Гормональная поддержка

[Ssvett]

Добрый день.Мне 31 год. Рост 168,вес 57 кг. Есть ребенок 4 года. 2 года назад была замершая беременность. Год назад начались коричневые выделения и возникло подозрение на эндометриоз. Результатами УЗИ не подтверждавшийся. До лапароскопии не дошло. Я, к счастью, забеременела. Последние мес-е были 9 марта. Сейчас идет 11 неделя. По результатам УЗИ (делала в акушерские 6,5 недель) срок от зачатия был 5,5 недель. К врачу пришла в первый день задержки, были сильные боли и началось мазание. Врач сказала, что Дюфастоном не вытянем и я стала принимать Эндометрин дважды в день. В инструкции написано, что Эндометрин принимают до 12 недели, т.е 11 недель, как я понимаю.Врач мне сказала, что будем переходить на более щадящую поддержку после результатов УЗИ в 12,5 недель. Меня смущает,что никаких анализов сделано не было, только на основании моей истории о коричневой мазне до беременности и болевых ощущениях в первый день. На УЗИ в 6,5 недель тонуса не было. Живот у меня не болит, никаких выделений нет. Меня очень волнует этот момент еще и потому, что данное лекарство врач продает через своего представителя и имеет коммерческую выгоду от продажи. На очном осмотре неделю назад врач сказала,что матка растет хорошо, после осмотра пошла кровь, т.к. на шейке обнаружились небольшие кисточки, которых не было до беременности, и врач предупредила, что может покровить.
Вопросы:
1 Не нужно ли делать УЗИ раньше, учитывая, что реальный срок меньше акушерского не на 2 , а на одну неделю?
2 Как опредляют необходимость перехода на более легкие гормоны? Возможно, мне следует сдать какие-то нализы на гормоны, хотя слышала, что они не информативны или обратиться еще к одному специалисту?
3 Чем во время беременности мне могут угрожать кисточки?

[MrsPetson]

Ssvett,
1. скрининговое УЗИ 1 триместра надо провести в 11-14 недель, оптимально в 11-12 недель.
2. Эндометрин - это препарат прогестерона, который используется для лечения угрозы прерывания беременности, о необходимости его применения или отмены принимает решение очный врач, основываясь на жалобах и результатах осмотра. Никакие дополнительные анализы для этого не нужны.
3. Диагноз "кисточки" не существует. Состояние шейки требует уточнения.

[Ssvett]

Спасибо. Можно уточнить - что врач должен проверять в ходе осмотра,чтобы узнать о прогестероновой недостаточности?
Препарат мне был назначен на основании тех самых слов,что написала выше. Я рассказала врачу о мазне до беременности и что болит живот в первый день задержки.
В 10 недель взяли мазки на микрофлору и анализ на гистологию. Прощупав матку, врач сказала, что растет хорошо.
Диагноз "кисточки на шейке" - слова моего врача. Попробую сегодня уточнить (иду за результатами анализов).
Вообще, я решила сходить еще к одному врачу на очный осмотр, раз он может определить необходимость гормонов. После неудавшейся замершей беременности перестраховываюсь. Мне тогда в этой же ЖК назначили и продали препараты для медикаментозного аборта. При акушерском сроке в 10,5 недель,а сроке эмбриона 5,5 от зачатия. А после все врачи твердили,что на таком сроке только чистка. И температура тогда у меня была под 40С, и кровотечение сильное, повезло, что все вышло. Но может, мазня моя как-то связана с тем прерыванием. В карточке вообще не зафиксирован этот случай. Ни результаты УЗИ, ни анализы, ни принимаемые препараты. Сейчас аналогично.все что принимаю, нигде не фиксируется. Только на словах.

[Ssvett]

Почитала составы Утрожестана и Эндометрина. Выходит, что Утрожестан 100мг аналогичен Эндометрину? Могу ли я принимать вместо Эндометрина Утрожестан? Он стоит в два раза дешевле.
Врач говорит, что надо именно Эндометрин (но она его и продает).

[MrsPetson]

Ssvett, утрожестан ничем не хуже эндометрина. Эти препараты назначаются для лечения угрозы прерывания беременности.

[Ssvett]

Спасибо! Т.е. если я принимаю одну таблетку эндометрина утром и одну вечером, то могу принимать утрожестан одну 100 мг утром и одну 100 мг вечером? Есть еще дозировка утрожестана по 200 мг. Утрожестан пьют? Эндометрин ввожу внутривагинально.
И еще,я первоначально просила врача поддерживать Дюфастоном ,т.к. дома есть несколько пачек. Врач сказала,что дюфастон не вытянет. Как пересчитать количество таблеток дюфастона на 1 табл эндометрина или 100 мг утрожестана?

[MrsPetson]

Ssvett, утрожестан можно принимать внутрь или вагинально, второе предпочтительнее. Утрожестан 100 мг соответствует эндометрину 100 мг.

[Ssvett]

Здравствуйте. Сегодня по акушерскому сроку 12,4 недели сделала УЗИ.
УЗИст сказал, что все, что он может определить, соответствует срокам и нормам. Срок по УЗИ 13 недель. Дальше УЗИ делать в 18 недель
КТР 68 мм, ЧСС 154 уд/с
Толщина воротниковой зоны 1,3 мм
Конечности визиализ
Позвоночник визиализ
Кости носа визиализ
Хорион толщина 13 мм по передней стенке
ВСАЖ норма
Внутренний зев закрыт
шейка матки 35Х32 мм
На момент исследования незначительный гипертонус по передней стенке в нижней трети матки
Особенности -
Меня смущает то,что несколько дней тянет поясницу и ноет живот.
УЗИст скзаал обсудить прием спазмолитиков с врачом.
А также, что размер желточного мешочка 5 мм.
Разве он не должен уже исчезнуть?Что может означать его наличие?
Можно ли по этому УЗИ определить необходимое количество дополнительных гормонов. В настоящий момент принимаю утром 100 мг утрожестана, на ночь 200 мг.

[MrsPetson]

Ssvett, количество необходимых гормонов определить по УЗИ нельзя. Люкальный тонус - частое явление при УЗИ, про шейку матки ничего не увидела... Следующий скрининговый срок для УЗИ 20-22 недели.

[Ssvett]

Спасибо.Как раз сегодня была на очном приеме гинеколога. Она наощупь сказала,что шейка короткая, не превышает трех см. А на УЗИ два дня назад определили 3,5 смХ3,2см. Врач говорит, что УЗИ не может точно определить размер.,т.к. оно не трансвагинальное. Поэтому спазмолитики не пить,т.к. они еще больше укоротят шейку. Я специально выбрала УЗИ с хорошей аппаратурой и узистом. Действительно ли УЗИ менее точно определяет размеры,чем ручной осмотр,стоит ли повторить осмотр у другого специалиста? Что я склоняюсь сделать, к тому же врач настаивает на продолжении приема именно эндометрина еще на месяц. Говорит, что утрожестан намного хуже.
П.С. Нашла свое УЗИ в первую беременность на сроке 20 недель.Тогда размер шейки по УЗИ был 30 мм.

[MrsPetson]

Ssvett, размеры шейки матки измеряются вагинальным датчиком - это наиболее достоверные данные. Врач при осмотре определяет консистенцию (степень размягчения) шейки матки.

[Ssvett]

Т.е. ни тому, ни тому показанию не стоит доверять?И вообще не переживать,т.к. в прошлую беременность она была точно такой же.

[Ssvett]

Добрый день. Появились новые вопросы.
1.Можно ли заниматься йогой ,в т.ч. перевернутые асаны при размере шейки матки в 3 см. Я занималась больше года йогой до беременности и чувствую себя комфортно при занятиях, но не станет ли это дополнительной нагрузкой на матку, врач мне сказала,что нужно ограничивать подъем тяжестей и половой покой.
2.Мог ли спровоцировать уменьшение размера шейки матки переход с эндометрина на утрожестан.Эндометрин принимала в дозе 100 мг 2 раза в день 11 недель .Утрожестан 100 утром и 200 на ночь, в 13,5 недель стала по 100 мг утром и вечером.
3.Целесообразность анализа ТОРЧ. У нас он входит в список необязательных анализов. Я могу спокойно написать отказ от его сдачи. Полтора года назад все было чисто,кроме молочницы. Краснухой я переболела в детстве. Анализ достаточно дорогой, поэтому если нет необходимость его сдавать.я бы отказалась. С другой стороны у моего ребенка нашли в носу стрептококк группы Б, знаю,что он очень опасен при беременности. У меня при посеве из носа и горла его не нашли,как впрочем и других кокков. В общем, я колеблюсь, сдавать этот анализ или нет.

[MrsPetson]

Ssvett,
1. заниматься можно, руководствуясь здравым смыслом и ориентируясь на своё самочувствие.
2. нет
3. к ТОРЧ-инфекциям относят токсоплазму, краснуху, герпес, цитомегаловирус - инфекции, первичное инфицирование которыми во время беременности приводит к серьезным проблемам со здоровьем у ребенка.

[Ssvett]

Спасибо.
Я разобрала- стрептококки обнаруживаются по бакпасеву, к ТОРЧ не имеет отношение.
И ТОРЧ скорее всего сдам, для собственного же спокойствия.