|
#1
21.06.2019, 16:15
|
|||
|
|||
|
Гемостаз (понижение АЧТВ) при беременности
Здравствуйте! Меня зовут Мария, мне 35 лет, в данный момент у меня идет 33 неделя беременности. Беременность по счету третья. Первая беременность - замершая, самопроизвольный выкидыш, вторая беременность - роды в срок. Рост 160 см, вес на данный момент 64 кг (до беременности 54-55 кг). В принципе, ничего не беспокоит.
Меня направили на консультацию к гематологу по результатам анализов. Гемостаз от 23 мая 2019 (срок 28 недель 4 дня) АЧТВ 23,0 сек Протромбин по Квику 115,0% Фибриноген 4,52 г/л МНО 0,92 Д-димер 782,00 мкг/л Протромбиновое время 10,7 ОАК от 23 мая 2019 (срок 28 недель 4 дня) Hb 102 Эритроциты 3,14 Лейкоциты 9,30 Ht 30,0 Лимфоциты 1,8 Тромбоциты 202 До этого сдавала гемостаз 21 марта 2019 на сроке 19 недель 4 дня: АЧТВ 25,2 сек Протромбин по Квику 94,2% Фибриноген 4,37 г/л МНО 1,02 Д-димер 506,5 мкг/л Протромбиновое время 11,5 Гематогу не понравилось мое АЧТВ и она назначила дипиридамол (курантил) 75 мг 3 таблетки в день до 39 недели; сорбифер дурулес 320мг+60мг 1 таблетка в течение 1 месяца. Диагноз написан следующий: О28.0 Гематологические отклонения, выявленные при антенатальном обследовании матери. Анемия легкой степени тяжести. Гиперкогуляционный синдром. Я на данный момент принимаю уже месяц солгар хелат железа (бисглицинат железа) 25 мг 1 раз в день. Третье плановое УЗИ с доплером назначено на это воскресенье. По предыдущему УЗИ и доплеру в 21 неделю вопросов не было, развитие в порядке, кровотоки в порядке. Собственно, вопросы: 1. Насколько обосновано назначение курантила? Его пихают направо и налево, нужно ли мне его принимать? Или нужно ждать УЗИ и по результатам решать? 2. Надо ли пересдавать гемостаз в данный момент? ОАК я на этой неделе сдавала, но результатов еще не знаю. 3. Нужно ли заменять солгар сорбифером дурулез? Заранее спасибо. 
|
|
#2
21.06.2019, 21:53
|
||||
|
||||
|
1 не обосновано;
2 никогда не нужно 3 можно увеличить дозу солгара в 2 раза, сорбифер у беременных связан с 30% риском поб. действия, в основном запорами
|
|
#3
22.06.2019, 18:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Подскажите еще, пожалуйста, по поводу моего гемоглобина (102). Когда лучше смотреть динамику по анализам и какие надо сдать? Я сдавала только ОАК, анализ ни на ферретин, ни на железо мне не назначали. Надо ли что-то дополнительно сдать, помимо ОАК? На что обратить внимание? И солгар надо принимать до родов или у него какой-то курс? Я принимаю уже примерно месяц по 1 таблетке, по Вашим рекомендациям с сегодняшнего дня по 2 таблетки.
|
|
#4
22.06.2019, 19:33
|
||||
|
||||
|
Нужно пересдать оак в сертифицированной лаборатории, может гемоглобин уже подправился, во втором триместре он может снижаться до 105, солгар до родов и затем на весь период лактации
|
|
#5
29.06.2019, 18:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
28 июня я сдала ОАК в платной лаборатории (мой срок на момент сдачи 33 недели 5 дней). Всю неделю принимаю по 2 таблетки солгара в день, но перед сдачей 2 дня не принимала железо (не специально, уезжала, забыла таблетки). Пожалуйста, прокомментируйте результаты. Я так понимаю, что мне и дальше принимать по 2 таблетки и где-то через месяц опять пересдать ОАК? Или надо еще что-то дополнительно принимать? Результат анализа будет во вложении. Заранее спасибо за ответ.
|
|
#7
24.07.2019, 20:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Принимаю уже месяц фолиевая кислота + 2 капсулы железа от солгар. Сегодня сдала ОАК, результаты в приложении. Подскажите, пожалуйста, это нормально, что тромбоциты понизились? С 187 от 28.06 до 152 от 24.07. Гемоглобин всё-таки подрос до 112 (нижняя норма в третьем триместре 105 или 110?), надо дальше так же принимать по 2 солгар вместе с фолиевой? Срок сейчас 37 недель и 3 дня. Спасибо Вам большое за ответы, Вы мне очень помогаете.
|
|
#8
24.07.2019, 20:50
|
||||
|
||||
|
нормально;
в третьем - 110 нижняя граница; принимайте до конца беременности и затем возобновите после родов и на весь период лактации
|
|
#9
24.07.2019, 22:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
