краевое прикрепление плаценты ( но врач сказал, что это нормально, еще успеет мигрировать)

LupusDoc · #2 29.01.2010, 17:59

http://forums.rusmedserv.com/showpos...21&postcount=3

Dana098 · #3 31.01.2010, 20:24

Спасибо большое за ссылку. Стало гораздо спокойнее. Но появился следующие вопросы: надо ли вообще отслеживать гемостаз во время беременности? Я так понимаю, что гомозиготная мутация MTHFR - это предрасположенность к тромбофилии, но еще не болезнь. Какие меры нужно принимать, чтобы сама болезнь так и не развилась? Ведь, наверное, проще предупредить, чем лечить...
Врачи считают, что предыдущая беременность замерла именно из-за мутации, очень хочу текущую беременность выносить без вреда для себя и ребенка. Помогите, пожалуйста...

LupusDoc · #4 31.01.2010, 20:36

Цитата:

Сообщение от Dana098

Но появился следующие вопросы: надо ли вообще отслеживать гемостаз во время беременности?

Нет.

Цитата:

Я так понимаю, что гомозиготная мутация MTHFR - это предрасположенность к тромбофилии, но еще не болезнь. Какие меры нужно принимать, чтобы сама болезнь так и не развилась?

У Вас нормальный гомоцистеин, единственная проблема, которая может быть при такой мутации - высокий гомоцистеин, который корректируется приемом фолиевой кислоты. Вы ее и так принимаете.

Dana098 · #5 31.01.2010, 20:58

Я Вас поняла, спасибо. А гомоцистеин как часто надо отслеживать? Раз в месяц/год? Почитала форум. Кардиомагнил мне тоже по всей видимости не нужен...

LupusDoc · #6 31.01.2010, 22:35

Цитата:

Сообщение от Dana098

А гомоцистеин как часто надо отслеживать?

На фоне приема фолиевой кислоты гомоцистеин не имеет смысла контролировать.