|
#1
20.02.2020, 13:50
|
|||
|
|||
|
Тромбоз вен нижней конечности и плазмаферез?
Здравствуйте!
Я - мужчина, 52 года, рост 186см, вес 95 кг. Веду активный образ жизни. В июле 2019 года после пробежки, в сауне, появилась боль по задней поверхности правой икры. Обнаружил слегка вздувшуюся вену, примерно 3-5 см в длину. Решил, что где-то ударился и не обратил внимания. Никакого лечения не предпринимал, решил, что "и так пройдёт". Продолжал много ходить, бегать трусцой. В течение пары недель боль прошла, синяк на икре тоже как-то незаметно рассосался. В конце октября снова заболело в том же месте, так же после пробежки и снова в сауне. Решил обратиться к хирургу, тот отправил на УЗДГ и к флебологу. И там уже появился диагноз: посттромботическая болезнь малой подкожной вены (МПВ), стадия реканализации, относительная клапанная недостаточность глубоких вен. Назначение: компрессионные чулки 2 кл, "Ксарелто" 5мг/день, "Детралекс" 1000 мг/день. Через месяц, на контроле: остаточные явления варикотромбофлебита НК. Назначение: кардиомагнил 75 мг/день, космпрессионные чулки. Теперь самое неприятное: я решил, что всё уже прошло, чулок снял, кардиомагнил пить перестал, бегать, правда, не начал. В конце января, с утра, обнаружил слегка болезненную плотную припухлость на 10-12 см ниже колена, изнутри, на той же (правой) икре. И решил "как следует промассировать миофасциальный триггер". Оказалось - это не триггер, а вена, и я получил ещё один тромбоз (или не один?). Флеболог покрутил пальцем у виска и сказал продолжать носить чулок и пить кардиомагнил + сделать анализ на тромбофилию. Гематолог отправила на коагулограмму, гомоцистеин и общий анализ крови. Анализы сделал (прикреплены): сильно повышены факторы свёртывания, гомоцистеин, очень большой Д-димер, "гигантский", по словам гематолога. Назначение: "Ксарелто" 5мг/день 3 месяца, кардиомагнил 75 мг/день 3 месяца, фолиевая кислота 5 мг/день 2 месяца, чулок на ногу + плазмаферез и озонотерапию. Контроль Д-димера и РФМК на фоне приёма лечения через 2 недели. Почитал внимательно материалы на сайте, пришёл к выводу,что озонотерапия - не нужно точно, а вот плазмоферез? Если я правильно понимаю, вроде как тоже лишний здесь? Он же вроде как повышает риск тромбозов? Будьте добры, оцените, пожалуйста, выбранный метод лечения. С уважением, Николай. 
|
|
#7
07.03.2020, 14:10
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ!
>>Надо избавляться от реканализованной малой подкожной вены ... Был уверен, что при реканализации тромбозные массы прорастают соединительными волокнами и не могут оторваться вновь или даже вообще рассасываются, но, по-видимому, что-то я неправильно понял... Если позволите, хотелось бы уточнить: 1) удаление МПВ желательно выполнить: а) ПОСЛЕ текущего лечения "Ксарелто" и витаминами группы В (~3 месяца)?2) у нас предлагается эндовазальная лазерная коагуляция, можно применять её или необходимо именно физическое удаление МПВ?
|
Линейный вид
