Нарушение менструального цикла

[Natali111111]

Добрый день. Мне 30 лет, рост - 180, вес - 77 кг. Первая менструация была в 17 лет, почти всегда были нарушения менструального цикла. Врачи неоднократно ставили диагноз - анемия и посылали пить витаминки.

Я обратилась к гиникологу-эндокренологу несколько месяцев назад по поводу задержек менструации на 3-4 месяца, а также обильных-болезненых менструаций, с значительными сгустками крови.
На первом приеме мне назначили УЗИ и анализы. Результаты получились такие:
Вывод УЗИ: УЗ-ознаки гипопластичного эндометрия, каждый яичник содержит более 10 фолликулов 4,5-8,6 мм в диаметре. Все остальное - без отклонений.
Анализы: тиреотропный гормон – 5,19 мкОд/мл
Лютеиноизующий гормон – 9,32 Од/л (лютеиновая фаза),
Пролактин – 20,14 (норма),
Прогестерон – 0,2 (фолликулиновая фаза),
Тестостерон свободный – 8,0 (норма),
Дигидроэпиандростерон сульфат – 165,8 (норма),
Глобулин, связывающий половые гормоны – 62,9 (норма),
Антимюллеров гормон – 10,37 нг/мл (референтные значения – 1,0-2,5)

Врач назначила пить лютеину 10 дней, вызвать менструацию и сдать еще анализы на 2-3 день менструации. Вот их результаты:
Фолликулостимулирующий гормон – 2,8 Од/л (фол. Фаза – 3,85-8,78, овулят. Пик – 4,5-22,5, лют. Фаза – 1,79-5,12, постменопауза – 16,7-113,6).
Эстрадиол – 26 пг/мл (фол фаза – 21-251, лютеин. фаза – 21-312).

Потом я должна была прийти на прием, но уехала в командировку. А после командировке сильно заболела, начался пилеонефрат. В больнице сделали обследование и УЗИ в том числе и гинекологическое. По результатом мне поставили диагноз – поликистоз правого яичника. Врач-гиниколог в больнице пригласила на прием после окончания болезни, чтобы провести еще одно нормальное обследование, а не когда вся моче-половая система воспалена. Она меня проконсультировала, посоветовала еще раз пропить лютеину, чтобы вызвать менструацию (опять задержка месяц) и потом начать пить противозачаточное «Логест» для того, чтобы нормализовать цикл, месяца 3-4 хотя бы.
К первому врачу я попасть не могу с того времени, в начале она была в отпуске, теперь – мне постоянно не хватает талончика в регистратуре (выдают с дня на день). Я уже начала пить лютеину, как посоветовала врач из поликлиники, но вот почитала описание «Логеста» и там написано, что его нельзя ни в коем случае применять людям с тромбозом (а у меня на ноге одна вена давно еще немножко выделилась, как при варикозе, и еще во время менструаций, как я писала ранее - у меня сгустки крови в выделениях).
Соответственно, вопросы:
- правилен ли прием «Логеста» и по результатам моих анализов как-нибудь виден есть у меня подозрение на тромбоз? Если нет – то какой анализ мне надо сдать, чтобы понят это?

[Melnichenko]

1. не мОд, а мЕд - международные единицы, милли единицы ( в зависимости от методики )
2.ТТГ повторить через 2 мес и обсудить субклинический гипотироз
3. анемию вряд ли лечат витаминками - а лечить надо

[Natali111111]

у меня "МоД" - потому что анализы на украинском языке - а на украинском "еденицы" - это "одиниці". Прошу прощения, не знала расшифровку.

Я сегодня таки пробилась на прием к первому геникологу, которая назначала все анализы. Ее рекомендации:
- в течении 3-х циклов пить лютеину с 16 дня цикла по 1 т 3 раза в день (ранее она назначала лютеину 2 р в день и был вызов менструации без проблем, но дозу все-равно увеличили).
- витамин Е, нейровитан, мулимен.

Подскажите, пожалуйста, со стороны - адекватно ли назначено лечение. Пить мне все это или нет? Или пить "Логест"? Или обратиться к третьему врачу?

[Melnichenko]

Як бы я ще розумила , шр воно таке, ота лютеина???


Смутно подозреваю , что под сим именем в Украине зарегистрирован некий препарат прогестерона и не имею никаких возражений против факта его приема с целью создания регулярного цикла с минимальными кропотерями - недоумеваю по поводу анемии - она -то никуда не денется только от того , что кровопотеря станет меньше
нельзя ли как-то пояснее с анемией?

[Natali111111]

Да, лютеина - это прогестерон, прошу прощения, опять же не знала, что это не международное лекарство

По поводу анемии - мне так говорили, когда я обращалась к врачам в 17 и в 22 года. Может быть я не правильно тогда поняла (к сожалению, карточка из поликлиники потерялась), но суть была в том, что у меня низкий гемоглобин, малокровие, вегето-сосудистая дистония, и еще что-то... вообщем, мне назначали целый комплекс витаминов. После того, как я их пила - у меня восстанавливалась менструация, хотя цикл и был все равно довольно плавающим - задержки были 3-5-7 дней. Но все-равно менструации были.

Уже сейчас, когда я обратилась к врачу, про анемию мне никто не говорил. Последний диагноз, который мне написали в карточке сегодня - олигоменорея.

Понимаете, я тоже не против пить прогестерон для нормализации цикла, но меня смущает несколько моментов:
1) зачем увеличивать дозу (раньше было 2 раза в день - теперь 3 раза)?
2) Как вы правильно заметили ТТГ у меня повышен, паралельно гениколоком эндокренолог этой же больницы назначила мне пить эутирокс. Это тоже гормональный препарат - пить два гормона одновременно не вредно??? Тем более, что от прогестерона у меня уже есть небольшие побочные действия - депрессия.
3) Не может ли быть так, что нарушения менструального цикла связаны с дисфункцией щитовидки (гипотиреоз) и лечить надо ее. Когда она вылечиться, может и менструация наладиться?

Поймите меня правильно, это мой организм и я отношусь к нему бережливо и хочу принимать аккуратно лекарства, чтобы не навредить.

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

1. не мОд, а мЕд - международные единицы, милли единицы ( в зависимости от методики )
2.ТТГ повторить через 2 мес и обсудить субклинический гипотироз
3. анемию вряд ли лечат витаминками - а лечить надо

Для диагностики СГ надо повторно исследовать ТТГ
В принципе у женщин с железодефицитной анемией ТТГ несколько выше ( то ли потому , что при СГ чаще анемия , то ли потому , что железо участвует в жизни щитовидной железы )
Одним словам - а что в общем анлизе крови?

[Natali111111]

Общий анализ крови сейчас не делала (никто не направлял). Ранее делала - всегда показатели были в норме, только гомоглобин низкий.

Напишите мне, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, кроме общего анализа крови - я завтра же сдам.

И еще вопрос - у меня, когда менструации есть, они болезненные и в крови есть сгустки - есть ли какой то анализ, чтобы проверить, все ли нормально с кровью на сворачиваемость... Подскажите его название, пожалуйста, я бы тоже хотела его сдать для проверки.

[Melnichenko]

Зарегистрирована на ли Украине Qlaire?

[Natali111111]

Сообщение от Melnichenko

Зарегистрирована на ли Украине Qlaire?

Это витамины? Или какие то таблетки?
По-моему, нет, никакой информации нет. Но может можно найти аналог?

[Melnichenko]

Не витамины, аналогов нет - не суть
Я попрошу гематологов и гинекологов помочь

[DrTatyana]

Беременности и роды? Планириуете ли Вы беременность?
Варикозное расширение вен - не противопоказание для КОК.
Цель назначения КОК в ВАшем случае - регуляция цикла+уменьшение кровопотери
Лучше с этой целью справится жанин, хотя и в принципе любой КОК подойдет. Если беременность не планируется в течение 5 лет - мирена отличный выбор.
Признаки тромбоза - боль, покраснение и отек. Анализов для этого делать не надо

[Natali111111]

Сообщение от DrTatyana

Беременности и роды? Планириуете ли Вы беременность?

Не было ни беременности, ни родов, ни абортов.
Беременность в ближайшем будущем не планирую.


Правильно ли я понимаю, что лучше выбрать лечение ОК, чем прогестерон+витамины?

[Dr.Vad]

Сгустки в месячных выделениях указывают на обилие месячных, нежели на нарушения свертываемости крови. Коррекция анемии может приводить к уменьшению кровопотери при месячных. Для начала сделайте об.анализ крови, если есть возможность - на автоанализаторе.

[DrTatyana]

Да, лучше прием КОК