Токсокары и аскариды могут быть причиной ЖДА?

[SPetrovitch]

Всем, здравствуйте!
1. Мужчина, 52 года, 115 кг, 174 см. Проживаю в Подмосковье.
2. До декабря 2018г. к врачам практически не обращался, примерно год назад начало ухудшаться зрение (то 100%, то как будто смотрю под водой), офтальмологи ставят застойный ДЗН, ЧАЗН, друзы. На МРТ ГМ патологии не выявлено. Тоже с год назад начал испытывать постоянную немочь, апатию, ломоту в суставах и спине, все с рук валится…
3. Сдать анализы крови, пройти гастроскопию, колоноскопию, проконсультироваться у невропатолога порекомендовала Врач-офтальмолог. Анализы сдавал в CMD:

Анализ крови 04.07.19:

- FE – 6,10 мкмоль/л (11,60 – 31,30)
- ОЖСС - 63,10 мкмоль/л (44,80 – 80,60)
- Процент насыщения трансферина железом - 6,9 % (15.0 -45.0)
- Трансферрин – 3,54 г/л (2.15 – 3.65)
- В12 – 5324 пг/мл (191 – 663)
- Ферритин – 7,8 нг/мл (20 – 250)
- Фолиевая кислота – 5,4 нг/мл (3.1 – 17.5)
- Эритропоэтин – 15,3 мЕд/мл (3.5 – 17.6)

- СОЭ – 13.00 мм/час (0.00 – 20.00)
- WBC – 7.54 10 9/л (4.50 – 11.00)
- RBC -4.18 10 12/л (4.20 – 5.60)
- Hb – 110.00 г/л (131.00 – 172.00)
- Ht – 36.40 % (39.00 – 50.00)
- MCV – 87.10 фл (81.00 – 101.00)
- MCH – 26.30 пг (27.00 – 35.00)
- МСНС – 302.00 г/л (320 – 360)
- RDW CV – 14.6 % (12.0 – 13.6)
- PLT – 240 10 9/л (187.00 – 381.00)
- Бластные клетки – 0.00 %
- Промиелоциты – 0.00 %
- Миелоциты – 0.00 %
- Метамиелоциты – 0.00 %
- Палочкоядерные нейтрофилы – 1.00 % (1.00 – 5.00)
- Сегментоядерные нейтрофилы – 54.00 % (47.00 – 72.00)
- Эозинофилы – 2.00 % (1.00 – 5.00)
- Базофилы – 1.00 % (0.00 – 1.00)
-Моноциты – 10.00 % (3.00 – 11.00)
- Лимфоциты – 32.00 % (19.00 – 37.00)
- Плазматические клетки – 0.00 %
- Абсолютное содержание нейтрофилов – 4.15 10 9/л (1.80 – 6.98)
- Абсолютное содержание эозинофилов – 0,15 10 9/л (0.03 – 0.59)
- Абсолютное содержание базофилов – 0.08 10 9/л (0.01 – 0.07)
- Абсолютное содержание моноцитов – 0.75 10 9/л (0.29 – 0.95)
- Абсолютное содержание лимфоцитов – 2,41 10 9/л (1.26 – 3.35)

Серологическая диагностика паразитарных заболеваний 15.07.19:

- Антитела к токсокаре (igG) коэффициент позитивности – 11,27 (4,4 и выше положительный)
- Антитела к аскариде (igG) коэффициент позитивности – 2,02 (1.00 – обнаружено)

По результатам гастроскопии: поверхностный бульбит и поверхностных гастрит.
По результатам колоноскопии: патологии не выявлено.
По результатам УЗИ БП: Метеоризм, Диф. Изменения увеличенной печени\ типа жирового гепатоза\. Диф. Изменения поджелудочной железы\ типа жировой инфильтрации.

4. По поводу ЖД анемии принимаю с 04.07.19 Ферретаб (до 14.07.19 по 150мг/день, с 14.07.19 по 200мг/день) + 500мг Витамина С/день.
До20.06.19 принимал лет пять подряд Кардиомагнил 75мг/день.

5. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Вопросы к Вам, уважаемые доктора:

1. Коэффициенты позитивности на аскариды и токсокары подтверждают наличие во мне данных паразитов, или необходимо перепроверяться?
2. Может ли наличие данных паразитов быть причиной ЖДА и ухудшения зрения?
3. В какое именно ЛПУ и к какому очному специалисту можете порекомендовать обратиться за назначением лечения?

[Dim2]

1. КП к токсокаре высокий. Лечение напишу в ЛС.
2. Эти паразиты – вряд ли. Токсокара может поражать глаза, но проявляется это иначе (как правило, односторонним воспалением).
3. В Москве знаю только клинику Рассвет. Работает по тем же принципам, что и этот форум.
По поводу ЖДА можете написать здесь, в раздел гематологии.

[SPetrovitch]

Дмитрий Игоревич, благодарю Вас за отклик и рекомендованную схему лечения! По поводу лечения ЖДА, как раз в разделе гематологии, консультирующие Доктора дали схему терапии.
Насчет клиники Рассвет, Вас понял!

И еще имею уточняющий вопрос, насчет аскарид (коэффициент позитивности- 2,02), необходимо сдавать кал несколько раз для уточнения их наличия, или лечебная терапия по поводу токсокара изведет и этот вид паразитов?

[Dim2]

Аскариды, если они и есть, все умрут в первые пару дней лечения токсокароза. Препарат действует и на них.

[SPetrovitch]

Дмитрий Игоревич, благодарю Вас за внятный ответ!

[SPetrovitch]

Всем, здравствуйте! По прошествии полугода, после курса Немозола, сдал кровь на анализ.

Антитела к Токсокаре (igG) Коэффициент позитивности - 9,99 (4,4 и выше - положительный), перед лечебным курсом был - 11,27.

Анализ Парасеп - отрицательный.

Скажите пожалуйста, в моем случае, динамика от лечения положительная, или не совсем?

[Dim2]

Не слишком успешный результат. Нужно сделать анализы крови на печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) и лейкоциты. При отсутствии отклонений, повторить лечение Немозолом с контролем также через полгода.

[SPetrovitch]

Дмитрий Игоревич, здравствуйте! Благодарю Вас за отклик! В ОАК (полумесячной давности) Лейкоциты в норме. В БХАК (почти двухмесячной давности) АЛТ и АСТ тоже в пределах нормы.
Схема приема Немозола та же, которую Вы рекомендовали в первый раз, или другая?

[qwerty]

Та же.

[SPetrovitch]

Елена Евгеньевна, здравствуйте! Благодарю Вас за отклик! На следующей неделе постараюсь начать повторный курс.

[SPetrovitch]

Всем, здравствуйте! По прошествии полугода, после повторного курса Немозола (14 дн. по 2 таб./день). 31.01.20 КП был - 9,99. В нынешнем анализе от 08.09.20 КП - 8,88. Я так понял, что результат лечения не совсем успешный(((.
Уважаемые доктора, в связи с этим имею вопрос, для дальнейшего лечения, применять такой же курс Немозола (две недели по 2 таб./день), или есть другие схемы лечения?

[qwerty]

Нет, придерживаться этой схемы.

[SPetrovitch]

Елена Евгеньевна, благодарю Вас! Со следующей недели постараюсь начать очередной курс.

[SPetrovitch]

Всем здравствуйте! Пол года назад 08.09.20 КП к Токсокаре был -8.88, 27.04.21 КП - 8.54. Не сильно снизился...

В связи с этим у меня вопрос, мне необходим более длительный курс приема Немозола? Или есть другая схема лечения?

[qwerty]

Нет, другой схемы нет. Можно продлить курс до 20 дней. Вы лечите свою анемию?