лечение трихомонад, хламидии и грудное вскрамливание. Трихомонады у ребенка 3 месяца

[Irunchik_82]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Меня зовут Ирина, мне 30 лет, 3 месяца назад, 25 апреля 2012 года прошли вторые роды. Плановое кесарево сечение (тазовое предлежание плода) на 41-й неделе. Мальчик, вес 2910, рост 53 см, окружность головы-35 см., окружность груди 34 см. оценка по АПГАР 8\9. ребенок родился с очень сухой, шелушащейся кожей зеленоватого цвета.

Моя ранее обсуждаемая тема по поводу затяжной желтушки у ребенка приобрела другую плоскость...поэтому создала новую тему в данном разделе, обсуждение предыдущей темы находится здесь:

http://forums.rusmedserv.com/showthr...89#post1697589

При беременности: очень остро стоял вопрос по срокам беременности, так как первый месяц протекал на фоне менструации. по разным УЗИ получались разные сроки ... разница в 4 недели .Срок был уточнен только после родов, т.к. ребенок родился с зеленоватым цветом кожи и весь шелушился... ПЕРЕНОшенный, решили в родзале!
Во время беременности у меня также было: нарушение маточно- плацентарного кровотока с 34 недели мпк 1А степени, изменения плаценты диффузного характера. ЗВУРП с 28 недель по ассиметричной форме. 34 недели изосенсибилизация по АВО: анти А 1:8, анти В 1:8, группа крови моя и мужа 1 (+). хронические заболевания - хр. тонзилит.

Так как в 2, 5 месяца ребенок переболел атипичной пневмонией. Температуры не было- главный признак болезни- затрудненность дыхания, ребенок как бы захлебывался, особенно ночью, и, покашливания. ОРВИ пневмонии не предшествовало, был только коньюктивит.

В связи с перенесенным ребенком заболеванием, мне и мужу было рекомендовано пройти обследование на ИППП, тем более, что и у ребенка и у меня был коньюктивит уже 2 раза. Причем последний раз, у меня, очень сильный, с большим кол-вом гнойного отделяемого и долгий.

При явке в КВД врач заподозрила, а точнее с 99% вероятностью "предположила" наличие хламидий, тем более что у меня в 2009 году болел сустав большого пальца правой руки (я связывала это с возросшей нагрузкой на руки при подъеме ребенка под мышки-первый ребенок весил 9 кг в 7-8 месяцев). Да еще, и выделения после кесарева сохранялись светло-розовые или иногда светло-желтые без запаха, иногда тянущие боли внизу живота и особенно в области шва.

Результат обследования на ИППП от 10.07.2012 показал наличие:
1) трихомонады в посеве (30 свечений- по объяснению врача, более точное описание результатов не доступно, т.к. карточка с результатами в КВД и ее не дают на руки)
2) Хламидии методом ПИФ (3+), причем ПЦР и анализ крови не показал наличие хламидий. Диагноз хламидиоз по словам доктора поставить нельзя, но учитывая симптоматику, якобы вероятность 100%.
Лечение: назначены только свечи "Гексикон". Основное лечение нужно будет ОБЯЗАТЕЛЬНО пройти после отлучения ребенка от груди. Но настоятельно чем раньше, тем лучше...

Мужу "торжественно" вручили приглашение на явку.. причем очень желательно к доктору в определенный кабинет, работающий в часы приема моего врача..."Так будет проще работать"- пояснила врач.
Извините за скептицизм при описании и не сочтите пожалуйста за нахальность, но уж очень то это напоминает коммерческий "развод"- сначала платное обследование, потом к конкретному доктору...Извините , я понимаю, что здесь мы не обсуждаем криминальные моменты лечения, но не очень то хотелось бы стать жертвой такого "развода на деньги" , ситуация у меня не та... На кону стоит отлучение 3 месячного ребенка, переболевшего пневмонией, от груди, обследование всей семьи в т.ч. и двоих детей (3 лет и 3 месяцев от роду) и вообще семейное счастье в целом. после последних обследований наш брак находится на волоске....
Тем более, что посторонних контактов у меня кроме мужа не было, да и мужу хочется верить.. если уж и могли где-то заразиться, только до свадьбы лет 6 назад.. но тогда получается и дети могут быть заражены... да и вообще рождение детей с такими инфекциями должно было быть под вопросом.... странно...

Муж уже к счастью, пошел обследоваться в другую клинику, но его результаты будут только на следующей неделе...
Детям я уже тоже сдала мочу ( методом ПЦР)на Хламидии и микоплазму гениталиум (которую находили у младшего)- все результаты отрицательные.

Изучив кучу статей в интернете по поводу хламидий, а кстати действительно нашла некоторое сходство симптоматики болезни Рейтера у себя и своего мужа. Про себя писала выше, а вот у мужа действительно периодически обостряется ахилобурсит и возникают воспаления суставов стоп, НО каких-то непрятных симптомов при мочеиспускании он никогда не наблюдал (за исключением последней недели- двух, когда и началась вся эпопея с обследованием), и коньюктивита тоже не было. При обследовании по поводу суставов выявили высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови (любит пивко по пятницам).
Ах забыла, у меня были неприятные ощущения при мочеиспускании при беременности, говорила геникологу,- назначали свечи Гексикон, предположили преохлаждение, т.к. была зима.
Вопросы в данной ситуации следующие:
1) как мне проверить правильность проведенного исследования и подтвердить или опровергнуть наличие трихомонады и хламидий и какими методами это лучше сделать?
2) как быть с грудным вскармливанием? действительно ли лечение можно отложить до окончания ГВ?
3) возможен ли бытовой путь заражения и как не заразить детей?
4) каким методом и на что сейчас нужно обследовать детей?
5) если это вообще возможно то как определить, кто явился первопричиной заражения? и как давно эта инфекция у нас? (на данном этапе это ОЧЕНЬ важно для нашей семьи)

[Irunchik_82]

спасибо Claudia812, так вот в том то и дело, что Микоплазму гениталиум и Нейссерией гонореа не обнаружены, вы рекомендуете ихвсе равно включать в обследование еще раз?
а что касается остальных вопросов... уважаемые доктора ответьте пожалуйста

[afhvfwtdn]

1.Отрицательный результат ПЦР на хламидии означает, что хламидий нет. Обследование детей, отлучение от груди - не нужны. Лечения не требуется.
2-6. Если все эти вопросы по хламидиозу, то ответ в пункте 1.
ИФА не применяется в постановке диагноза "хламидиоз".
Никакого дополнительного обследования у венеролога не требуется, как и лечения. По поводу суставных проявлений имеет смысл проконсультироваться у ревматолога в реале.
Я не очень поняла, почему в названии упомянут трихомониаз у ребенка. Это опечатка?

[Irunchik_82]

Здравствуйте, afhvfwtdn!
Спасибо за комментарии, в теме не опечатка, это по словам венеролога очень вероятный вариант т.к. у меня были обнаружены трихомонады.
- трихомонады в посеве (30 свечений- по объяснению врача, более точное описание результатов не доступно, т.к. карточка с результатами в КВД и ее не дают на руки).
Вероятность что у ребенка они то же есть, по словам врача, очень высока, несмотря на то,что родился он путем кесарева сечения, хотя я в интернете нашла информацию, что через плаценту они никак не проникают.. тогда как же мог заразиться малыш... бытовым путем? и каковы могут быть проявления трихомониаза у столь маленького ребенка?
Хотя по большому счету, я сомневаюсь в постановке мне и этого диагноза.. поэтому и хочу уточнить его в другой лаборатории, только вот что нужно сдавать? кровь? или снова делать посев мазка? или и то и другое и что будет более достоверным?
А еще вопрос, возможно риторический, ПОЧЕМУ же если у меня сейчас нашли трихомонады их не находили во время беременности??? ведь мазки за период беременности берутся не один раз...

[afhvfwtdn]

Отвечу сразу на последний вопрос, отрицательный результат исследования ещё не говорит о том, что трихомонады нет. А вот положительный результат исследования говорит о наличии заболевания. ДЛя лечения от трихомониаза лучше использовать не свечи, а пероральные препараты.
Что касается ребенка, то совсем необязательно, что он будет инфицирован. Необходимо доказать это лабораторными исследованиями. Кстати, трихомонада может не прявлять себя длительное время и не обнаруживаться простыми исследованиями (мазок), поэтому точно сказать, когда она у Вас появилась - затруднительно.
Насчет карточки, которую "не дают". Вы имеете право получать на руки результаты всех анализов, за которые заплатили деньги. С медицинской документацией Вы имеете право ознакомиться и даже получить выписку из документа. Обратитесь к зав. КВД.

[Irunchik_82]

Хорошо, тогда как обследовать детей на трихомониаз (мальчики 3 года и 3 месяца)? взять мазок из цервикального канала у таких малышей достаточно сложно...
И еще один вопрос. Какие пероральные препараты для лечения трихомониаза можно сочетать с кормлением грудью?
И если таких препаратов нет, то как вы считаете, лучше прервать ГВ и пролечиться сейчас или кормить ребенка до года или дольше, и пролечиться потом. Но, на сколько я понимаю, здесь вероятен еще и риск бытового заражения близких родственников.
Для меня сейчас важно взвесить все "ЗА" и "Против" и принять единственно правильное решение. В приоритете здесь конечно же здоровье детей!

[afhvfwtdn]

У мальчиков нет цервикального канала.)
Мальчики при инфицировании от мамы обычно заболевают пневмонией в первые дни жизни. Другие проявления трихомонадной инфекции у мальчиков не встречаются. Поэтому, не вижу смысла в обследовании Ваших сыновей.

[Irunchik_82]

спасибо )

[Assandra]

Сообщение от afhvfwtdn

отрицательный результат исследования ещё не говорит о том, что трихомонады нет. А вот положительный результат исследования говорит о наличии заболевания.

Очень спорное утверждение. При оценке данных анализов надо учитывать прогностическую ценность положительных и отрицательных результатов. Скорее всего, трихомонады определяли методом ПИФ или аналогами (судя по "свечениям"), диагностическая ценность которых невысока.

Не стоит так категорично заявлять о наличии заболевания.

[AlexT]

Сообщение от Assandra

Скорее всего, трихомонады определяли методом ПИФ или аналогами (судя по "свечениям"), диагностическая ценность которых невысока.

Полностью поддерживаю. Крайне осторожно надо относиться к результатам ПИФ в СНГ.

[afhvfwtdn]

Сообщение от Assandra

Очень спорное утверждение. При оценке данных анализов надо учитывать прогностическую ценность положительных и отрицательных результатов. Скорее всего, трихомонады определяли методом ПИФ или аналогами (судя по "свечениям"), диагностическая ценность которых невысока.

Не стоит так категорично заявлять о наличии заболевания.

Если бы ВЫ прочитали внимательно сообщение топикстартера, то увидели бы, что трихомонада выявлена культуральным методом.

[DrTatyana]

Irunchik_82, выложите сканы ваших анализов - вопрос про метод исследования достаточно принципиален

[AlexT]

Сообщение от afhvfwtdn

Если бы ВЫ прочитали внимательно сообщение топикстартера, то увидели бы, что трихомонада выявлена культуральным методом.

Читаем ВНИМАТЕЛЬНО:

Сообщение от Irunchik_82

1) трихомонады в посеве (30 свечений- по объяснению врача, более точное описание результатов не доступно, т.к. карточка с результатами в КВД и ее не дают на руки)

При классическом культуральном методе НЕТ никаких свечений - должны определяться подвижные трихомонады.