|
#1
21.10.2013, 19:05
|
|||
|
|||
|
1 попытка ИКСИ провалилась.Прошу совета по дальнейшей тактике
Уважаемые господа врачи.
Хотела бы вновь обратиться к вам за консультацией. 30 Сентября я начала свой короткий протокол ИКСИ и хотела попросить вас о рекомендациях. Коротко опишу ситуацию: Мужу 53 Тератозооспермия (в прошлом азооспермия) после лечения менопуром. Концентрация 20 млн. Морфология 2% нормальных, Движение А 12%, В 12%, C 10%, D 66% (надеюсь правильно перевела с немецкого) Мне 35, рост 162, вес 54. Удалены трубы. Мои анализы на 2 день цикла: Эстрадиол 43,4 Прогестерон 0,6 ЛГ 8,9 ФСГ 9,7 Пролактин не делали (непонятно почему) АМГ 3,78 (делали 22.06.2012 на 2 день цикла), тогда же делали DHEAS 2340, Тестостерон SHBG 70,2 общий 0,36 свободный 4 био...(не поняла) 94 и Euthyreose 1,49, Пролактин 28,6 (за 2 недели до этого был 13,5). Генетика у меня и мужа в порядке. Эндометрий на 2 день цикла 6,5 мм,на 7 день 10 мм, на 10 день 12 мм. Протокол: 3-4 день цикла Пурегон по 175, 5-6 Пурегон по 150, 7-10 Менопур по 150 и Оргалутран по 0,25. На 10 день вечером 10.000 прегнила. Рост Фолликулов: 2 день цикла цифры не указаны. 7 день цикла: правый 13,5 и 11, 2х13,12,10,8 на 10 день цикла: правый 23, 15, 17,5 левый 20, 2х17,5, 17, 2х16 Пункция: на 13 день цикла через 35,5 часов после прегнила. Во время пункции что то пошло не так. Левый яичник пунктировали нормально, а вот с правой стороны прокалывали 2 раза (всё чувствовала сквозь сон), потому что видимо попали в крупный сосуд. Было очень много крови (на глаз грамм 150-180 вылилось уже после того как я проснулась), кровило сутки. Узи не делали. Сказали что взяли 4 яйцеклетки, 1 слабенькая, что случилось со второй толком объяснить не смогли.Про остальные фолликулы сказали что были пустые...Я знаю что так бывает, но не могло кровотечение помешать взять ЯК и почему справа прокалывали 2 раза? 2 ЯК оплодотворили ИКСИ и на 3 день остался 1 эмбрион класса АВ из 8 клеток. Подсадка: Подсадили на 3 день, в поддержке утрожестан 100 мг 1 таблетку утром орально и 2 вечером вагинально, филиевая кислота, тромбоасс (сама попросила). Прегнил кололи после пункции и в день подсадки по 1500. Тесты на 6,7,10 и 11 день отрицательные (с чувствительностью 5 и 10). Гиперстимуляции не было. Сильно болела грудь и собственно больше ничего. ХГЧ не мониторят, дали с собой тест сказали сделать на 16 день после подсадки (это 25 октября) и перезвонить. Живём и делаем эко в Австрии. Протокол пролётный, это уже понятно. У меня несколько вопросов: какие анализы стоило бы ещё сдать, на что мне нужно обратить внимание? Какие вопросы стоит задать врачу при визите? Ну и совсем уж наглость с моей стороны, может вы посоветуете что то (медикаменты или план стимуляции) для 2 попытки? Эко здесь стоит дорого а мы люди среднего достатка, поэтому лучше сделать лишние анализы (или какие то медицинские мероприятия) чем каждый раз выбрасывать деньги на ветер. Спасибо большое. 
|
|
#2
21.10.2013, 22:09
|
||||
|
||||
|
Технические сложности при заборе яйцеклеток явились поводом для повторных проколов. Сложно анализировать ситуацию без полной картины. Не думаю, что необходимо расширять объем обследования. Основная цель - это получение бОльшего числа яйцеклеток. Возможно это один из основных вопросов, который необходимо обсуждать с вашим врачем (возможно имеет смысл пересмотреть протокл стимуляции???)
|
|
#3
21.10.2013, 22:32
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
Проблема в том, что если будет гиперстимуляция, то лечение будет за счёт страховки которая в свою очередь устроит проблемы клинике. Поэтому врачи руководствуются принципом, пусть лучше меньше яйцеклеток чем гиперстимуляция. Я изначально сказала, что мне нужно побольше Яйцеклеток, что бы мы могли сделать крио, это гораздо дешевле. Все только покачали головами в знак согласия. И вот в итоге я осталась с 1 трёхдневкой. Могу ли я обратиться на сайт за советом во второй попытке,что бы обсудить план который мне распишут? Я понимаю, что у врачей не принято обсуждать лечение коллег, но к сожалению в нашей клинике есть стандарты протоколов и никто не будет их нарушать. Там где я делаю ИКСИ нет принципа "одна пациентка-один врач", каждый раз попадаешь на приём к новому врачу, который конечно не будет менять изначальный протокол из за каких то моих индивидуальных реакций. Простите что много написала и не по теме, просто наболело наверное. Тяжело быть одной, без поддержки врача.
|
|
#4
22.10.2013, 08:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
22.10.2013, 11:07
|
|||
|
|||
|
О,вы не знаете австрийских врачей. Если они видят что пациент понимает о чём идёт речь, и у него есть другое (обоснованное) мнение на этот счёт, то и вести они себя будут совершенно по другому. Мы с мужем это уже проходили. Мы и азооспермию вылечили только потому, что я перечитала кучу литературы и просто упёрлась и потребовала выписать медикамент, а нам изначально усыновление предлагали.
Я вчера прочитала работу профессора Хубера, он пишет о том что повышенный пролактин может нарушать рост фолликулов и созревание яйцеклетки (у меня вообще анализ не делали,а тот что есть годичной давности и то повышен) и рекомендует поддержку ХГЧ после подсадки. Как вы на это смотрите? Или что вы скажете на то что бы 1) увеличить дозу пурегона и количество дней (не 5 а 7) и параллельно снижая дозу пурегона добавить менопур (после него у меня как то уж очень быстро выросли фолликулы) 2) Заменить прегнил на другой препарат. Читала о случаях пустых фолликулов после прегнила. У меня из 4 ЯК одна незрелая, хотя по времени всё было идеально 35,5 часов. (А вообще, мне не понравился рост моих фолликулов. Если фолликул за 3 дня вырос на 9мм и за 2 дня до пункции был 23, то к моменту пункции он теоретически 29. Это уже скорее киста чем фолликул. Колола менопур и оргалутран в 3 часа дня,за 2 дня до пункции был последний укол) 3) Добавить ХГЧ в поддержку (тут наверное можно и прегнил) если не будет признаков гиперстимуляции.
|
Линейный вид
