Болит грудь на фоне приема ЗГТ.

[kolobo4ek]

Здравствуйте! Мне 22 года (рост 170 вес 53), с детства (лет с 11) и до сегодняшнего дня большая физическая нагрузка (спортивная гимнастика). Месячных самостоятельных не было. В 2008 году (в свои 17 лет) впервые обратилась к гинекологу-эндокринологу. Вот результаты назначенного обследования:

Результаты 11.11.2008:
АТПО - 14 МЕ/мл (норма до 34),
АТТГ - 13 МЕ/мл (норма до 115),
Тиреоглобулин (ТГ) - 13,4 (норма 1,4-78,0),
Тиреотропин (ТТГ) - 1,43 (норма 0,27-4,2),
Т4 св. - 1,14 (норма 0,93-1,7),
Т4 общ. - 6,3 (норма 5,1 - 14,1),
Т3 св. - 2,6 (норма 2,5-4,3),
Т3 общ. - 0,9 (норма 0,8-2,0).

Пролактин: 4,19 нг/мл (норма 4,79-23,3),
ЛГ: меньше 0,1 мМЕ/мл (норма 2,4-12,6 фол. фаза, 14,0-95,6 ов. пик, 1,0-11,4 лют.фаза, 7,7-58,8 постменопауза),
Прогестерон - 0,54 (норма 0,2 - 1,5 фол. фаза, 0,8-3,0 ов. пик, 1,7 - 27,0 лют.фаза, 0,1 - 0,8 постменопауза),
Тестостерон общ. - 0,33 (норма 0,06-0,82),
Тестостерон своб.: 1,43 (норма 0-4,1)
ФСГ: 3,4 (норма 3,5-12,5 фол. фаза, 4,7-21,5 ов. пик, 1,7-7,7 лют.фаза, 25,8-134,8 постменопауза),
Эстрадиол: 23,22 (норма 12,5-166,0 фол. фаза,85,8-498,0 ов. пик, 43,8-211,0 лют.фаза, меньше 5,0-54,7 постменопауза),
ДГЭА-сульфат: 187,4 (65,1-368,0),
Кортизол: 7 мкг/дл (6,2-19,4),
Паратгормон: 57,3 (норма 15,0-65,0),
Глюкоза (кровь): 4,49 (3,88-6,38).

Секс-связывающий глобулин, человеческий - 7,49 (норма 2,48-10,45),
Инсулин: 3,1 (норма 2,6-24,9),
Альбумин: 47,4 (норма 32,0-45,0),
альфа-Амилаза: 52 (норма 28,0-100,0),
Тимоловая проба: 2,1 (норма до 4,0),
Белок общий: 73 (норма 66,0-87,0),
Альбумины CH-U: 64,62 (норма 53,0-63,0),
Глобулины: 35,38 (норма 37,0-47,0).
Коэффициент А/Г: 1,83 (норма 1,0-2,0),

еще были проверены гормоны из набора печеночные и почечные пробы.
Все в норме, только
Билирубин общий: 17,22 (норма до 17,0).
Билирубин прямой: 3,96 (норма 0-3,4),
Липопротеиды высокой плотности: 1,56 (норма более 1,68 - отсутствие риска, 1,15-1,68 - условный риск),
Липопротеиды низкой плотности: 2,7 (норма до 2,59 - отсутствие риска, 2,59-4,12 - условный риск).

Результаты УЗИ:
Матка 33*19*32 мм, расположена правильно, форма обычная, структура миометрия однородная.
Эндометрий 2 мм.
Правый яичник 31*19*22 мм, расположен сбоку от матки, границы четкие, эхогенность средняя.
Левый яичник 33*17*21 мм, расположен сбоку от матки, границы четкие, эхогенность средняя.

Диагноз - гипоплазия матки 2 ст. Гипоплазия яичников.
Была назначена витаминная терапия, дивигель. На фоне лечения увеличилась грудь, были первые месячные. Позже назначили другой гормональный препарат - не помню названия (кажется, это был дюфастон в сочетании с другим препаратом), но на его фоне грудь болела сильно. Прожестожель назначили - аллергия у меня на него оказалась. Сильно краснела и пекла кожа.

В этот же период было ограничение питания (добровольное) - ничего жирного, жареного, мучного.
Жалобы - грудь стала болеть. Сделали УЗИ. "На фоне сохраненных жировых долек выявляются отдельные тяжи и участки высокой эхогенности, расширенные протоки. Объемных образований не визуализируется. ЭХО-признаки фиброзно-кистозной мастопатии" (обе груди одинаково).

Грудь болит еще сильнее, без привязки к циклу. Назначили параллельно мастодинон. Эффекта не ощутила.

Результаты анализов в ноябре 2011 года (на 16-й день м.ц.):
Пролактин: 6,5 нг/мл (4.79 - 23.3),
Прогестерон: 0,494 (норма ФФ 0,2-1,5; ОП 0,8-3,0; ЛФ 1,7-27,0; ПМП 0,1-0,8).
ЛГ: меньше 0,1 мМЕ/мл (норма ФФ 2,4-12,6; ОП 14,0-95,6; ЛФ 1,0-11,4; ПМП 7,7-58,5).
ФСГ: 0,1 мМЕ/мл (норма ФФ 3,5-12,5; ОП 4,7-21,5; ЛФ 1,7-7,7; ПМП 25,8-134,8).
Эстрадиол: 47,19 (норма ФФ 12,5-166,0; ОП 85,8-498,0; ЛФ 43,8-211,0; ПМП до 54,7).

Результаты УЗИ в июне 2012 года:
Матка размером 38*22*39, расположена правильно, форма обычная. Структура миометрия однородная.
Эндометрий толщиной 3 мм.
Правый яичник 41*22*27 мм, расположен сбоку от матки, границы четкие, эхогенность средняя. В паренхиме множество анэхогенных включений примерно одинакового диаметра. Капсула толщиной до 1,5мм.
Левый яичник 39*20*25 мм, расположен сбоку от матки, границы четкие, эхогенность средняя. В паренхиме множество анэхогенных включений примерно одинакового диаметра. Капсула толщиной до 1,5мм.

Диагноз - склерокистоз яичников. Гипоплазия матки 1 ст.

Назначен фемостон 2/10 на 3 мес. Всего пила его 4-5 месяцев. Грудь увеличилась до полного 2 размера. Болела практически постоянно. От страха бросила пить фемостон. Без фемостона месячные были еще 1 месяц, потом прекратились. Сделали анализ крови:

Результаты анализов в июне 2012 года:

Прогестерон: 0,591 (норма ФФ 0,2-1,5; ОП 0,8-3,0; ЛФ 1,7-27,0; ПМП 0,1-0,8).
ЛГ: 1,25 мМо/мл (норма ФФ 2,4-12,6; ОП 14,0-95,6; ЛФ 1,0-11,4; ПМП 7,7-58,5).
ФСГ: 3,53 мМо/мл (норма ФФ 3,5-12,5; ОП 4,7-21,5; ЛФ 1,7-7,7; ПМП 25,8-134,8).
Эстрадиол: 33,87 (норма ФФ 12,5-166,0; ОП 85,8-498,0; ЛФ 43,8-211,0; ПМП до 54,7).


Результаты анализов в январе 2013 года:

Прогестерон: 0,611 (норма ФФ 0,2-1,5; ОП 0,8-3,0; ЛФ 1,7-27,0; ПМП 0,1-0,8).
Тестостерон общий: 0,412 (норма 0,084-0,481)
ЛГ: 5,96 мМо/мл (норма ФФ 2,4-12,6; ОП 14,0-95,6; ЛФ 1,0-11,4; ПМП 7,7-58,5).
ФСГ: 4,32 мМо/мл (норма ФФ 3,5-12,5; ОП 4,7-21,5; ЛФ 1,7-7,7; ПМП 25,8-134,8).
Эстрадиол: 44,58 (норма ФФ 12,5-166,0; ОП 85,8-498,0; ЛФ 43,8-211,0; ПМП до 54,7),
Пролактин: 12,11 (норма 4,79-23,3).

В этот период я уже не пила никаких гормональных таблеток. Не пила почти год. Месячных без них не было. Грудь болела постоянно. Мастодинон поменяли на квинол.

С апреля 2014 года опять назначили фемостон 2/10, принимаю сейчас четвертую упаковку. Последние анализы:

УЗИ: матка 36*25*29, эндометрий 3,5 мм, Шейка матки 27*17, без особенностей. Яичники правый 20*14*16, левый 25*17*16. Описание неразборчиво.
Кровь:
Пролактин 7,33 (норма 4,79-23,3),
Пероксидаза щитовидной железы (АТРО): 18,48 (норма до 34,0),
ТТГ: 3,17 (норма 0,27-4,2),
Т4 св.: 0,89 (норма 0,93-1,7).
Т3 св.: 2,33 (норма 2,0-4,4),
Антимюллеров гормон: 6,23 (норма 10,-2,5).

Диагноз последние 1,5 года - СПКЯ. Врач сказал продолжить прием Фемостона 2/10 и в сентябре сделать контрольное УЗИ.
Итог: без гормонов месячных не было никогдаю Грудь налилась и очень болит почти все время.


Хотелось бы услышать Вашу точку зрения о назначенном лечении. И самая большая проблема - болит грудь! Что можно сделать?
Заранее благодарна за потраченное время.

[DrTatyana]

Вам показано продолжение ЗГТ до наступления менстуральноподобной реакции на фемостон 2/10 - затем обсуждение ваших планов для альнейшего леечния
Про диагноз не согласна - это не СПКЯ, а гипогонадотропная аменорея на фоне снижения массы тела

Про грудь - это серьезная проблема, если Вы уверены в аллергической реакции на прожестожель, то можно попробовать методы недокозальные - магний-В6,
Я бы еще предложила попрробовать сменить препарат фемостон на дивигель + вагинальный прогестерон - или ЗГТ другого состава - воможно, это поможет

[kolobo4ek]

Спасибо огромное за ответ!
На фоне фемостона менструальноподобная реакция есть всегда. Есть ли смысл уменьшить дозу на 1/10 (врач настаивает на 2/10 и говорит, что болезненная грудь не имеет отношения к фемостону)?

[kolobo4ek]

Сейчас начала пятую пачку фемостона 2/10.

[Melnichenko]

Как уже писала доктор, Ваш гипогонадизм имеет ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ характер , иными словами , при некотором увеличении массы тела и уменьшении спортивных нагрузок можно ожидать восстановление цикла, и в яичниках прекрасный резерв. Уточните- нет ли проблем с ощущеием запахов.Молочная железа - объемный орган , чей объем ограничен в пространстве и увеличение этого объема вызывает болевые ощущения.

[kolobo4ek]

Спасибо Вам огромное! Но самое главное - чем облегчить состояние? Грудь болит постоянно, маммолог говорит, что ничего страшного, но ждать страшного не хочется. Мастодинон (4 месяца подряд) не помогает. Гинеколог предлагает набор "вобэнзим-нимесил-квинол-верошпирон", останавливает цена на вобэнзим.
И еще - как долго надо пить фемостон? Назначили на 6 месяцев, сейчас пью пятый курс. После шестого резко бросать или его постепенно чем-то заменяют?

[kolobo4ek]

С запахами ничего необычного не замечала. Вроде все ощущаю нормально.

[Melnichenko]

Зачем нужен вобензим , не знает никто ; идея о верошпироне забавна и неправильна, обезболивающее в принципе можно - но вряд ли системно.
Я провела бы на 5-9 день индуцированного последним приемом фемостона цикла пробу с кломифеном ( текст написан для врача)
Мб , основная проблема в том , что Вы НЕ ХОТИТЕ на самом деле принимать женственный облик и что же то страшное , чего вы боитесь ?
Если не бояться того , чего НЕ МОЖЕТ быть - не станет ли грудь меньше болеть?

[kolobo4ek]

Про женственный облик - если есть возможность скинуть ссылку на видео куда-то (не на всеобщее обозрение), то вопрос, я думаю, будет снят. Страшно - сейчас очень много раковых опухолей, мои родители долгое время жили на ядерном полигоне, последствия могут быть разными...
Как вы считаете, можно ли (и нужно ли) уменьшить дозу гормонов постепенно - с 2/10 на 1/10, или прекращать прием препарата сразу?

[Melnichenko]

То еcть боязнь рака молочной железы и есть основная причина вашего неприятия роста железы ? Нет груди - нет рака ?
Масталгия ( боль в молочной железе ) у здоровых женщин не предвестник рака и ее лечение - не профилактика рака.
Нам не нужно отменять постепенно , если нужна проба с кломифеном

[kolobo4ek]

Не пить же мне фемостон всю оставшуюся жизнь? (Гинеколог склоняется к длительному приему препарата).

[kolobo4ek]

У меня есть еще желание (по возможности и по показаниям) уйти от гормональных препаратов. Реально ли это?

[Melnichenko]

И в ПЯТЫЙ раз закинул старик невод : у Вас функциональная аменорея и функциональный гипогонадотропный гипогонадизм.
ЗГТ дается Вам как костыль хромому - чтобы была лучше кожа , чтобы не было сухости во влагалище , чтобы не было выпадения волос и зубов , чтобы не ломались после 45 лет кости .
Изменение образа жизни + стимуляция кломифеном помогли бы восстановит собственный цикл ( коли нужен ) А почем всю жизнь ? Разве женщины всю жизнь менструируют ?
А почему не уйти от замещения , коли работают собственный гипоталамус , кисс-пептин , гипофиза и гонады ? Кто ж нормально менструирующим дамам дает ЗГТ?

[kolobo4ek]

Я правильно поняла - ЗГТ для меня еще надолго будет необходима? Тогда остается мой первый вопрос - чеи и как уменьшить боль в груди?

[kolobo4ek]

"коли работают собственный гипоталамус , кисс-пептин , гипофиза и гонады" - то есть у меня все это работает? Простите за непонимание....