Открытоугольная глаукома с псевдонормальным давлением

[veviko]

Добрый день!
Женщина 64 года (моя мама) обратилась к офтальмологу с жалобами на появившиеся помехи в зрении в виде сот.
Других жалоб не было. У мамы с детства небольшая близорукость
-1, -1,5. Все время носила очки. Зрение на протяжении уже больше 20 лет не снижалось, а даже улучшилось, когда появилась возрастная дальнозоркость.
Последнее время (около года) стало подниматься давление.
Каких-либо заболеваний нет.
В результате обследования ей поставили диагноз:
ОД - глаукома открыто угольная III-IIс с псевдонормальным ВГД
OS - глаукома о/у IIIс с псевдонормальным ВГД
"парц отвод. нерва"? - не могу разобрать
Катаракта начальная возрастная.
На словах сказали, что из-за низкого ВГД нельзя делать операцию - сразу ослепнет. Назначили ксалатам по 1 кх1 раз в день. Мама капать не смогла - лопаются сосуды (большие кровоподтеки) и очень болят глаза.
При повторном осмотре через неделю врач поменяла капли на тимолол и сказала, что если не помогут, то будем делать операцию.
Также назначила поддерживающую терапию с актавегином, кавинтоном, милдронатом, кортексином, кокарнитом, эмоксипином. Большая часть - препараты с недоказанной эфиктивностью.
Вопрос:
1. Точен ли диагноз
2. Можно ли делать операцию
3. Нужна ли поддерживающая терапия или ограничиться тимололом.
Результаты обследования

[veviko]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DrWORONZOff]

Коллеги, а разве бывает "с" глаукома "с псевдонормальным ВГД"? Первый раз вижу.

[DrWORONZOff]

2. Можно попробовать выполнить селективную лазерную трабекулопластику и подбирать капли для снижения ВГД, благо выбор есть. Давление держать не 22 по Маклакову, а не выше 16-17 мм.рт.ст. При таком давлении повторять каждые пол-года пороговую компьютерную периметрию на одном и том же приборе и повторные исследования головки ДЗН, если поля и глаукомные изменения диска ухудшаются, то давление снижать ещё больше.
3. Тратить деньги на "поддерживающую" терапию с актовегином, кавинтоном, милдронатом, кортексином, кокарнитом, эмоксипином не нужно, так как она ничего не поддерживает, кроме дохода производителей.

[alexsel1981]

Сообщение от DrWORONZOff

Коллеги, а разве бывает "с" глаукома "с псевдонормальным ВГД"? Первый раз вижу.

Андрей, так обычно пишут доктора обозначая: что это нормальное давление как "с" для глаза то есть также повышено как и "c" при гипертензионной глаукоме и также губительно. Не раз видел запись: вгд 20, а диагноз "с" глаукома с псевдонормальным давлением. Несомненно это противоречит здравому смыслу и нуждается в уточнении у еще одного офтальмолога. Я лично предпочитаю стары термин глаукома нормального давления поскольку речь идет только о тонометрическом феномене " нормы" и ни о чем более, псевдонормальное давление термин объясняющий прогрессирование нейропатии при популяционно нормальном вгд-его место в кулуарах а не в клинических диагнозах. Разумеется ИМХО.
Одобрялка не работает. Поддерживаю drvorontsoff по всем пунктам

[veviko]

Большое спасибо за ответы.
Будем подбирать капли.

[Rameyka]

Весьма вероятно, что это и не глаукома вовсе....

[Ophthalmist]

СЛТ не поможет при глаукоме НД. Добиться низкого давления без хирургии будет проблематично.

[veviko]

Спасибо за внимание к теме.
Попробуем проконсультироваться еще у одного офтальмолога.
Спросила по-поводу операции, потому что на первом приеме врач говорил о невозможности операции при низком давлении - сразу наступит слепота.