Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 30.11.2018, 08:04
TSuN TSuN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2007
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 18
TSuN *
Гематома внутри небной миндалины

Здравствуйте.
Женщина, 39 лет, без вредных привычек. Хронические заболевания - тонзиллит с детства (ангинами не болела никогда), артроз лучезапястного сустава 1ст.
С сентября 2017г беспокоят редкие покалывания в левом ухе, в течение дня несколько раз, бывает раз-два в месяц. Сильной боли в ухе не было, к врачу не обращалась. В начале октября 2018г. в левой небной миндалине появилось образование бело-желтого цвета, видно через лакуну миндалины, за слизистой (как-бы внутри и наружу не выходит). Не беспокоило. Периодически я чищу пробки сама ложкой или пальцем. Я сильно надавила на миндалину и это образование лопнуло - внутри жидкое содержимое бело-желтого цвета с небольшой примесью крови. На следующий день ухо стало беспокоить сильнее, легкая боль в ухе и ощущения дискомфорта в ухе и миндалине при зевании. Боль в ухе не постоянна, то есть то нет. Появилось ощущение дискомфорта в миндалине, как будто пробки, инородное тело.

Осмотр оториноларинголога от 11.11.2018 (было 4 осмотра за 4 недели у одного врача):
Состояние удовлетворительное. Температура 36.6. Наружный нос правильной формы. Риноскопия: слизистая носа гиперемирована, выражен отек носовых раковин, в носовых ходах сухо. Носовое дыхание свободное. Носовая перегородка умеренно девиирует влево. Орофарингоскопия: Зев симметричный. Глотание безболезненное слева. Слизистая оболочка физиологической окраски, задняя стенка глотки не изменена. Небные миндалины за небными дужками, спаяны с ложем, на левой небной миндалине у верхнего полюса осумковавшаяся гематома 0,5х0,5 в диаметре.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, эластичные, кожа над ними не изменена, не спаяны с подкожной клетчаткой, при пальпации безболезненны.
Отоскопия: AS = AD: Кожа слухового прохода не изменена. Слуховой проход сводобный, барабанная перепонка серая, контурирует, световой рефлекс (+). Слух 6м.
Голос звучный, слизистая розовая, голосовые складки белые, смыкание полное.
Диагноз: Киста левой небной миндалины. Хронический тонзиллит, ремиссия.
Лечение - аскорутин по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
На предыдущих трех осмотрах назначались : полоскания, лизобакт, гексорал-спрей, сумамед 6 дней.

ОАК: от 22.10.2018 СОЭ 5мм\час, лейкоциты 7,69, моноциты 9,1, нейтрофилы 38.

МРТ мягкие ткани шеи от 01.11.2018:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
Шейный лордоз выпрямлен. Признаков костно-деструктивных изменений не визуализируется. Спинной мозг не изменен. Определяется минимальное пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, части клеток решетчатого лабиринта.
Небные миндалины умеренно увеличены, в структуре левой миндалины по медиальному краю на границе верхней и средней трети определяется округлое включение, гиперинтенсивного сигнала по Т1, изо- по Т2, размером 0,5х0,5см.
В области корня языка по средней линии определяется киста, вытянутой формы, с четкими контурами, размером 0,5х0,6х0,35см.
Видимые отделы околоушных и подчелюстных слюнных желез не изменены. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Их контуры ровные и четкие, стенки не утолщены. Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей не увеличены. Доли щитовидной железы имеют четкие, ровные контуры, однородную структуру. Сосуды шеи без видимой патологии. Мышцы шеи не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-данные дополнительного включения в структуре левой небной миндалины, более вероятно геморагического характера; небольших размеров кисты в области корня языка, вероятно щито-язычного протока. Признаки минимальных поствоспалительных изменений околоносовых пазух.

Врач в процессе последнего осмотра сказала, что здоровую женщину на удаление обеих миндалин не пошлет, будем наблюдать, прийти через месяц, если не рассосется - направит в федеральный лор-центр (у нас есть такой в городе, Хабаровск).

Вопросы такие - может ли это образование (предположительно гематома) само рассосаться и нужно ли этого ждать ? Или идти в стационар и обследоваться дальше? Показано ли при такое гематоме удаление обеих миндалин ? Что порекомендуете мне предпринять сейчас ?
Фото миндалины прилагаю.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20181028_153908.QmUpV.jpg
Просмотров: 152
Размер:	473.8 Кб
ID:	171544  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.11.2018, 08:12
TSuN TSuN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2007
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 18
TSuN *
На настоящий момент жалобы прежние - легкая периодическая боль в ухе, ощущение дискомфорта в миндалине, как будто пробки или инородное тело, особенно при зевании, иногда при глотании. Чувствую физически связь уха и миндалины, иногда ощущения что что-то беспокоит со стороны шеи, снаружи на уровне миндалины (началось еще до МРТ и до сих пор).
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.11.2018, 10:04
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Город: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,707
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,528 раз(а) за 4,411 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проопериррвать левую миндалину в специализиррванном лор отделении,пока не нагноилась.
Там же решить вопрос о кисте у корня языка.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 30.11.2018, 11:05
TSuN TSuN вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2007
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 18
TSuN *
Цитата:
Сообщение от doctor101 Посмотреть сообщение
Проопериррвать левую миндалину в специализиррванном лор отделении,пока не нагноилась.
Там же решить вопрос о кисте у корня языка.
Я правильно поняла, что такие вещи сами не рассасываются ? Либо если долго ждать - то можно получить неприятное осложнение ?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.