пангипопитуитаризм

[Melnichenko]

Если врачу не удается получить желаемый результат в ведении пациента , он обращается за консультативной помощью. В нашей с Вами ситуации обращаетесь вы - не врач.
Варианты ведения уже сообщены , информация об отвечающих есть, но что врач не может не знать - так это то , что есть ФГБУ ЭНЦ и в этом году можно получить квоту СМП и даже ОМС ( ну эти-то буквы запоминаются) Я обсудила бы еще версию присоединившейся ( достаточно закономерно ) депрессии - психоэндокринных синдром никто не отменял

[Melnichenko]

Сообщение от Arctica0791

, св Т4 нижнее значение нормы, .

Рекомендуемое- медиана референса

[Melnichenko]

[quote=Arctica0791;2126532]внешность эксклюзивная - акромегал+кушинг+микседема в одном флаконе. QUOTE]
К сожалению, удаление соматотропиномы не может ликвидировать разрастание костных тканей, проявления гиперкортицизма устраняются при коррекции дозы кортефа, при вторичном гипотирозе вряд лт можно говорить о микседеме , но есть основания при низконормлаьном уровне Т4 обсуждать некоторое увеличение его. Приходится сожалеть, что решение об удалении соматотропиномы представляется сегодня Вам ошибочным.

[Arctica0791]

Вот ещё интересный вопрос возник- разрастание костных тканей есть, а диагноза акромегалия уже нет, это как, действительно нет или чтобы статистику не портить и в регистр меня не подавать? и не подают ведь, а я хочу хотя бы быть учтенной)))

[Melnichenko]

У Вас неактивная акромегалия и невнесение в регистр - ошибка

[Arctica0791]

Согласна с Вами, надеюсь, в будущем, всё таки добраться до ЭНЦ. Благодарю Вас за заочные консультации и реальную поддержку. С уважением к Вам. Наталья.

[Arctica0791]

Здесь я нашла то, что относится ко мне [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] медикаментозной коррекции недостатка гормона роста у взрослых) и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ПРИОБРЕТЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГОРМОНА РОСТА У ВЗРОСЛЫХ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ), только не понятно, почему главный эндокринолог города этого не знает и как жить дальше, когда из дома уже нет сил выходить...

[Melnichenko]

В чем вопрoс ?

[Arctica0791]

Извините, могу ли я самостоятельно начать принимать препараты ГР? ИФР 1 84 нг/мл (94-252), 92,3 нг/мл повторно. Других тестов в Кемерово не проводят. Если да, то какой лучше, в какой дозе? Вес 95 кг. И ещё вопрос, как быть с ЗГТ фемостоном, гинеколог- эндокринолог назначила, но я уже 15 лет на подобных препаратах, гастроэнтеролог категорически против, якобы более 5 лет нельзя. Что делать?

[Melnichenko]

Нет, применение СТГ - спорная вещь и в любом случае не проводится без возмещения недостаточности тироидной, надпочечниковых и половых гормонов
Версия гинеколга о 5-ти годах относится к женщинам с физиологической менопаузой в вмозрасте 50-55 лет и тоже является спорной

[Arctica0791]

Доброго Нового года, доктора! Осмелюсь вас ещё побеспокоить и задать очень важный для меня вопрос. Почему я после в/мышечного укола преднизолона 25 мг, чувствую себя сутки практически здоровой, после перорального применения преднизолона 5 мг такого эффекта нет? Какое соотношение ампулы и таблетки? Можно ли оставаться на инъекционном преднизолоне? Так получилось, что на праздники случился со мной острый гайморит, пролечилась, всё купировалось, но теперь и с преднизолоном расставаться не хочется. Дайте совет, как скажите, так и будет.

[Melnichenko]

25 мг преднизолона в/ м скорее имитация лечения, чем лечение - а вот почему после имитации Вам лучше, большой вопрос .
Кинетика внутривенного и в/ м преднизолона , тем более столь крошечной дозы ( кстати, несколько сложно оценить сам процесс ее расчета - обычно по п/ кратно 30) не позволяет надеяться на стойкий эффект ( элиминация наполоаину после первого прохождения)
Опять же не суть - разве нет кортефа? Нельзя увеличить ПЗ?

[Arctica0791]

Дело в том, что ампулы преднизолона есть и по 30 мг и по 25 мг, я ставила неделю по 25 мг + кортеф per os 10- 5- 0, теперь получается , можно сразу отменить преднизолон и оставаться на обычной дозе кортефа? проявлений гайморита нет уже 2 дня. Спасибо.

[Arctica0791]

и все таки полтаблетки ПЗ вечером лишними ,думаю, не будут? Спасибо.

[Arctica0791]

Вот и прошел 2014 год, про реестр и Акромегалию никто так и не вспомнил, к чему этот реестр был задуман??? В 2013 встречу с главным эндокринологом города назначала через Областной департамент здравоохранения, обещали наблюдать, вызывать на прием раз в месяц и прочие, но так и нет у меня врача, никто не наблюдает. В стационар планово на два месяца вперед записывают, когда уже сама выхожу из предкризовых состояний, по "скорой" не берут, пока криза не будет,но криза я стараюсь не допустить.