#1
|
|||
|
|||
8 äåíü áîëåçíè, òåìïåðàòóðà, àíòèáèîòèê
Äîáðûé äåíü. Ìàëü÷èê 3ã 10 ìåñ. Ðîñò ïðèìåðíî 100 ñì, âåñ 14, 5 êã. Âîñåìü äíåé íàçàä ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà, ïîäíèìàëàñü äî 40, 39.7. Ïîäúåìû íîñèëè âîëíîîáðàçíûé õàðàêòåð, òåìïåðàòóðà ïëîõî ñáèâàëàñü íóðîôåíîì è äàæå ëèòè÷êîé. Ò.å. ïîäíèìàåòñÿ, ïîòîì â òå÷åíèå äíÿ îïóñêàåòñÿ ñàìà, ïðè îáèëüíîì ïèòüå è îáòèðàíèÿõ äî 37.5-37.8
Íà 2 äåíü îñìîòð ïåäèàòðà, äèàãíîç ÎÐÇ. Ãîðëî êðàñíîå. Àíàëèçû íà 3 äåíü-îñòàëèñü â êàðòî÷êå, íî ÑÎÝ 23, ëåéêîöèòû 4. Íà 5 äåíü îñìîòð ëîðà. Àíãèíó èñêëþ÷èëè. Ãîðëî êðàñíîå, â íîñó, óøàõ -âñå ñïîêîéíî. Àíàëèçû íà 5 äåíü ñîý 4, ëåéêîöèòû íèæå 4. Ê 6 äíþ òåìïåðàòóðà óøëà íà 37.5, ïîòîì 37.2 7 äåíü âåñü äåíü 37. 2, ïîåõàëè ïîêàçàòüñÿ âå÷åðîì â ïðèåìíûé ïîêîé, 38. Îñìîòð ïåäèàòðà - õðèïîâ âñå òàê æå íåò, ãîðëî ïî÷òè íå êðàñíîå. Êðîâü òèïà âèðóñíàÿ. Íî...íà âñÿêèé ñëó÷àé íà÷èíàòü ïèòü àíòèáèîòèê, ïîòîìó ÷òî àíàëèç êðîâè ýòî åùå íå ïîêàçàòåëü, ìîë, ñëèøêîì äîëãî òåìïåðàòóðèò. Êîãäà âåðíóëèñü äîìîé, óæå áûëî 37.2, ïîòîì ñíîâà óøëî íà 37.5. Ïîä âå÷åð ðàçîâî äàëà ñóïðàêñ 3 ìë (ñóòî÷íàÿ äîçà 6). Âñþ íî÷ü ðåáåíîê ñòîíàë. Óòðîì îòêàçûâàåòñÿ åñòü. Òåìïåðàòóðà 37.5. Àíàëèçû ïðèêðåïëÿþ. Ëå÷èëè-ïåðâûå 3 äíÿ íè÷åì, êðîìå â ãîðëî ìèðàìèñòèí, îáèëüíîå ïèòüå, äàæå òåìïåðàòóðó ñáèâàëà, êîãäà ïîä 40. Ñ 3 äíÿ êèïôåðîí â ïîïó, àðáèäîë. Ñåé÷àñ íà÷àëà ñóïðàêñ, êèïôåðîí ñêàçàëè äîñòàâèòü (ÿ è åãî áðîñàëà), ìàêñèëàê. Ìîæåò ëè ïðè÷èíà òåìïåðàòóðû áûòü â êàêîé-ëèáî õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè? ×òî èñêàòü? Ðåáåíîê ðåçêî ñäàë, ñîííûé, íåâåñåëûé... |
#2
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, åùå ñïðîøó. Â÷åðà äàëà ñóïðàêñ, ñïóñòÿ 2 ÷àñà, âî ñíå îí íà÷àë ñòîíàòü, ïîòîì ïëàêàë, óñïîêîèëà. Ñ óòðà õíû÷åò, êîãäà â îáåä ñïàë, ïîäæèìàë íîæêè. Æèâîò ïîùóïàòü íå äàåò, íàïðÿãàåò, îòâîäèò ðóêó. Õîòÿ, åñëè ïðèëîæèòü àêêóðàòíî, ñëûøíî, ÷òî òàì âñå áóðëèò. Êóøàòü êóøàåò, íî õóæå, ÷åì äî ýòîãî. Êàë íîðìàëüíûé, ðâîòû íåò.
Ýòî íå ìîæåò áûòü àïïåíäèöèò,åñëè ïðèêðåïëåííûé àíàëèç äåëàëè â îáåä. À îñìîòð áûë âå÷åðîì, è òîãäà âðà÷ ñâîáîäíî ïàëüïèðîâàëà åãî æèâîòèê? Ýðèòðîöèòû â ìî÷å-ýòî ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì íà÷èíàþùåãîñÿ àïïåíäèöèòà? Ïîêàçûâàòü âðà÷ó? Ïîêà íå âîçèëà, îí ïîñòîÿííî ñïðàøèâàåò, ïîåäåì ëè êðîâü ñäàâàòü, áîèòñÿ... È âîîáùå, ïðè íàøåé êàðòèíå, ñäåëàòü óçè? Ñäàòü åùå êàêèå àíàëèçû? Èëè åõàòü íàïðÿìóþ â ñòàöèîíàð? Íî â ñòàöèîíàð ÷åãî-èíôåêöèè? Ñîìàòèêè? Ïîðà ëè óæå ñåðüåçíåé îáñëåäîâàòü ðåáåíêà? |
#3
|
||||
|
||||
Ïîõîæå íà âàðèàíò âèðóñíîé èíôåêöèè, âîçìîæíîå ïîâòîðíîå ïðèñîåäèíåíèå âèðóñíîé èíôåêöèè ïðè ïîâòîðíîì ïîäú¸ìå òåìïåðàòóðû (â ïðè¸ìîì ïîêîå). Òåìïåðàòóðà áîëåå 5 äíåé, òåì áîëåå ñ ïåðèîäàìè íîðìàëèçàöèè - íå ÿâëÿåòñÿ ïîâîäîì äëÿ íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêà, äîëæåí áûòü ïîäòâåðæäåííûé áàêòåðèàëüíûé äèàãíîç.
Çà àïïåíäèöèò äàííûõ Âû íå îïèñûâàåòå. Âçäóòèå/áóðëåíèå â æèâîòå òàêæå ìîæåò áûòü è íà ïðèíèìàåìûå ïðåïàðàòû. Ýðèòðîöèòû, êàê è ñàìà ìî÷à, â íîðìå. Ñòîèò íàáëþäàòü, ïðè óõóäøåíèè ñàìî÷óâñòâèÿ, ïîÿâëåíèè áîëåé â æèâîòå, íå ïðîõîäÿùèõ áûñòðî - îñìîòð äîêòîðà. Äàâàéòå áîëüøå æèäêîñòè, íå äîïóñòèòü îáåçâîæèâàíèÿ, êîòîðîå ìîæåò áûòü ïðè ÷àñòûõ ïîäúåìàõ òåìïåðàòóðû
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ñïàñèáî. Íà ñåãîäíÿ âûçâàëà ïåäèàòðà, â îáåä ïîåäåì ê õèðóðãó. È åùå çàïèñàëàñü íà óçè...ß îáçâîíèëà êó÷ó äîêòîðîâ...È ìíåíèÿ òàêèå: ðàç òåìïåðàòóðà òàê äîëãî, àíòèáèîòèê íóæåí. Áîëèò æèâîò-ýòî ìîæåò îòäàâàòü ïíåâìîíèÿ, ñäåëàòü ðåíòãåí. Ïðàâèëüíî? Ñåãîäíÿ 9 äåíü, âñþ íî÷ü òåìïåðàòóðà 37.8, ñåé÷àñ 37.5, ïîþ ïîñòîÿííî. Âÿëûé, çàñíóë âîîááùå íå â ñâîå âðåìÿ
|
#5
|
||||
|
||||
Îñìîòð äîêòîðà, è íóæåí äèàãíîç!!! Åñëè íååñòåñòâåííàÿ âÿëîñòü, âîçìîæíî, è ñòàöèîíàð, â ò÷ èç-çà âîçìîæíîãî îáåçâîæèâàíèÿ. Ïîâòîðþñü, íóæåí äèàãíîç!
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#6
|
|||
|
|||
Áûëè ó õèðóðãà, àïïåíäèöèò èñêëþ÷åí. Ñäàëè ìî÷ó, ñäåëàëè óçè. Ïåäèàòð ðàçâîäèò ðóêàìè. Çàâòðà åäåì â êðàåâóþ Òåìïåðàòóðà 37.4. Õèðóðã ïðåäïîëàãàåò ïèåëîíåôðèò è ïðåäëàãàåò ëå÷ü â ñòàöèîíàð, ÷òîáû ïðîêàïàòü ìåòðîãèë. Ïåäèàòð ãîâîðèò, ÷òî íåêðèòè÷íî â ìî÷å è íå îáÿçàòåëüíî ýòî ïèåëîíåôðèò...
|
#7
|
|||
|
|||
Ýðèòðîöèòîâ 12 â ìî÷å, ïî óçè ïðèçíàêè óïëîòíåíèÿ ñòåíîê ÷ëñ ñ îáåèõ ñòîðîí
|
#8
|
||||
|
||||
Ñòàöèîíàð â ýòîì ñëó÷àå ðåøåíèå âåðíîå. Äåðæèòå, ïîæàëóéñòà, â êóðñå.
Ðåçóëüòàò ÎÀÌ è ÓÇÈ ñêàíîì ìîæåòå âûëîæèòü? Áîëè â îáëàñòè ïîÿñíèöû, ñïèíû? Äàâëåíèå íå èçìåðÿëè?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Äà íåò, ìû íå â ñòàöèîíàð åçäèëè, êòî áû íàì íàïðàâëåíèå äàë.  ÷àñòíîì ïîðÿäêå â ìåäöåíòð. Ãîñóäàðñòâåííûé. Ïëàòíî.  êðàåâîé, íàøà áîëüíèöà-ðàéîííàÿ.
Ðåöèäèâèðóþùàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, òàêîé äèàãíîç.  íî÷ü ïåðåä îòúåçäîì òåìïåðàòóðà óïàë äî 36.6 , íî ê óòðó ñòàëà 37, è ìû âñå ðàâíî ïîåõàëè. Íèêàêîãî ïèåëîíåôðèòà íåò, íàñ äàæå ê óðîëîãó íå íàïðàâèëè, ò.ê. óæå ïî àíàëèçó ìî÷è 12 ýðèòðîöèòîâ è ïðè ýòîì áåç ëåéêîöèòîçà-òàêèì ïèåëîíåôðèò íå áûâàåò, ñêàçàëà ïåäèàòð. Ýòî íîðìà äëÿ ìàëü÷èêîâ ïðè ÎÐÇ è âûñîêîé òåìïåðàòóðå, è óïëîòíåíèå ñòåíîê òîæå íîðìà. Ñêàçàëà, ÷òî êðîâü âèðóñíàÿ. Ïîâòîðíûé àíàëèç ÿ íå âèäåëà, óåõàëè ê òîìó âðåìåíè, ïîçâîíèëà, îíà ñêàçàëà, ÷òî ìîíîöèòîç-ýòî òîæå ïðèçíàêè ÎÐÂÈ. Êàêîé-òî ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê îòðèöàòåëüíûé. Ñêàçàëà, ÷òî âèðóñû ïîñòîÿííî ìóòèðóþò, è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áûâàåò íåòèïè÷íîé. ×òî àíòèáèîòèê, âîçìîæíî, âîîáùå íå áûë íóæåí, íî îíà ðåáåíêà íå âèäåëà äî 10 äíÿ, ïîýòîìó íè÷åãî ñêàçàòü íå ìîæåò. Èëè âñå-òàêè ïàòîãåííàÿ ôëîðà ñâîÿ äàëà ðîñò, è íà ôîíå àá íà 3 äåíü åãî ïðèåìà òåìïà ïîøëà âíèç, èëè òàê ñîâïàëî, è âèðóñ îòáóøåâàë. Ñäàëè êðîâü íà ãåðïåñ öèòîìåãàëîâèðóñ, ìèêîïëàçìó è õëàìèäèè (íî ýòî ÿ ïîïðîñèëà, à òàê, îíà ñêàçàëà, òàêèå èíôåêöèè íå äàþò òàêîé êàðòèíû). Ñäåëàëè óçè ñåðäöà è ýêã. Íîðìà. Ìî÷ó ñêàçàëà èëè ïåðåñäàòü, åñëè ñèëüíî ïåðåæèâàåì, ÷åðåç äåíü ÎÀÌ è ïî íå÷èïîðåíêî, à ìîæíî, ìîë íå ïåðåñäàâàòü, ïîñêîëüêó ïî÷êè òî÷íî â íîðìå. Ñóïðàêñ äîïèòü äî 5 äíåé, è âñå. Æäàòü òåïåðü àíàëèçû íà âèðóñû, è èììóíîãëîáóëèí åùå, ïî-ìîåìó. Â÷åðà òåìïåðàòóðà 37.3, ñåãîäíÿ íåò, íî äîêòîð ñêàçàëà, ÷òî ìîæåò ïîäíèìàòüñÿ. Îäíà íàäåæäà, ÷òî â òîì öåíòðå ìû íå ïîäöåïèëè íîâóþ âèðóñíóþ èíôåêöèþ(((((( Íî êàê òàê ìîæíî, íå óìåòü ÷èòàòü àíàëèç ìî÷è è òðàêòîâàòü äàííûå óçè? Õèðóðãó? Ïåäèàòðó äàâàòü îòâåò-ìîæåò ïèåëîíåôðèò, à ìîæåò íå ïèåëîíåôðèò...Áëèí, ýòî âûøå ìîåãî ïîíèìàíèÿ! Ïðè êàæäîé íåïîíÿòíîé ñèòóàöèè åõàòü çà 200êì? Èëè âñåì ïåðååçæàòü òóäà, ãäå æèâóò òîëêîâûå ìåäèêè? Íî ýòî, êîíå÷íî, îòíîñèòñÿ ê îáëàñòè ýìîöèé. Ïîýòîìó ñïàñèáî çà ó÷àñòèå, ñïàñèáî, ÷òî åñòü âàø ôîðóì. Èíà÷å òî÷íî ìîæíî ÷îêíóòüñÿ... ïûòàÿñü ïðèíÿòü âåðíîå ðåøåíèå, íî íå èìåÿ ìåäîáðàçîâàíèÿ... |