#1
|
||||
|
||||
Смена КОК! Есть вопрос!
Уважаемые, есть вопрос!
Девушка, 22 года, принимает КОК (Жанин) с целью регуляции менструального цикла (олигоменорея - диагноз выставлен врачом акушером-гинекологом), закончила 2 упаковку. Вопрос в следующем, адекватно ли будет (в плане гормональной регуляции) сменить препарат на Ологест? Насколько я знаю дозировка эстрогенов в последнем в 2 раза меньше. Заранее признателен за ответ! |
#2
|
||||
|
||||
"Кто такие врачи?"
"Они вам скажут по латыни, что Ваша дочь больна"( c) Это я к вопросу об олигоменорее и ее регулировании...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Простите, не понял вас, Галина Афанасьевна!? Нарушение менструального цикла у девушки, что говорится "на лицо"! Или вы все-таки о чем?
|
#4
|
||||
|
||||
Я - о медицине..И об обучении студентов.
Нарушение м.ц. - это самостоятельное заболевание или симптом? Симптомом чего является олигоменорея- и как девушка описывает ситуацию? Вам нужны низкодозированные КОК - почему? Что за КОК Вы выбрали ?Вы доктор девушки? Она уполномачивала Вас обращаться за помощью, давать советы?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна, отвечаю на ваши вопросы.
Нарушение цикла - симптом, в данном случае органического субстрата нет (доказано инструментально, анамнестически можно предположить как причину нарушения цикла - психологический стресс). Цикл до начала приема КОК - от 27 до 45 дней, начало менструаций болезненное, накануне их появлялись раздражительность, разбитость, отченость; продолжительность менструаций от 3 до 7 дней, первые 1-2 дня также иногда бывали болезненны. Почему низкодозированные - у девушки анамнез отягощен в плане варикоза вен нижних конечностей по линии матери, кроме того у нее склонность к увеличению веса и перееданию (а уж как она им недовольна говорить не приходится!), ИМТ - 24,5. А сейчас она отмечает, что стала набирать вес с началом приема препарата. В данный момент закончила 2 упаковку "Жанин". Нет, я не доктор этой девушки, я ее молодой человек, и да - она попросила меня узнать можно ли ей сменить один препарат на другой? Сейчас она сидит рядом и ждет вашего совета! P.S. Так стоит менять, или вообще перейти на гестагены (дюфастон, например)? |
#6
|
||||
|
||||
Отвечаю в общей форме- если у олигоменореи нет , как вы выражаетесь,"причины" ( т.е. нет никаких заболеваний, нпрм., нарушений пищевого поведения,приема препратов и пр.), а половая жизнь есть, то прием КОК решает проблему контрацепции и создает регулярные менструально- подобные реакции отторжения.
При этом варикоз по линии матери не входит в перечень противопоказаний к приему КОК. Набор массы тела и КОК связаны в реале куда реже, чем в рассказах девушек, ИМТ 24 кг\м2 - норма, позиционируется Ярина как средство с гестагеном с анитминералокортикоидным компонентом. Жанин относят к низкодозированным монофазным КОК ( 30 мкг этинилэстрадиола, столько же и в Ярине, и ее туда же относят). Даже при таком уровне этинилэстрадиола достаточно часты часты прорывные кровотечения. Дюфастон не решает проблему контрацепции - в отличие от имплантов. А какой у Вас опыт использвоания предлагаемого Вами ОК?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Ну, вообще-то никакой! Это первый опыт - ранее никогда никакие гормональные препараты не принимала!
Сейчас, на фоне приема "Жанин", ушли явления раздражительности, разбитости, боли накануне наступления менструаций; само начало менструаций протекает легче, болезненность умеренная и лишь в первый день (до начала приема препарата, боли были интенсивные, продолжались весь первый день и иногда захватывали начало 2-го). Выделения крайне скудные, "мажущие", продолжаются 3-4 дня (до начала лечения длились 3-7 дней, объем выделений был различен - от обильных, до скудных). Что беспокоит, так это набор веса, (хотя я ей объяснял, что сам по себе препарат не приводит к увеличению веса, лишь может повышать аппетит или вызывать отеки), но у нее есть склонность к перееданию - это ее и пугает. Вот и подумалось, может перейти на еще более низкодозированные КОКи? Или это не имеет никакого смысла, Галина Афанасьевна? |
#8
|
||||
|
||||
Чем ниже содержание эстрогенов, тем больше вероятность мажущих ациклических кровотечений.Может, ее в спорт зал повести, или на дискотеку?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
То есть ваша рекомендация - не менять препарат, не имеет смысла?
В спортзал и на ролики я нас периодически выгоняю! ) |
#10
|
||||
|
||||
Я не вижу особых оснований срочно искать столь любимый Вами ологест. Кстати. а его вы видели в аптеках?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Я лично нет, но она уверяет, что видела давече! Чтож, спасибо за консультацию, Галина Афанасьевна, премного признателен!
|
#12
|
||||
|
||||
Вы знаете, для практики сбора анамнеза уточните по поисковику, что именно видела Ваша девушка...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Да, пардон, вижу свою ошибку! Логест все-таки! Спасибо, что поправили! )
|