Здравcтвуйте, прошу прокомментировать УЗИ и подсказать, нужно ли какое-то дополнительное обследование.
Возраст 45л, вес 130, рост 178, пол женский
Принимаю L-тироксин с 2001г. Последний год дозировка 75.
УЗИ в феврале 2013 г. Описание совсем маленькое и не подробное, размер узла в перешейке ставят 1,1*0,7*1см, в левой доле 0,7*0,5см

УЗИ от 06.02.2015
Правая доля: 1,5*1,8*5,2. Объем 6,73 куб.см
Левая доля:1,5*1,7*4,8см Объем 5,86 куб. см
Перешеек 0,6см
Общий объем 12,59
Расположение обычное
Эхогенность нормальная
Структура однородная
Контуры ровные
Очаговые изменения: В левой доле лоцируется изоэхогенное образование 0,7*0,3 см неоднородное, контур четкий, аваскулярное
В перешейке лоцируется изоэхогенное образование (Состоящее из 2-х узлов), размером 1,5*0,9*1,4, однородное, контур ровный, кровоток перинодулярный, в перешейке правее подобное ему образование размером 0,7*0,3см
цдк кровоток в паренхиме обычный
регионарные лимфоузлы не увеличены

Заключение: Узлы в щитовидной железе
УЗИ в разные годы проводились на разных аппаратах и разными врачами

ТАБ под контролем УЗИ в 2009г: Заключение: Многоузловой зоб
(брали пункцию из самого большого узла)

Гормоны (07.02.2015, на 6.дмц)
ТТГ – 1,19 (норма 0,4-4 мЕд/л)
Т3 св- 3,9 пмоль/л (2,6-5,7)
Т4 св – 14,8 пмоль/л (9-22)


Эндокринолог в поликлинике новый, поэтому не знаю, доверять ей или нет. Дозу тироксина оставила прежней, сказала УзИ контроль через 6 мес.
Врач считает по описанию узи, что узлов 5, (4 в перешейке), а один в левой доле. А как вы трактуете данное описание УЗИ? Надо ли предпринять еще какие-то меры или достаточно УЗИ контроля и сдачи гормонов через 6 мес?

По тироксину вопросов нет. По УЗИ, в общем, тоже. Но расшифровывать тут следует не его, а результаты ТАБ. Многоузловой зоб - это не полный диагноз, это констатация факта, что в щитовидной железе что-то есть. Его может выставить врач УЗИ или эндокринолог, а вот патоморфолог обязан вынести четкий цитологический диагноз, чтобы мы знали, что с этим дальше делать. Нужно уточнять - либо пересматривать стекла у другого доктора, либо переделывать пункцию.

Анна Игоревна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Стекол нет, биопсия делалась в мед. центре и на руки выдали только заключение.
В заключении также написано:

В пунктате несколько скоплений и групп тиреоидного эпителия, небольшое количество лимфоидных элементов разной степени , плазматические клетки, гистиоциты, эпителиоидные клетки, многоядерные клетки, измененные элементы крови, коллоид.
Нельзя исключить тиреодит


Это заключение о чем-нибудь говорит?

+ еще возникли сомнения, что со слов врача, что раз у меня 2 узла более 1см, а 1 делала ТАБ только одного узла, то надо сделать ТАБ и второго. Их действительно по данным УЗИ 2шт размером более 1см или это 1 узел размером 16мм состоящий из двух узлов?

Не очень четко сформулировано, но если попали именно в узел, а не в окружающую ткань, по всей видимости, речь тогда идет не об истинных узлах - а об псевдоузлах на фоне тиреоидита. Они вообще не требуют наблюдения, т.к. очень вариабельны по размерам и могут по-разному выглядеть с течением времени.

Здравствуйте, продолжаю старую тему.
Прошу прокомментировать. Очень волнует новое УЗИ (все на разных аппаратах и разными врачами). Беспокоит волнистый контур и смена кровотока? И увеличение размеров. Врач УЗИ говорил про рост на 5мм, а по факту конгломерат увеличился больше? Или это не имеет значения, важно, что самый большой из узлов 12мм?
И могут ли это быть так называемые псевдоузлы? Могли ли ранее одиночные узлы сростись в один конгломерат и что делать дальше?

Прикрепляю исследования, проведенные за это время. Про первую ТАБ я писала ранее, после УЗИ в декабре 2015 была повторная пункция, ее результаты прикрепляю. И последнее УЗИ от 12.11. Анализ на гормоны от мая 2018

Уважаемые доктора, ответьте пожалуйста. И еще вопрос, на УЗИ от 06.02.2015 описывались узлы в перешейке 1,5*0,9*1,4 и 7*3мм. Могли ли они соединиться в конгломерат, что сейчас на УЗИ его видят размером 23*9*19мм?

Вот еще фото УЗИ

Здравствуйте. Свежие анализы на гормоны ЩЖ.



Прошу прокомментировать в сочетании с последним УЗИ, надо ли что-то досдать/дообследовать

ТАБ неинформативна, нужно переделать у квалифицированного специалиста. по гормонам вопросов нет, эутирокс принимаем в прежней дозе.

с этим видимо проблема, со специалистами....саму пункцию брали в профильном центре, но при выдаче результатов, они не сказали, что это неполучившаяся пункция? говорят, что стекла отдают только в случае патологии.
в 2009 году делали уже пункцию этого же узла. Сейчас по данным УЗИ надо повторно делать?

Уважаемые врачи, можно и нужно ли принимать при "букете" данных заболеваний (гипотиреоз, СД2 типа) йодомарин? И Мог ли он спровоцировать рост узлов?
Его назначила год назад новый эндокринолог, говоря, что он поддерживает оставшиеся и работающие клетки ЩЖ. А раньше много лет др. врачи говорили никакой йод с пищей и в табл. категорически не принимать...Кому верить?

Да, можно. Нет, не нужно. И нет, ничего он спровоцировать не мог