здравствуйте.*хотел бы убедиться в диагнозе - и схеме лечения для жены.

Женщина 36 лет.* не рожала. планирование беременности - хотелось бы.лишнего веса нет.
были жалобы на тахикардию -она* сдала анализы, там было превышение по* Анти-ТПО* *-* 80. ттг т4 - в норме.
узи щитовидки в норме.

также ей часто холодно. кутается, дикий мерзляк.

пошла к эндокринологу по совету знакомых - тот назначил пересдать анализы. в том числе нагрузочный по глюкозе.

результаты*
-натощак инсулин 6.7
-повышение инсулина через 2 часа до 80
-натощак сахар 4.34
-через 2 часа 12.15
гликированный гемог. -* в норме.электролиты и прочее -в норме.

гормоны (это через 2 мес после предыдущего раза по щитовидке)
анти-ТПО - 118 (повысились)
ттг -* 1.61
т4* -11.7 (помоему такие же как были 2 мес назад)

врач поставил - АИТ*+ нарушение толерантности к глюкозе. хотя сказал могу и диабет поставить если нужно.

т4 должен быть не меньше 11.5 по современным нормам. а у вас типа уже на гране. нужно срочно принимать меры.

по диабету - назначил метформин* 500.*
щитовидке - левотироксин - на постоянной схеме. навсегда - типа если отменить щитовидке будет хуже.и витами Д по сложной схеме.*

что смущает:
1 врач не дал явных рекомендации по образу жизни. строгой диете итп.

2 путано объяснил причину - что первоочерёдно АИТ - или инсулинорезистентность.*что провоцирует что.* и что мы лечим вообще. смущает гормонотерапия как таковая.или это подстраховка для планирования беременности?*

3 имеет ли смысл приводить обменные процессы сейчас. а потом планировать*
или это малоэффективно и лучше принимать назначения, и планировать сейчас - а потом уже разберёмся*?

4. путано пояснял, что повышенные антитела сейчас - это сигнал что будет жопа потом, и нужно начинать тироксин уже сегодня. я к вмешательству*в гормональные процессы очень настороженно отношусь. хотелось бы понимать чётко что и для чего мы делаем... почему раз т4 в норме - нужен тироксин. почему не наблюдать ?

6 почему не начать С диетологических попыток вернуть в норму инсулин ? или при отсутствии лишнего веса - это не изза*нарушения питания?

хотелось бы в целом понимать долгоиграющие риски.

заранее благодарен.

Щитовидная железа здорова, анализ на инсулин - бессмысленная циферка.
Носительство анти-ТПО - не АИТ, всевозможные "индексы инсулинорезистентности" и сама инсулинорезистентность в ее российском понимании не являются предметом диагностики и лечения с прошлого века.
Если это было взятие крови из вены, и если глюкозотолерантный тест проведен методически правильно, то результат серьезен. Это сахарный диабет (тип и прогнозы нужно уточнять).
Но жена должна сама задавать на форуме вопросы о своем здоровье. Консультации через третьих лиц в этой ситуации запрещены.

благодарю за ответ!
да это было из вены.
насчёт третьих лиц - я понял. но по вашему - нужно ли продолжить копать в сторону диабета, искать спеца. не останавливаясь на НТГ>метформин>посмотрим ?

Посмотрите критерии диагностики сахарного диабета по "Алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" издание 19 (дополненное) от 2020 г.
При НТГ не начинают с метформина - и речь идет не об НТГ.