Аменорея + АГА + мужские гормоны повышены

[nute1la]

Добрый день.

девушка, 20 лет, 164см, 54 кг.
Месячные нерегулярные с 15 лет, сами не приходят, только на фоне стимуляуии яичников Дюфастоном. еще помог вызвать месячные менофикс.
Беременностей не было.

У гинеколога наблюдаюсь лет с 12. Сначала ставили диагноз инфантилизм, потом аменорея, теперь Дисменорея.

Результаты последнего УЗИ:
Тело матки 36х25х30 мм
Положение anteflexio - versio
Контуры нечеткие
Миометрий: однородный
Эндометрий: толщина 5мм. Гиперэхогенный.
Полость матки не расширена.

Правый яичник: 31х19 мм. С жидкостными включениями диам. до 8мм.
Левый яичник: 33х20 мм. С жидкостными включениями диам. до 6мм.

Желтое тело не визуализируется.

Жидкость в позадиматочном пространстве определяется в незначительном количестве.


2 дня назад сдавала анализы на баланс андрогенов, результаты:
(норма в скобках)

ГСПГ............... 61,0 нмоль\л; (26,1-110,0)
Тестостерон.... 1,31 нмоль\л; (0,29-1,67)
Своб. Тестостерон.. 15,70 пмоль\л; (6,30-81,00)
Индекс своб. андрогенов(FAI) - 2,2 ; (0,4-8,4)

Пролактин на 26.07: 204 мЕд\л ; (109-557)

Анализы на гормоны сдавала по собственной инициативе в связи с выпадением волос.
Хотела бы получить ответ на вопрос, имеет ли место быть гормональный дисбаланс? И могут ли из-за него выпадать волосы?
Также хотелось бы понять, стоит ли беспокоиться из-за жидкости за маткой и включений в яичниках?

На форуме задавла еще вопрос здесь

[FilippovaYulia]

Сданные Вами анализы не имеют ни малейшего отношения к выпадению волос.
Если нет месячных, кроме вызванных какими-либо препаратами (или все-таки время от времени, пусть редко, месячные есть самостоятельные?), то хотелось бы знать ТТГ, ФСГ. 17-ОН-прогестерон и определение кариотипа.
Так же крайне важна информация о других заболеваниях (ЛЮБЫХ!!!), имеются ли еще какие-либо жалобы, кроме отсутствия месячных и выпадения волос (ЛЮБЫЕ!!!), информация о приеме ЛЮБЫХ препаратов/БАДов/травок.
Нет ли чрезмерной заботы о стройности фигуры. периодов резкой прибавки массы тела или резкого похудания, фанатичного занятия физкультурой?

[nute1la]

Сообщение от FilippovaYulia

Сданные Вами анализы не имеют ни малейшего отношения к выпадению волос.

Понятно. Я много читала про проблему выпадения волос на почве гормональных нарушений, прочитала про андрогенетическую алопецию. Решила перестраховаться. выходит, ни свободный тестостерон ни пролактин влиять не могут?

Сообщение от FilippovaYulia

Если нет месячных, кроме вызванных какими-либо препаратами (или все-таки время от времени, пусть редко, месячные есть самостоятельные?), то хотелось бы знать ТТГ, ФСГ. 17-ОН-прогестерон и определение кариотипа.

Самостоятельных месячных у меня не бывает.
на 15.08.2013:
ТТГ 1,1 мМе\л
АТ к ТПО 7,4 мМе\л
ФСГ в 2012 сдавала последний раз - 3,30 мМе\л
17 - OH- прогестерон - 7,65 нмоль\л
кариотип не определяла.. если честно, я никогда не слышала раньше об этом. Это можно определить по крови?
У Эндокринолога наблюдаюсь 5 лет, гипотиреоз компенсированный 25мкг тироксина.
Гастродуоденит - в детстве поставили хронический.
Пиелонефрит тоже с детства, 3 года назад диагноз сняли.
Миопия слабой степени обоих глаз.

Жалобы кроме выпадения волос и отсутствия месячных: общая слабость, сонливость, сухость кожи(очень сильная!), быстрая утомляемость, периодические головные боли. С этими жалобами к гематологу ходила, ферритин - 19,4.
В связи с этим, пью сорбифер 2табл\день.
еще пью тироксин 25 мкг с утра.
Димефосфон 2ст. ложки 2 р. в день
Оксилик 1т\день
Дибикор 2т\2раза в день
Всё по назначению эндокринолога. Пью с конца августа.

С февраля по июнь 2012 активно худела, потеряла 12кг. (была 58, стала 46). Была вечно недовольна собой, хотела быть как можно тоньше. Это, конечно, была анорексия, но я смогла её победить без помощи кого-либо. Правда, это заняло много времени, до января 2013 я фанатично держала вес ниже 48кг. Потом волосы начали выпадать,
это меня и отрезвило. Уже полгода вес держится на 54кг. Не худею и не ограничиваю себя, ем мясо.
Физкультура в умеренных количествах - 2 раза в неделю + легкая утренняя зарядка.

[Melnichenko]

Итого - нет гипергонадотропного гипогонадизма , нет гипотироза ,нет нВДКН, нет гиперпролактинемии .
Факт нервной анорекси - прямое указание на возможность вызванных снижением массы гипоталамических расстройств.
Дибикор не имеет ни малейшего отношения к лечению.
Проба с прогестинами ?

[nute1la]

спасибо за ответ.
Гипоталамические расстройства - это серьезно? К какому врачу следует обратиться в первую очередь?
Проба с прогестинами и прогестероновая проба это одно и то же? гугл не очень много выдает на запрос "проба с прогестинами". Если это одно и то же - полгода пила дюфастон по 10 дней ежемесячно(гинеколог обьяснила, что это синт. аналог прогестерона), месячные шли как по часам. прекратила пить - не пришли. Прошлым летом колола 10 дней прогестерон - реакция отрицательная. Может, на фоне сниженной массы тела?

[Melnichenko]

ЧТо такое серьезно ?
Вы нарушили биологические правила - менархе приходит при определенной массе тела , резкое снижение = снижение лептина = нарушение цикличности .
На подиуме лучшая женщина это швабра - но дляя менструаций необходим гормон жировой ткани .

[nute1la]

Я имела в виду, поддается ли он лечению?

Я превосходно понимаю свою ошибку, понимаю лучше чем кто бы то ни было. Но обратно не вернуться, к сожалению. Поэтому я и здесь, я хочу попытаться исправить то, что натворила с собой. Еще хочу добавить, что месячные отсутствовали и до резкого похудения, та же самая проблема была.

Еще мне кажется важным добавить, что на фоне приема Дюфастона гемоглобин упал с 132 до 121, ферритин - 19,4 (лаб.норма 10 - 110). Мне поставили диагноз латентный железодефицит. Скажите, пожалуйста, это может быть последствием непривычно большой потери крови (месячные были обильные)? То есть, месячных вообще не было, а тут полгода они были, железосодержащие препараты я не принимала, и запасы железа в организме истощились? Может ли такое быть?

[Melnichenko]

Запас железа мал , и удаление матки - не способ лечнеия железодефицитной анемии .
Я правильно помню , на дуфастон менструации есть?
Уровень ЛГ ?
Как чувствуете запахи ?
Наркотики , БАД, лекарства ?

[nute1la]

Да. на дюфастон есть.
ЛГ летом 2012 0,39 мМЕ\мл (напомню, был дефицит веса)
С тех пор не пересдавался. Результат слищком старый?
Запахи никогда хорошо не различала.
Наркотики - нет и не было. БАДы - сейчас нет, 2 года назад пила Менофикс от компании Сантегра, месячные были. Лекарства(как писала выше) : тироксин 25 мкг с утра.
Димефосфон 2ст. ложки 2 р. в день
Оксилик 1т\день
Дибикор 2т\2раза в день
Сорбифер 1т\2р.в день
Цинктерал 1т\день

[Melnichenko]

Похоже , у Вас гипогонадоропный гипогонадизм ( возможно , с-м Калльмана ) Покажите нашу переписку врачу .
Тироксин и дибикор не нужны , а вот МРТ головы ( обратить внимание на обонятельный луковицы ) и проба с кломифеном и/ или бусерелином пригодятся .

[nute1la]

Спасибо, тогда посоледний вопрос, к какому врачу следует идти? К гинекологу-эндокринологу?

[nute1la]

Но ведь у меня есть гипотиреоз, я уже долго принимаю тироксин и только так держу т4 и ттг в норме. Вы уверены, что тироксин бесполезен?

[Melnichenko]

Гипотироз невозможно лечить 25 мкг тироксина

[nute1la]

Скажите, пожалуйста, а из за гипогонадотропного гипогонадизма могут выпадать волосы на голове? (вторичные половые признаки развиты полноценно, излишней растительности по мужскому типу на теле нет)

[FilippovaYulia]

Сейчас выпадают те волосы. которые были повреждены 6 месяцев назад. Нарушения пищевого поведения закономерно сопровождаются выпадением волос (нутритивная недостаточность), причем должно пройти ДЛИТЕЛЬНОЕ время, чтобы ПОСЛЕДСТВИЯ этого нарушения (анорексии) были исправлены организмом. Длительное - это даже не месяцы. Это ГОДА.
Ну и основной причиной выпадения волос можно признать латентный железодефицит.