Лямблиоз? Ребенок 5,5 лет

[Slonecznikowa]

Добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться с нашей проблемой.
Дано: девочка, 5,5 лет, вес 17,8 кг, изменения веса с января нет, прививки по графику, ГВ до 2 лет.

История началась 31 декабря - в этот день пропал аппетит, почти ничего не ела, 2 января вечером - началась диарея, несколько раз за день жидкая консистенция. 4 января - врач назначил Стопдиар, пропили курс (5 или 7 дней, сейчас уже не помню). Диарея прошла. Небольшое отступление: 5 января - я (мама) попадаю с аппендицитом в больницу, 10го выписываюсь с высокими антителами против ковида. Не знаю, связаны ли эти две истории, но на всякий случай.

Сдали анализы кала:
13.01.2022 энтеробиоз - отр
14.01.2022 - яйца гельминтов и цисты простейших - отр
15.01.2022 энтеробиоз - отр

В марте снова эпизод диареи. Сами без врача пропили еще раз курс Стопдиара, диарея прошла.
С апреля у ребенка - неустойчивый стул, чаще неоформленный, кашицеобразный, реже оформленный (мягкая колбаска + в конце хлопья), желто-зеленого цвета или светло-коричневого цвета, иногда бывает пена. Чаще позыв в туалет происходит сразу после еды, количество дефекаций за день - от 3 до 5 раз. Бывает, что ребенок страхуется, идет в туалет, стула нет, выходят только газы и капля пены. По словам дочки, живот не болит. По словам гастроэнтеролога живот вздут. До проблем с ЖКТ - стул был обычно 1 раз в день.

Также два года подряд (21 и 22) на внешних сторонах рук появляется дерматит в виде корочек. Появляется в холодное время и держится до наступления тепла (ноябрь - апрель). В прошлом году я списывала дерматит на то, что дочка в саду снимает перчатки или ходит в промокших. В этом году дерматит прошел только в конце июня. Пробовали разные крема, мази, масла. Возможно проблема ЖКТ и дерматиты связаны?

С апреля наблюдаемся у гастроэнтеролога.

Прием 26.04.2022
Диагноз: функциональное нарушение кишечника неуточненное. Постинфекционный СРК. Сопутствующий - болезнь желчевыводящих путей неуточненная, дерматит неуточненный.
Назначено: безлактозная диета (соблюдаем до сих пор, каши на безлактозном молоке, за исключением редких завтраков на молоке в саду). Исключить сдобу, сладкое, разрешено 1-2 кусочка хлеба в день - соблюдаем. Ограничить фрукты - соблюдаем. Курс креона 10000МЕ по 1/2 капс 3 раза в день, 10 дней, затем по 1/2 капс 2 раза в день, 2 дня, по 1/2 капс 1 раз в день, 1 день. Все пропили.

УЗИ органов брюшной полости от 7.05.2022 прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Копрограмму от 12.05.2022 прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ на яйца гельминтов и простейшие - сдавали трижды: 13.05, 16.05, 19.05 - отрицательно. Сдавали в КДЦ № 2 на Гладкова, с консервантом.

Прием 26.05.2022
Диагноз: Постинфекционная диспепсия. Назначено: бифиформ по 1 капс 3 р в день, 14 дней. Баксет по 1 капс 2 р в день, 10 дней. Креон 10000МЕ 14 дней. Все пропили.

Копрограмму от 29.06.2022 прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализы: яйца гельминтов 29.06 - отр, яйца гельминтов и простейшие 30.06 - отр.

Посев кала на микрофлору от 29.06 прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ кала на цисты лямблий методом ИГХ от 30.06. - положительно, 2-3 в поле зрения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прием 07.07.2022
Диагноз: Функциональная постинфекционная диспепсия. Сопутствующий: вторичная недостаточность лактазы. Назначено: креон 10000МЕ 14 дней. Пропили.
Сдали анализы крови 23.07: рпга на шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез, все отрицательно. Прикрепляю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Slonecznikowa]

Динамика с апреля незначительная: чуть уменьшилась периодичность походов в туалет, иногда бывает оформленный кал (колбаска + хлопья в конце), но не плотный как раньше. Вес не теряем.

Вопросы:
1. Может ли давать такую картину лямблиоз?
2. Какую дозировку макмирора принимать? Назначения гастроэнтеролога и инфекциониста разнятся.
3. После лечения макмирором какой дать срок заложить на стабилизацию ЖКТ? Месяц? Если через месяц не наладится, то снова к врачу?
4. Если нам не поможет лечение макмирором, куда дальше копать? Какие обследования, анализы сдать? Паразитоз, целиакия, лактазная недостаточность, СРК?
5. Может быть кто-то посоветует гастроэнтерологическое отделение, врачей в Питере? Я в курсе про КДЦ на Гладкова, но они до сентября закрыты.

[qwerty]

Да, лямблиоз может давать такую клинику. Лечение - Немозол по 1 таб. натощак 2р. в день 7 дней.

[Slonecznikowa]

Спасибо! Проходим лечение (по рекомендации очных гастроэнтеролога и инфекциониста) макмирором. Надеюсь, получится.

[eduardshraibman]

если не будет улучшения через меcяца полтора - два- доп. исследование