Повышены мужские гормоны, отечность

[Olin_777888]

Добрый день!
возраст 30 лет. Повышен тестостерон в 3 раза и гормон надпочечника в 1,7 раза (1,5 года назад тестостерон был повышен в 1,7 раза, никаких таблеток не принимала). результаты анализов на руки не дают, поэтому пока только на словах.
В связи с этим принимала Диане-35 3 пачки, далее заменили на Жанин, т.к. диане оказалось - не подошел (врач ориентровалась на мои ощущения !!!).
В связи с отеками, на фоне приема гормонов экндокринологом назначена сдача анализов на общий кортизол и 17-гидроксипрогестерон и тестостерон - в любой день цикла.
Вызывает сомнение подобное назначение. Информативно ли сдавать такие анализы во время приема контрацептивов и в любой день цикла?

и самый главный вопрос (дополнительно, кроме проявления признаков повышенного тестостерона). Какое обследование нужно пройти, чтобы выяснить причину отечности?
сейчас беспокоит проблема - прибавка в весе в течение дня на 1-2 кг. С началом месячных вес сам по себе уходит (около 1 кг). УЗИ почек, анализы мочи - все показывает, что все в норме. Во время беременности отеки были сильными - отечность всего тела и рук особенно.
Диагноз врача по МКБ-10 Е28.1.

[Olin_777888]

вопрос актуален

[FilippovaYulia]

Сообщение от Olin_777888

Добрый день!
возраст 30 лет.

Рост? Вес? Регулярность цикла? Беременности, роды, аборты? Принимаемые препараты-БАДы-травы? Соматические заболевания? Угревая сырь, избыточный рост волос на теле, увеличение клитора? Что именно Вы понимаете под словом "отечность" - Где именно отеки, в какое время суток, как связаны с циклом (есть постоянно и усиливаются относительно цикла или появляются в определенное время цикла), имеются ли на контрацептивах так же, как при "своем" цикле, или при приеме КОК этих отеков нет/меньше, нарастают к вечеру или нет, какими симптомами сопровождаются, видят ли эти отеки наблюдающие Вас врачи или же отеки видите только Вы?

Повышен тестостерон в 3 раза и гормон надпочечника в 1,7 раза (1,5 года назад тестостерон был повышен в 1,7 раза, никаких таблеток не принимала). результаты анализов на руки не дают, поэтому пока только на словах

М-да... "Доктор, я на что-то сдала и какие-то бумажки с неизвестными мне циферками вклеены в карточку, но очень хочу комментария..." Пока Вы не напишете, что именно Вы сдали и сами результаты анализов (с референсами и единицами измерения от лаборатории) ответ невозможен.

Информативно ли сдавать такие анализы во время приема контрацептивов и в любой день цикла?

Во время приема контрацептивов - категорически неинформативно. Кортизол в крови однократно - вообще бессмысленный анализ, не нужный ни в каком виде. 17-ОН-прогестерон сдается строго на 3й день "своего" цикла (без предшествующего приема КОК), если этот анализ вообще нужен. Общий тестостерон + ГСПГ действительно можно сдавать в любой день цикла (опять-таки, то, что на приеме КОК - это НЕ цикл!), но необходимости в сдачи этого анализа Вы пока не описали.

(дополнительно, кроме проявления признаков повышенного тестостерона).

Какие именно признаки Вы имеете в виду? Вы вообще ничего о себе не написали.

Какое обследование нужно пройти, чтобы выяснить причину отечности?

В первую очередь - очная консультация грамотного терапевта.

сейчас беспокоит проблема - прибавка в весе в течение дня на 1-2 кг. С началом месячных вес сам по себе уходит (около 1 кг).

Ну, предменструальный синдром как диагноз еще никто не отменял. Причем это не относится к "гормональным заболеваниям" в понятии обывателя - т.е. невозможно найти определенный "гормон" в крови из локтевой вены и полечить эту циферку.

[Olin_777888]

1) рост 160, вес 53. свой цикл - 24-25-26 дней (иногда - 30), по 6-7 дней обильно. беременность 1, роды 1 (с окситоцином, ручным отделением плаценты). соматические заболевания - хр.гастродуоденит, язва дпк.
БАД, травы - ничего систематического. время от времени чай успокоительный, мелисса.
Причины обращения к эндокринологу:
1. Прыщи, воспаленные болезненные шишки под кожей (нарывают, исчезают, появляются снова, по 5-7 штук, хорошо лечатся настойками ромашки, либо временем). Как началось с 14 лет, так до сих пор не прошло. перед месячными может появиться какое-то новое воспаление на лице.
2. Избыточный рост волос на теле - рост волос на подбородке.
3. "увеличение клитора" - не могу определить, не знаю.
4. Выпадение волос на голове в больших количествах, объективно (каждое расчесывание - клочья волос на расческе).
5. Болезненность молочных желез - покалывание вообще и нагрубание перед месячными. Сдача мазка показала преобладание соединительной ткани. Диагноз после УЗИ - фиброзная мастопатия. лечение - таблетки циклодинон. После двухнедельного приема бросила , т.к. грудь болела постоянно и круглосуточно. С прекращением приема боли прошли.
6. Дикая раздражительность в любое время цикла. Это трудно объяснить,это внутреннее состояние было такое.
7. Отеки - понимаю, как прибавка в весе в течение дня на 1 кг., отеки видно по следам на руках от кольца, на ногах - туфель, иногда при сжимании руки в кулак. Чаще всего к вечеру. Но если выпью жидкости перед сном (вода или чай), с утра отеки остаются те же. В последнюю неделю перед месячными немного больше отеки (может прибавиться и 1,5кг).
Во время беременности, на 3 семестре поставили диагноз гестоз, в том числе очень сильно отекли руки - опухли настолько, что вообще не сжимались в кулак (2 месяца до родов и около 3 месяцев после родов руки были в таком состоянии). А также быстро и много набрала вес (17 кг) за беременность при обычном питании. После родов ушло только 5 кг. Остальной вес уходил очень долго и тяжело....
Белок в моче - во время беременности, во второй половине. Также появлялся и после родов в течение года дважды, один раз появлялся биллирубин в моче.

Также при ограниченном питании к вечеру все равно набирается до 1 кг.

При приеме ОК в первую пачку все резко стало хорошо по всем параметрам - волосы не растут, отеки не замечаю, кожа чистая, на голове волосы перестали сыпаться. Со второй пачкой и последующей всё по-немного начало возвращаться. Сейчас поменяла диане на жанин, пока могу сказать,что немного лучше (волосы не растут, кожа чище, но отеки есть).
Врач видел следы от кольца на руках, но это не может вызвать такие скачки веса (его слова). это не сильный отек (сказал врач).
Анализ крови июль 2012 года (закончила кормить грудью 3 месяца назад):
тестостерон 3,84 (0,45-3,1)
пролактин 233,6 (61-540)
ЛГ 4,1 (0,9-74,2)
ФСГ 6,1 (1,4-138)
Дегидроэпиандростерон-сульфат 3,1 (0,6-4,5)
17-оксипрогестерон 4,1 (фоликулярная фаза 0,2-3,0)

последний анализ тестостерона показал значение около 7 при норме 3,1. остальные напишу как раздобуду результат.

очный терапевт говорит, что все хорошо, прыщи когда-нибудь пройдут, отеки - бывает. уролог говорит, все хорошо, т.к. по узи почек все хорошо и белка в моче сейчас нет. эндокринолог говорит, что у меня огромный тестостерон для женщины и это очень плохо, попринимайте ОК и посмотрим, как будет дальше.

возможно ли появление таких сильных отеков во время беременности связано с каким-то заболеванием, а не беременностью?

Анализы на гормоны пока не сдавала. Скажите мне, пожалуйста, ну зачем эндокринолог их назначила сдать при приеме ОК?? и как проверить, эффективны ли именно эти ОК?
П.С. также сама по себе замечаю, что изменился обмен веществ в организме, очень замедлился. и еще, может это важно. до приема ОК очень часто сильно болела голова, и кружилась, в любое время цикла. подозревала сосуды. но сейчас при приеме ОК я забыла про головные боли практически совсем! (на диане мигрени были только во время 7-дневного перерыва и проходили на 2-ой день месячных сами!, а на жанин перерыва еще не было, пока неизвестно будут ли мигрени в перерыв).

[FilippovaYulia]

Про беременность забудьте - то, что происходит при беременности. не имеет отношения ко всей прочей ситуации. Только путаетесь.

17-оксипрогестерон 4,1 (фоликулярная фаза 0,2-3,0)

единицы измерения?

тестостерон 3,84 (0,45-3,1)

Это - НЕ повышение и НЕ гиперандрогения.

последний анализ тестостерона показал значение около 7 при норме 3,1

на фоне приема КОК или на своем цикле? тестостерон общий или свободный? единицы измерения?

хр.гастродуоденит, язва дпк

что-то принимаете по этому поводу?

[Olin_777888]

тестостерон общий, 3,84 нмоль/л - июль 2012. сентябрь 2013 - тестостерон около 7 также нмоль/л - не принимала никаких гормональных, он сам поднялся до такого уровня за год с хвостиком, т.е. это на моем цикле.
17-оксипрогестерон тоже в нмоль/л.

по поводу гастрита и язвы редко принимаю лекарства, стараюсь лучше не есть того, от чего приступы случаются. во время приступов: алмагель, алмагель А, рутацид, редко фермент панкреатин, но-шпа.

[FilippovaYulia]

То есть 17-ОН-прогестерон НЕ повышен, сдавался только общий тестостерон без ГСПГ - тоже повышение не доказано.
Выпадение волос требует в первую очередь исключения железодефицита (общий анализ крови, железо, ферритин).
Итого: повторить общий тестостерон + ГСПГ на любой день СВОЕГО цикла (то есть не менее двух месяцев без КОК), сходить к гинекологу с прицельным вопросом насчет клитора и обсудить КОК для дальнейшего приема.
Пока ничего "особо гормонального" не вырисовывается, все в рамках предменструального синдрома, хорошо бы обсудить КОК с дроспиреноном (типа Ярина).

[Olin_777888]

я извиняюсь. но только сегодня вспомнила главную причину, по которой обратилась к эндокринологу, помимо тех, что указала выше. (с памятью моей после беременности как-то до сих пор не важно, рассеянность сильная сохранилась еще).
самое главное, что начало беспокоить - нарушения в цикле моем. с лета, в течение нескольких циклов подряд месячные приходили странно и в течение цикла часто были тянующие боли внизу живота, по бокам. месячные начинались с того, что 1-2 дня появлялись коричневые выделения. потом день -два затишье - никаких выделений.и далее сразу начинались месячные. и шли дольше обычных 6 дней - по 8-9 и обильнее, со сгустками постоянно. причем с 5по9 дни было много коричневых выделений (к 9 дню уменьшались). вот эти 9 дней месячных (из 25 дней цикла!) и странное начало месячных и боли внизу живота и стали главной причиной обращения к доктору. гинеколог предположила эндометриоз, яичники при осмотре на кресле очень болезненны были. анализы (мазки) на скрытые инфекции отрицательные, мазок из груди плохой оказался и плюс тестостерон общий и второй какой-то гормон надпочечника (попробую в течении недели попасть к врачу, взять копию результатов).
но вот при приеме КОК, месячные пошли как по часам - на 26 день. хотя при диане они шли также обильно,как и без КОК (:-( по6 дней обильно). если честно, я устала уже от такого цикла, неделю (из трех с половиной недель) приходится ходить с прокладками(( сейчас наступает перерыв после жанин, посмотрю,как начнутся месячные, и будут ли головные боли.и значит дальше не буду принимать, сдаю снова тестостерон общий на своем цикле.как вы рекомендовали.
а вот общий анализ крови у меня тоже норма практически по всем параметрам, сдавала тоже осенью. гемоглобин на уровне 130.ферритин не сдавала.
еще один симптомчик появился во время приема КОК. но это только мои личные подозрения,что прием КОК связан с этим. Напротив печени на коже появилось пятнышко, увеличилось в размерах, похоже на лишай, но не такой прям красный, розоватый, с краями. вот как раз через месяца два после приема КОК начал расти , еще 2 месяца увеличивалось и теперь на спад пошло, бледнеет. самое интересное, что когда я забеременела, буквально первые месяца два, то у меня появилось точно такое же пятно на ноге. сдавала анализ на лишай - отрицательный. потом также само прошло. такие высыпания на коже могут быть связаны с гормональным фоном?

Юлия, а что вы имеете в виду, говоря "хорошо бы обсудить" ? :-)
я не против принимать КОК еще несколько месяцев, т.к. хотела бы еще планировать беременность в будущем.

[FilippovaYulia]

9 дней месячных (из 25 дней цикла!) и странное начало месячных и боли внизу живота и стали главной причиной обращения к доктору. гинеколог предположила эндометриоз

это не имеет отношения к "гормонам".

Юлия, а что вы имеете в виду, говоря "хорошо бы обсудить"

то, что это надо именно обсуждать, и именно очно (в реале), и именно с гинекологом. При назначении конкретного вида КОК учитывается много факторов, о многих из которых я, общаясь с Вами через компьютер, не имею и не могу иметь ни малейшего представления.

[Olin_777888]

Сообщение от FilippovaYulia

это не имеет отношения к "гормонам". ..

а почему происходит такое изменение в цикле ?

[FilippovaYulia]

Менструальный цикл - это продолжительность от первого дня месячных до первого дня следующих.
Описанное Вами изменение характеристик менструального кровотечения не имеет никакого отношения к сданным Вами анализам (кроме ТТГ) и версия очного врача

гинеколог предположила эндометриоз

наиболее вероятна. Эндометриоз не относится ни к эндокринным, ни к "гормональным заболеваниям.
В приведенном Вами обследовании не увидела анализа на ТТГ - сдавали? Если НЕ сдавали - нужно сдать. Фактически это единственный анализ, который реально нужен при описанной Вами клинической картине.

[Olin_777888]

гинеколог как раз и сказала мне, что эндометриоз мой вызван гормональным сбоем. но как этот эндометриоз уточнить,что он точно есть? получается,что я сейчас пью таблетки просто так... и не лечу эндометриоз. но в то же время, при приеме КОК ничего не мажет, выделений лишних нет, тянущих болей тоже. почему?

ТТГ сдавала (терапевт направляла по моей инициативе), давненько, около года назад. был в норме. показатели точные сейчас не выяснить.
можно ли сдавать анализ на ТТГ во время приема КОК?
стоит ли проверить заодно и паратгормон? влияет ли он на цикл так?

[FilippovaYulia]

Сообщение от Olin_777888

гинеколог как раз и сказала мне, что эндометриоз мой вызван гормональным сбоем

Поскольку в медицине нет заболевания "гормональный сбой", то пусть гинеколог соблаговолит уточнить, какое, по ее мнению, эндокринное заболевание может быть причиной эндометриоза.

но как этот эндометриоз уточнить,что он точно есть?

Как раз это гинеколог и должен делать.

получается,что я сейчас пью таблетки просто так... и не лечу эндометриоз.

КОК являются лечением эндометриоза.

но в то же время, при приеме КОК ничего не мажет, выделений лишних нет, тянущих болей тоже. почему?

Потому что КОК - это лечение эндометриоза.

можно ли сдавать анализ на ТТГ во время приема КОК?

Да.

стоит ли проверить заодно и паратгормон?

А эта дикая идея откуда вылезла?

[Olin_777888]

Спасибо за ответ)
но не представляю, что нужно прийти к гинекологу и сказать, как надо работать)
ответ на такое обычно один- все знаете, лечитесь сами.

КОК лечит эндометриоз - это благодаря тому,что нет настоящего цикла, не нарастает эндометрий (если я правильно понимаю суть менструального цикла)? и значит ли это, что по окончании приема - все может вернуться?

насчет паратгормона не такая и дикая идея (
у моей мамы гипер паратериоз, опухоль паращитовидных желез. ТТГ в норме постоянно. не могли много лет выяснить причину узлов, их роста и еще других отклонений (кальций и т.д.).
если паратгормон тоже как-то влияет на это дело, то проверять ли его?

[FilippovaYulia]

Проверять паратгормон по поводу эндометриоза - это именно дикая идея. Кстати говоря, к ТТГ и патологии щитовидной железы паратгормон тоже не имеет ни малейшего отношения.