Проясните ситуацию. Девочка почти 6 лет рост 116, вес 21,5. Имеет скорее всего врожденную брадиаритмию, пролапс трискуп клапана 1ст Ав блокаду 1ст пониженное давление, по невологу шли без диагнозов а в 4,5 года ММД невротические назязчивые движ. Аденоиды резко увелич до 2-3. обратились к эндокринологу с жалобой на пониженную температуру в теч полгода, замеченную после болезни(лор ставила скарлатину под вопросом а терапевт герпангину)днем до 36,5 ночью 35. Анализ ТТГ 10,82 пределы 0,4-4,0 Т3св 4,4 норма, пределы 3,34-7,99 Т4св 0,67 норма, пред 0,67-1,1 АТ ТПО 361 пределы до 60 (у мамы все в норме кроме АТТПО 71- наследст?) кортизол 8,1 пределы 5,0-25
Узи киста левой доли 2,4 мм
Перешеек 1 мм, левая доля 3,7 правая 3,2 топография не изменена контуры четкие, эхогенность средняя, лимфоузлы не изменены,
Назначен подбор дозы с 12,5 мкг эутирокса с контролем гормонов через месяц с диагнозом АИТ гипотериоз.
Вопросы
1. Не мала ли доза и может ли от такой болеть голова у ребенка
2. Связана ли брадикардия и неврология с этим заболеванием. Всегда была неспокойным ребенком плохо спала но невролог ничего не ставила . Другая с учетом родов пеп с лечением ванночками и глицином. Вобщем неврология резко проявилась годо 1,5 назад а сердечное гдето в годик
3.нужны ли доп исследования Гипофиза паращетовид. половые гормоны
4. Изза чего понижен температура?
5.имунитет всегда будет атаковать железу? Увеличение ее не говорит о том что стадия гипертериоза уже была (что выражалось в неврот реакциях)
Может сумбурно . Но я в шоке

Связан ли проявления атопического дерматита, сухости кожи с щетовидной железой? Так и хочеться найти виновника всех недугов. До трех лет ребенок был практически здоров. Даже брадикардию снимали как норму.

Узнать, что из симптомов связано с щитовидной железой, мы сможем, только когда ТТГ нормализуется. Все, что останется, будет требовать поиска других причин.
По поводу дозы, возможно, что и мала, расчетная чуть больше - 25-37 мкг, но в любом случае ТТГ через полтора-два месяца покажет.
Из плюсов, у детей в таком возрасте это заболевание иногда бывает временным в рамках лимфоцитарного тиреоидита. Так что пока важно лишь подобрать дозу и наблюдать за ребенком.

Спасибо огромное, будем пить лекарство и надеяться . А лимфоциты у нас часто на верхней границе и чуть больше, а сегментоядерные на нижней и ниже, а в новорожденность по узи увеличенные лимфоузлы без восполения. Это может быть связано с АИТ?

"Лимфоузлы в новорожненность" - нет

Можно использовать назонекс лор прописал при аденоидах, при увеличенной железе и АИТ?

Можно

Первые нализы у ребенка неполных 6 лет перед лечением эутироксом ТТГ 10,82 пределы 0,4-4,0 Т3св 4,4 норма, пределы 3,34-7,99 Т4св 0,67 норма, пред 0,67-1,1
Назначена дозировка 12,5 мкг для начала. Через 5 недель лечения результаты ТТГ 5,8 пределы 0,4-4,0
Т4св 11, 1 норма, пред 7,86-14,4
Рекомендовано увеличить до 25 мкг. Через две недели приема у ребенка наблюдается сильная потливость , даже волосы сырые. Вопрос Может ли быть передозировка , может рано было повышать и нужно ли сейчас проверить гормоны или это связано с насморком и покашливанием (посетить педиатора) и жарой духотой в Москве, хотя реб активная бегает прыгает. Сама сейчас склоняюсь для начала сдать общий анализ а если там все нормально, тогда гормоны или чего реб дважды мучить?

Вам уже было написано Нормальный ТТГ не достигнут - решение увеличить дозу тироксина вполне правильное.
Зачем?

Спасибо.

Здравствуйте уважаемые консультанты. Нужет Ваш совет. Дочь 6 ти лет принимает эутирокс 25мг .анализ в конце 2 месяцев приема ТТГ 3,5 (был 10,4 норма до 4) норма до 5,6; Т3 св 4,01 норма 3,2-8; Т4св 1,04 норма 0,6-1,11
Врач назначил проверку гормонов через полгода, хотя сказала что наша цель ТТГ 2,5 , возможно увеличим дозу. Узи Через год.
Вопрос1. Не упустим ли изменений до летнего узи. Старое апрель 16 Узи киста левой доли 2,4 мм
Перешеек 1 мм, левая доля 3,7 правая 3,2 увеличины . топография не изменена контуры четкие, эхогенность средняя, лимфоузлы не изменены,
2. Эутирокс никомед пропал . купила мерко пьем почти месяц. Врач сказал что не влияет на Ттг так как те же 25 мг. Последние дни у реб опять снизилась температура как до лечения На ночь 35,7
Пересдавать анализы с этим производителем или
купить новую пачку мерко (подделка за 100 руб?) и мерить температ. Летом на приеме 25 мг было 36,6.

Если вы меняете бренд препарата, нужен контроль ТТГ через 2 месяца после смены, чтобы проверить дозу. Он и расскажет, все ли в порядке с препаратом (хотя это и не смена препарата на самом деле, это администартивные слияния/разливания фирм). Однако для успокоения проверьте да и оставьте ребенка в покое на полгода, а лучше и на год.
Температура тела - это не критерий оценки дозы тироксина, да и вообще низконормальная - все равно нормальная. Зачем вы ее вообще измеряете? Разве ребенка это хоть как-то беспокоит?
УЗИ вообще особо не нужно, есть признаки тиреоидита и есть, больше ничего нового оно все равно не расскажет.

2. Как уже сказала доктор Шведова - эутирокс вернулся в Мерк ( эта компания и привезла его в Россию, затем дистрибьютором стала Никомед, затем Такеда - а сейчас Мерк вернул препарат )

Анна Игоревна, спасибо. Температуру стала мерить когда год назад реб пожаловалась, что замерзла.Было это ночью 35,1. Днем до лечения была 36 . Когда начали принимать эутирокс показалось, что темп нормализовалась до цифр 36,5-7. Это как раз лето настало. Год назад до ангины- скарлатины темпер была обычная. Потом ставили как проявления всд мол гипотонч тип и брадикардия есть.и выявился АИТ.
Так с чем все же может быть связано изменение температуры за год, почему сейчас снизилась? За лето стало мало 25 мг или нарушилась "усваеваемость" ?
Или это не связано с железой? Так может изменения связаны с сезоном, сейчас похолодало и опять на градус меньше. Когда спит живот прохладный и икры и в саду на дневном сне холодно. Правда бегает - потеет, меня этот вопрос беспокоит , что я упускаю. Спасибо

Сама понимаю из-за погоды меняться не может, щетовидка это дает или нет?