#31
|
|||
|
|||
Спасибо большое за вашу помощь!
|
#32
|
|||
|
|||
Родители девочки решились провести вторую пробу для окончательного решения вопроса. Завтра планируем провести пробу с инсулином.
Если можно задам вопрос в этой теме. Вчера обратился мальчик 18 лет, рост 146 см, вес - 31,5 кг. Родился в срок, с весом 1500 гр, вес не помнят. На данный момент зоны роста уже практически закрыты. Укороченый мизинец с искривлением. Лицо детское, микрогнатия. Половое развитие с 15-16 лет. Мать ребенка говорит что после родов не произошла отслойска плаценты, с кровотечением далее была доставлена в Баку, где выявили субмукозный узел, далее операция. Это все со слов конечно. По словам матери плацента была прикреплена именно в месте расположения миоматозного узла. У меня вопрос может ли патология течения беременности (узел) приводить к такой внутриутробной задержке роста и веса? Я больше склоняюсь к синдромальной задержке. |
#33
|
||||
|
||||
Я бы искала другое объяснение.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#34
|
|||
|
|||
Другое объяснение вы имеете ввиду про патологию беременности или про версию синдромальной задержки роста?
В анализах у него СТГ был в норме, ИФР-1 низкий. Дальнейшее дообследование я не рекомендовала из-за закрытых зон роста. Гипотиреоз и целиакия тоже исключены. На счет девочки. Результаты пробы с инсулином: 0 мин сахар - 5,4; СТГ - 0,4 15 мин сахар -2,7; СТГ - 0,6 30 мин сахар - 2,0 СТГ - 4,9 (выпила полстакана сладкой воды) 45 мин сахар - 5,2 СТГ - 7,5 60 мин сахар - 5,6 СТГ - 7,3 90 мин сахар - 5,8 СТГ - 5,4 120 мин сахар - 5,8 СТГ - 1,6 Мы повторили рентген кисти, так как предыдущий был в августе. Снимка у меня сейчас нет, выложить не могу. Костный возраст на 14 лет. Нельзя ли ей все-таки рекомендовать гормон роста, если суммировать результаты обеих проб? Больше 10 в пробах так он и не вырос. Родители так надеются, что можно будет ей помочь что-то сделать. |
#35
|
||||
|
||||
Лера , они могут привезти на консультацию к Петерковой или Чекулаевой или Нагаевой .
Сейчас начнет самостоятельно работать в 1 МГМУ А Витебская ( клиника детскийх болезеней у Н Геппе ) - тоже можно приехать ( если ценовые проблемы )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#36
|
|||
|
|||
Спасибо. Но боюсь, что они не повезут в Москву. Они ждут принятия решения от меня.
|
#37
|
|||
|
|||
Рост на апрель 2013 остался таким же, как в августе - 134 см.
Я рискнула и назначила соматотропин, пока на 3 мес. На данный момент пациентка получает Нордитропин. |
|
#38
|
|||
|
|||
По поводу веса - прибавила всего 2 кг.
Можно ли в таких ситуациях добавлять анаболические стероиды, например Ретаболил? Информацию не могу найти. |
#39
|
||||
|
||||
Лера , добавлять-то можно, но ведь ясности так и нет ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#40
|
|||
|
|||
Через 3 мес после лечения Нордитропин + Ретаболил прибавила 2 см и 2,5 кг. Однократно мазня в течение 3 дней.
Но появились за последний месяц головные боли. Каковая дальнейшая тактика? Менять дозу или делать МРТ? |
#41
|
||||
|
||||
Окулист + МРТ - береженного Бог бережет
__________________
Г.А. Мельниченко |