Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением

[Golosa]

Сообщение от AMBIDE

Да, конечно! Что именно показалось странным? Окажете неоценимую услугу.

Мы же имеем именно это диагностическое исследование, а не сравниваем, какой метод лучше - УЗИ или ультрасонография. И я вовсе не спорю, что, возможно, есть более точные методы, чем УЗИ. Зачем мне спорить, у меня, как у пациента, совершенно иные задачи - открыть кошелек, продиагностироваться и принести результаты врачу, а в целом, мне надо минимизировать риски предстоящей операции. Либо совсем от нее отказаться и не поднимать этот вопрос вообще. Со статьей ознакомилась, там, как мне показалось, больше практические рекомендации по оценке инвалидности и пр. Каждый абзац содержит "Clinicians should use...". Да, дает представление о методах диагностики. Спасибо. Но, смотрите, они ведь тоже говорят, что "наличие более 3-х клинических результатов показывает приемлемую диагностическую точность". Вот и мои данные хотелось бы оценить в совокупности признаков. Толщина карпальной связки в контрольной группе - хорошо. А с толщиной нерва другая картина. Но все же главное вовсе не это. В какой-то момент нерв был поврежден, это мне лично ясно без каких-либо заумных обследований. Тысячу раз сопоставляя разные моменты, склоняюсь к выводу о том, что произошло растяжение нерва именно при вытягивании руки на закрытой репозиции, а усугубилась картина иммобилизацией в гипсе. Так стоит ли это делать еще раз уже на поврежденную руку?? Ну, вытянут за один раз, поставят костный блок, прикрутят пластину... допустим, все получится, а я потом куда? Я просто стану пациентом другого врача. Так стоит ли ложиться на операцию вот с такими исходными данными? Вот что я должна понять для себя.

О, боже!!!!! Зачем Вы обращаетесь за советам к врачам на форум, если все знаете о том, что произошло с нервом и что с ним ОБЯЗАТЕЛЬНО случится на операции? Кто Вам такую ГЛУПОСТЬ сказал, что при нормально выполненной операции на лучевой кости с нервом случится что-то непоправимое? Да все наоборот!!!!! Если есть компрессия срединного нерва и на операции врач полностью декомпрессирует нерв, то с нервом все должно стать намного лучше! Сил ужО нет....

[AMBIDE]

Приезжайте ко мне в Москву и отведите за руку на операцию. Видимо, это будет самый действенный способ закончить дебаты.
Ладно, давайте спустим тему в подвал. Только прошу меня не ругать, если когда-нибудь опять подниму ее, по необходимости. Большинство здешних тем грешат незавершенностью, поэтому, если позволите, буду изредка сообщать о развитии событий, чтобы не уходить в модель общения "пришел - спросил - свалил". Всем спасибо за советы и рекомендации.

[Golosa]

Сообщение от AMBIDE

Приезжайте ко мне в Москву и отведите за руку на операцию.

Я обычно отговариваю больных от операции. Ко мне тоже иногда приходят подобные больные с приличным смещением лучевой кости, но с устраивающей больных функцией. Приходят они по поводу выраженного симптоматического синдрома канала запястья. Так вот этим больным я выполняю исключительно декомпрессию срединного нерва по разным методикам, но не советую вмешиваться на луче. Настоящие травматологи долго возмущались моим поведением, но почему-то со временем начали использовать именно такую тактику.

[AMBIDE]

Ну вот, и Вы отговариваете...

[AMBIDE]

Привет от железной леди! Операцию сделала, наконец-то...

Из эпикриза: остетомия, костная аутопластика, остеосинтез левой лучевой кости пластиной и винтами (09.09, 11:55 - 09.09.2019 г., 14:40).

Выписали вчера. В целом все благополучно.
Больше беспокоит область забора аутотрансплантата - все же пришлось меня дополнительно травмировать, т.к. руку для правильного положения всех костей растянули аж на 2 см (около того). Очень большое смещение и какое-то совсем неправильное сращение было. Все одномоментно. Фиксировали спицами, потом пластиной Synthes. Снимки после операции мне показали, отправили на почту. Внешнюю сторону бедра тейпировали на 5-й день, внутри тоже гематома образовалась и продолжает растекаться по животу, но там так оставили, еще швы должны зажить сначала, в среду смотреть будут. Наступать на правую на ногу без хромоты трудно, нога как подкашивается, боль в тазобедренном суставе.

Рука чувствует себя отлично. Пальцы шевелятся, в кулак сжимаются. Почти нет отеков. Держит кружечку и давит зубную пасту. Свободно поднимается вверх и заводится за спину при мытье головы и пр. Гипсовая повязка на 4 недели. Странно, я не ощущаю ее сломанной, она функциональна. С нервом заметное улучшение, есть только легкое покалывание, но 100% лучше. Срединный нерв был зажат, цел, сейчас лежит правильно. Ну вот и все пока. Спасибо всем-всем участникам обсуждения моей истории. Помогли, может еще что спрошу. Впереди длительное восстановление.

[AMBIDE]

Иллюстрации к предыдущему сообщению:

1. Прямая рука
2. Плата за успех

8-е сутки, в районном травмпункте.

[Golosa]

Сообщение от AMBIDE

Иллюстрации к предыдущему сообщению:

1. Прямая рука
2. Плата за успех

8-е сутки, в районном травмпункте.

А откуда брали костный трансплантат?

[AMBIDE]

... из крыла подвздошной кости вроде)

[Golosa]

Сообщение от AMBIDE

... из крыла подвздошной кости вроде)

Разрез интересный.

[kotyuk]

Да, кровоизлияние было будь-здоров... А вы говорили, зачем перестраховки с анализами)) Я не уверен, что когда-то видел такие синяки от забора трансплантанта с таза)) Но все уже позади))
Мне не совсем понятно, почему не зафикисировали трансплантат, тем более такой массивный кусок. Хоть бы одним винтиком... Тем не менее, скорее всего довольно туго запаковали тудаспонгиозную кость и трансплантат куском, поэтому должен держаться. Но при такой пластике мне , конечно, было бы не совсем спокойно давать раннюю разработку хотя бы до 2 недель.

[alex2006mobile]

Сообщение от AMBIDE

... из крыла подвздошной кости вроде)

По правде сказать, не так он и был нужен. Можно было не заполнять ничем.

[AMBIDE]

Сообщение от kotyuk

Да, кровоизлияние было будь-здоров... А вы говорили, зачем перестраховки с анализами))

Я учла Ваше замечание по анализам! Спасибо, что обратили на это внимание. Все анализы на момент госпитализации были в норме.

Сообщение от kotyuk

Я не уверен, что когда-то видел такие синяки от забора трансплантанта с таза)) Но все уже позади))

Это Вы еще не все видите... Я вообще такого в жизни не видела. Как будто побывала в объятиях уссурийского медведя Ну, авось заживет. Сегодня сделали второе тейпирование.
Дополнение после правки: я ночью самовольно встала, хотя врач категорически запретил вставать, сказал лежать и не шевелиться. Ночью начались интенсивные боли, я посмотрела вокруг - все спят, будить жалко. Потерпела еще час - не могу, аж пот прошибает, попробовала сходить недалеко - в туалет, нормально, слегка качает. Пошла к дежурному врачу с 4-го на 5-й этаж (!) напомнить, что врач мне назначил второй сильнодействующий на ночь, а никто не ставит, спать не могу, боли. Она посмотрела - и правда назначил. Вызвала тетеньку с железным ящиком и охранником. Меня укололи и отвели на место. А наутро врач сильно ругался. Говорит, надо было кричать, самой не вставать. Рано приняла вертикальное положение. Результат перед вами.

Сообщение от kotyuk

Мне не совсем понятно, почему не зафикисировали трансплантат, тем более такой массивный кусок. Хоть бы одним винтиком... Тем не менее, скорее всего довольно туго запаковали туда спонгиозную кость и трансплантат куском, поэтому должен держаться.

Это вопрос к моему хирургу, почему он именно так сделал. Возможно, на каком-нибудь профессиональном форуме он и покажет мой случай, особенно, если все будет хорошо - методы решения, плюсы-минусы, что получилось, чего можно было избежать. Пальцы зашевелились сразу, есть видео на 3-й день, не знаю, как залить. Там 10 секунд всего, быстро просматривается.

Сообщение от kotyuk

Но при такой пластике мне , конечно, было бы не совсем спокойно давать раннюю разработку хотя бы до 2 недель.

А вот это уже интересно. Что можно и чего нельзя делать? В частности, можно ли сжимать руку в кулак? Помогать этой рукой по хозяйству? Или не дышать на нее теперь? Увы, не получается. Я живу одна и уже начала вести занятия (у себя либо скайп). Невольно рука оказывается задействованной. Но она в гипсовой повязке.

[AMBIDE]

Сообщение от Golosa

Разрез интересный.

Проявил креатив, наверное... Или существуют варианты доступа. Тоже вопрос для обсуждения профессионалов, я могу только сказать, что шов не беспокоит. Состояние места забора сегодня смотрели помощники, самого не было. Все в порядке, говорят. Намечают в следующий понедельник снятие обоих швов.

[AMBIDE]

Сообщение от alex2006mobile

По правде сказать, не так он и был нужен. Можно было не заполнять ничем.

Ну вот это вообще новость! Как говорил У. Черчилль, Парижская мирная конференция - запоздала...
Честно говоря, ни одно московское заведение, которое я посетила, не бралось выполнить эту операцию без костной пластики. Александр Николаевич, поясните мысль, пожалуйста.

[alex2006mobile]

Сообщение от AMBIDE

не бралось выполнить эту операцию без костной пластики.

С открытым клином срастается в этом месте без заполнения. Но уже сделано, так что будет еще лучше срастаться.