|
#1
30.01.2009, 17:58
|
|||
|
|||
Гипоксия как следствие маловодия?
 Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Мне 27 лет, беременность вторая (первая закончилась родами в 2004 году) 32 недели; рост 170, вес на данный момент 67, 500. Сегодня я сделала внеплановое УЗИ (каюсь, хотелось окончательно выяснить пол ребеночка  ), ровно неделю назад делала плановое - все в норме. Результаты сегодняшнего УЗИ меня расстроили. Привожу полностью:БПР 83мм ОГ 298мм ОЖ 281мм. Сердцебиение + Степень зрелости плаценты I, плацента по задней стенке Головное предлежание, положение плода - продольное Заключение: 32 - 33 недели беременности (кстати, последние месячные 22 июня 2008), т.е. сроки вроде соответствуют. Теперь по поводу активности - врачу не понравилось, что ребеночек шевелится чересчур бурно. (Хотя у меня и вторая беременность, я НЕ ЗНАЮ как должен шевелиться ребенок в норме! Поэтому, когда она спросила, не беспокоят ли меня бурные шевеления, я и не знала, что отвечать) Затем она начала строить предположения и решила, что у меня околоплодные воды в уменьшенном количестве (хотя до этого успела сказать медсестре, что кол-во вод в норме), и из-за этого ребеночка что-то беспокоит, а потом и вообще заключила, что у него ГИПОКСИЯ. Ну и соответсвенно, написала, что повышена двигательная активность, сказала срочно обратиться к своему врачу, лечь в больницу, проколоть системки. Просмотрела форум по интересующим меня ключевым словам и пришла к таким выводам: 1. Для установления диагноза "маловодие" недостаточно просто слов, нужен индекс - так ли это? Стоит ли ради этого делать еще одно УЗИ? 2.Еще в какой-то теме нашла, что в 3-м триместре кол-во вод может уменьшиться в норме и никаких последствий для плода не имеет - это правда? 3. Для установления истинного диагноза ГИПОКСИЯ необходимы допплер и КТГ. Нужно ли настаивать на их проведении? Иногда мне кажется, что ребенок действительно сильно шевелится. Есть ли какие-то нормы? И является ли это косвенным признаком гипоксии? Или вообще не обращать внимание на это УЗИ, ведь по идее я не должна была его делать, а неделю назад все было ОК! Кстати, врач спросила, не простужалась ли я за эту неделю, а у меня действительно ОРВИ, но не более чем несильный насморк и горло слегка по утрам обложено. Разве это могло повлиять? Извините за столь длинный пост, очень надеюсь на ваш ответ. Просто помню, что в первую беременность мне кололи актовегин и еще что-то на 39 неделе, причем опять же по таким косвенным признакам - чересчур бурного шевеления и визуального заключения врача-узиста (я имею в виду без допплеров и КТГ) . Не хотелось бы повторения. Тогда я о РМС не знала.  Заранее спасибо. 
|
|
#2
31.01.2009, 08:46
|
|||
|
|||
|
Пожалуйста, не оставляйте мой вопрос без внимания! Чем больше прислушиваюсь, тем больше убеждаюсь, что малыш и правда черезчур активен, живот прям ходуном иногда ходит. Нашла через яндекс нормы шевеления, так называемый тест "считай до 10". Но у меня явно больше... Вообщем я в растерянности
Пожалуйста, подскажите, что же делать: 1 провести еще одно УЗИ? 2 настоять на КТГ и допплере (кстати, даже не знаю, проводят ли такое у нас)? 3 или не обращать внимания и успокоиться?
|
|
#3
31.01.2009, 12:38
|
|||
|
|||
|
1. Конечно, для оценки количества околоплодных вод используется амниотический индекс. Визуально и "на словах" это не оценивается.
2. Целесообразно проведение допплерографии и КТГ. 3. Также есть смысл все-таки провести УЗИ у квалифицированного специалиста.
|
|
#4
31.01.2009, 12:57
|
|||
|
|||
|
То есть все же действительно бурное шевеление МОЖЕТ быть признаком кислородного голодания? Просто у меня в голове не укладывается - ведь я могла и не делать этого последнего УЗИ, а до него каждое движение ребеночка меня только радовало, а теперь чуть ли не наоборот, пугаюсь, когда он пинается
|
|
#5
31.01.2009, 16:37
|
|||
|
|||
|
Извините за назойливость, просто сейчас подняла результат УЗИ от 23 января, внимательно посмотрела и нашла такую цифру Аи=15 см, причем эта запись возле графы "околоплодные воды" и подчеркнуто, что их кол-во нормальное. Правильно ли я понимаю, что это и есть индекс амниотической жидкости? И получается, что ровно неделю назад он был в норме! Неужели за неделю могли произойти такие изменения?
 Или мой вирус (я писала об ОРВИ) все же МОГ повлиять? Кроме того сравнила размеры малыша; неделю назад это БПР 79мм, ОЖ 259мм ОГ 286мм. Ну то есть видно, что плод вполне подрос! Можно ли мне не переживать? Поймите, волнуюсь, до понедельника хотелось бы немного успокоиться...
|
|
#6
02.02.2009, 12:18
|
|||
|
|||
|
Господи, ну как же у нас все сложно! Сегодня была в ЖК, показала им результаты УЗИ. Они согласились, что все очень неточно, но предложения было только 2 - лечение или повторить УЗИ в другом месте. На мой вопрос о проведении допплерографии вразумительного ответа не получила. Оказывается допплер у нас только в одном центре (это их слова, но прозвонив все известные места я тоже больше нигде не нашла), но чтоб туда попасть нужно пройти генетиков, к которым запись за месяц, да и вообще, "зачем мол мне это нужно, выдумываете, слишком умные стали" и т.д. и т.п. КТГ делают в роддоме, но только стационарным больным... Как-то не очень хочется в больницу ложиться...
Дело в том, что диагноз маловодие мне на 99% кажется ерундой, вот например высота дна матки у меня в 31 неделю 32см, да и размеры плода вроде соответствуют. А вот в прошлую беременность мне ВУГП и ФПН поставили в 38-39 недель по таким результатам УЗИ: "петли кишечника расширены до 16мм", о/плодные воды с гиперэхогенной взвесью". Правильно ли я понимаю, что по таким данным не судят о гипоксии? Боюсь, что сейчас все может повториться...  В связи со всем этим хотелось бы уточнить именно у РМСовских специалистов : насколько точно по УЗИ можно увидеть гипоксию? (где-то тут читала, что такой диагноз, как хроническая гипоксия есть только на постсоветском пространстве) Или все же допплер поискать? (ну может в другой город съездить, если это действительно нужно)
|
|
#7
02.02.2009, 20:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
Комбинированный вид
