#1
|
||||
|
||||
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè ïðè þâåíèëüíîì êðîâîòå÷åíèè.
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû! Áîëüøàÿ ïðîñüáà ïðîêîììåíòèðîâàòü ëå÷åíèå, íàçíà÷åííîå ìîåé äî÷åðè. Íàñêîëüêî îïðàâäàíî òàêîå êîëè÷åñòâî ñàìûõ ðàçíûõ ïðåïàðàòîâ(â ò.÷. ãîðìîíàëüíûõ) ïðè å¸ çàáîëåâàíèè?
Äåâî÷êà 11 ëåò, ðîñò 152 ñì, âåñ 45 êã. Ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè áîëååò ðåäêî(1 ðàç â ãîä), äåòñêèå èíôåêöèè:êðàñíóõà, âåòðÿíêà è êîêëþø. Íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå íå ñîñòîèò. Ïåðâûå ìåñÿ÷íûå â îêòÿáðå 2009 ã. ñ ýòîãî è íà÷àëèñü íàøè ïðîáëåìû... Ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü áåçáîëåçíåííî, íî î÷åíü îáèëüíî, êîãäà ïîøåë 12(!!!) äåíü ìåñÿ÷íûõ ìû îáðàòèëèñü ê âðà÷ó â ïîëèêëèíèêå, îò ãîñïèòàëèçàöèè îòêàçàëèñü. Âðà÷ íàçíà÷èë ëå÷åíèèå(äèöèíîí, àåâèò, êðàïèâà, ïðåïàðàòû æåëåçà). Òàê ïðîøëî åùå 3 äíÿ, ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ íå áûëî è äî÷ü ãîñïèòàëèçèðîâàëè â ãèíåêîëîãèþ. Òàì íàçíà÷èëè ñðàçó èíôóçèîííóþ òåðàïèþ:äèöèíîí, îêñèòîöèí, ãåíòàìèöèí è ÷òî-òî åùå(íåðàçáîð÷èâî), êîòîðàÿ òàê æå íå îñòàíîâèëà êðîâîòå÷åíèå è íà 21 äåíü ìåñÿ÷íûõ âðà÷ ïðèíÿë ðåøåíèå íàçíà÷èòü ðèãåâèäîí - ÿ ñîãëàñèëàñü, áóêâàëüíî íà ñëåäóþùèé äåíü êðîâîòå÷åíèå ïðåêðàòèëîñü è åùå ÷åðåç 3 äíÿ äåâî÷êó îòïóñòèëè äîìîé.  áîëüíèöå ïðîâåëè èññëåäîâàíèÿ, ðåçóëüòàòû êîòîðûõ ïðèëàãàþ. Äèàãíîç:Þâåíèëüíîå êðîâîòå÷åíèå â ìåíàðõå. Ýíäîìèîìåòðèò. Ðåíòãåí òóðåöêîãî ñåäëà:ôîðìà è ð-ðû ÷åðåïà íå èçìåíåíû, òóðåöêîå ñåäëî ÷åòêî î÷åð÷åíî, 10õ10 ìì(âîçð. N) ÓÇÈ ìàëîãî òàçà: òåëî ìàòêè 5,6õ3,0õ4,2, ýíäîìåòðèé 0,9-1,0 ñì, ïðàâûé ÿè÷íèê 2,9õ1,9 ñì, ëåâûé 3,1õ1,9, ôîëëèêóëû - ìíîæ. ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè: æåë÷íûé ïóçûðü çàãíóò â îáë.øåéêè, ïå÷åíü îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû áåç óïëîòíåíèé, ïîä÷åðêíóòà ñòåíêà ñîñóäîâ, ïîäæåëóäî÷íàÿ è ñåëåçåíêà - áåç îñîáåííîñòåé . Ïî÷êè îáû÷íîé ôîðìû, ×ËÑ íå ðàñøèðåíû, ïðàâàÿ 8,1õ3,5, ëåâàÿ 12õ4,5.(óäâîåíèå). Àíàëèçû êðîâè:Hb 111, Er 3.9, Tr 291, Lec.8,6, Ñåãì. 66, Ëèì.24, Ìîí.9, ÑÎÝ 12 ÄÊ 1.30, Âñê 2.30-3.30 Ãëþêîçà 4,57, áèëèðóáèí 14,6, îáù.áåëîê 67,2, ÀËÒ 11,9, Fe8,6(N 10,6-28,3) Êîàãóëîãðàììà: ÏÒÈ 69%, ÂÏÐ 1,26, ÀÏÒ 37,7, òðîìáèíîâîå âðåìÿ 17,4, ýòàíîëîâûé òåñò îòðèö. Ôàêòîð Âèëëåáðàíäà 136(N 55-160) Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå:ðèãåâèäîí 3 öèêëà ïî ñõåìå 21-7-21, ôåððóì-ëåê, êàðñèë. Ïî îêîí÷àíèè 3-õ öèêëîâ(ñåé÷àñ êàê ðàç ïîäõîäèò ê êîíöó 3-èé) öåëàÿ êó÷à ëåêàðñòâ: öèêëè÷åñêàÿ âèòàìèíîòåðàïèÿ(ôîëèåâàÿ, ãëóòàìèíîâàÿ ê-òà, âèò.Å, ïåíòîâèò), ðåìåíñ(êàïëè èëè òàáëåòêè), ãîìåîïàòè÷åñêèé ïðåïàðàò êàëüêîðåÿ ôëóîðèêà, êðàïèâà è äèöèíîí âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ. Âñå ýòî ðåêîìåíäóþò ïèòü íà ïðîòÿæåíèè 3-õ ìåñÿöåâ. Òàê æå áûëà ðåêîìåíäîâàíà êîíñóëüòàöèÿ ãåìàòîëîãà. Ïî åå ðåçóëüòàòàì äèàãíîç: òðîìáîöèòîïàòèÿ ñ íàðóøåíèåì ðåàêöèè àãðåãàöèè(ïî ñëîâàì âðà÷à íå çíÀ÷èìàÿ). Àíàëèçû ðåêîìåíäîâàíî ïîâòîðèòü, ò.ê. îíè ñäåëàíû íà ôîíå ïðèåìà ðèãåâèäîíà. Èçâèíèòå, ÷òî òàê äëèííî âñå îïèñûâàþ, íî õîòåëà èçëîæèòü íàèáîëåå ïîëíóþ êàðòèíó. Ñåé÷àñ äî÷ü çàêàí÷âàåò ïðèåì ðèãåâèäîíà, íà åãî ôîíå öèêë, êîíå÷íî, íîðìàëüíûé, íî õî÷åòñÿ çíàòü ÷åãî îæèäàòü â äàëüíåéøåì? Åñòü ëè øàíñ, ÷òî ýòî áûëî ëèøü ýïèçîäè÷åñêîå íàðóøåíèå? Êàê äîëãî ìîæíî( è íóæíî ëè?) ïðèíèìàòü âûøåóêàçàííûå ïðåïàðàòû? Åñëè öèêë íå íàëàäèòñÿ,òî îïÿòü ãîðìîíû?.. Çàðàíåå ñïàñèáî çà ëþáóþ ïîìîùü! |
#2
|
|||
|
|||
Ðåìåíñ è ãîìåîïàòèÿ íå íóæíû. Îò âèòàìèíîòåðàïèè áîëüøîé ïîëüçû íå ïðèõîäèòñÿ æäàòü. Âàæíî - ïîâòîðèòü îáùèé àíàëèç êðîâè íà ïðåäìåò àíåìèè. Øàíñ, ÷òî â äàëüíåéøåì áóäåò âñå áîëåå-ìåíåå íè÷åãî, åñòü. ÍÎ - íå íàäî æäàòü 12 äíåé ìåíñòðóàöèè, äåâî÷êà òåðÿåò âñå-òàêè êðîâü, íå âîäó.
Âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè ëó÷øå âìåñòî êðàïèâû è äðóãîãî ñèëîñà äàâàòü åé íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (åñëè íåò àëëåðãèè) - èáóïðîôåí, íóðîôåí, äèêëîôåíàê, èíäîìåòàöèí (â âèäå ñâå÷åé ðåêòàëüíûõ èëè â âèäå òàáëåòîê, êàïñóë). Åñëè áóäåò îáèëüíî, äëèòåëüíî, ãîëîâîêðóæåíèÿ, îáìîðîêè - íå æäàòü, â áîëüíèöó, è ñðàçó ñîãëàøàòüñÿ íà ïðîâåäåíèå ãîðìîíàëüíîãî ãåìîñòàçà. |
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà îïåðàòèâíûé îòâåò!
Äà, ãåìîãëîáèí ìû êîíòðîëèðóåì. Ïîñëåäíèé ïîêàçàòåëü: ãåìîãëîáèí 11,94 ã/äë( N 11,00-17,00). Ò.å. íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû. Öèòàòà:
ÇÛ:ñàìîå îáèäíîå, ÷òî ïðè÷èíó êðîâîòå÷åíèÿ òàê è íå âûÿñíèëè. |
#4
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû! Ýòî ñíîâà ìû è ïîõîæå ñíîâà ñ òîé æå ïðîáëåìîé.
Çà ïðîøåäøèå 8 ìåñÿöåâ ó äî÷åðè áûëè âñåãî îäíè ìåñÿ÷íûå(äëèòåëüíîñòü 5-6 äíåé, îáèëüíûå, áåçáîëåçíåííûå). Íåäåëþ íàçàä íà÷àëàñü íåáîëüøàÿ êîðè÷íåâàòàÿ ìàçíÿ, êîòîðàÿ ñëåãêà óñèëèëàñü íà 6 äíåé, åñëè ê ïîíåäåëüíèêó íå ïðîéäåò - ïîéäåì ê âðà÷ó. Íà 5-é äåíü ìàçíè ìû ñäåëàëè ÓÇÈ(íèæå ïðèëàãàþ ðåçóëüòàòû). ÒÒà è ïð. ãîðìîíû âðà÷ ñêàçàëà ñäàòü íà 2-5 äíåé öèêëà, ïîëó÷àåòñÿ â ýòîò ðàç ìû óæå îïîçäàëè... Ïîñëå ÓÇÈ ãèíåêîëîã ñêàçàëà, ÷òî ìû ñòðîãî ãîâîðÿ íå ñîâñåì å¸ ïàöèåíòû è íàäî èñêàòü ãðàìîòíîãî ýíäîêðèíîëîãà.  ñâÿçè ñ ýòèì âîïðîñû: 1.åñëè ìàçíÿ íå ïðîéäåò â áëèæàéøèå äíè, òî ñíîâà ãîðìîíîòåðàïèÿ? 2.åñëè ñíîâà íàçíà÷àò òåðàïèþ ðèãåâèäîíîì, òî ìîæåò ïîïðîñèòü áîëåå ñîâðåìåííûå ïðåïàðàòû(æàíèí, íàïðèìåð)? 3.åñòü ëè ñìûñë ãîñïèòàëèçèðîâàòü äåâî÷êó, åñëè àíàëèçû êðîâè ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü â ïîëèêëèíèêå, à òàáëåòêè ïðèíèìàòü äîìà? Çàðàíåå ñïàñèáî. Óçè ìàëîãî òàçà íà 5-é äåíü ì.ö: òåëî ìàòêè 4,9õ2,9õ3,9, òîëùèíà ýíäîìåòðèÿ 0,9-1,0 ñì, ïðàâûé ÿè÷íèê 3.4õ3,2õ2,2 ñì, V=19 êóá.ñì, ôîëëèêóëû ìíîæ. ïðàâûé ÿè÷íèê 3,1õ2,0õ3,0 ñì, V=15,3 êóá.ñì, ôîëëèêóëû ìíîæ. ïðèçíàêè æèäêîñòè â ìàë.òàçó îòñóòñòâóþò, V îáùèé=17 êóá.ñì Äèàãíîç:ìóëüòèôîëëèêóë.ÿè÷íèêè. |
#5
|
||||
|
||||
×òî-òî íå îòâå÷àåò íèêòî...
Ñíîâà íàçíà÷èëè íàì äèöèíîí, àåâèò, æåëåçî íà 3 äíÿ.Ñíîâà áåç ýôôåêòà è ñî â÷åðàøíåãî äíÿ ðèãåâèäîí. Âðà÷ ïîêà åùå íå ðåøèë íàçíà÷àòü ëè íà îäèí öèêë èëè íà 3.(âðà÷à âñå æå ñìóùàåò ìàëåíüêèé âîçðàñò ðåáåíêà - òîëüêî-òîëüêî 12) Êàê âû ñ÷èòàåòå, äîñòàòî÷íî îäíîãî öèêëà èëè ëó÷øå ñíîâà ïðîïèòü 3? |
#6
|
|||
|
|||
Àåâèò íå íóæåí. Æåëåçî ïèòü 3 äíÿ - íå âàðèàíò.
Äóìàþ, ÷òî âñå-òàêè 3 ìåñ íàäî ïèòü, ìåíüøèé êóðñ íå äàñò ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ýôôåêòà |
#7
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, ñåé÷àñ äî÷ü êàê ðàç çàêàí÷èâàåò ïåðâûé öèêë, áóäåì ïðîäîëæàòü.
|
#8
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, ýòî ñíîâà ìû.
Õîòåëîñü áû óñëûøàòü ìíåíèå ñïåöèàëèñòîâ ïî ïîâîäó àíàëèçîâ äî÷åðè.  îêòÿáðå åé áûëî âûïîëíåíî ÓÇÈ ìàëîãî òàçà(ðåçóëüòàò âûøå â ñîîáùåíèè ¹4) è ïî åãî ðåçóëüòàòàì âðà÷ ðåêîìåíäîâàë ñäàòü àíàëèçû íà ãîðìîíû âî âðåìÿ ïåðâîé æå íîðìàëüíîé(áåç ðèãåâèäîíà) ìåíñòðóàöèè.  ìàðòå äî÷ü ñäàëà àíàëèçû, õîòÿ íîðìàëüíîé ìåíñòðóàöèþ ÿ áû íå íàçâàëà - áûëè ïðîñòî ìàæóùèå âûäåëåíèÿ íà ïðîòÿæåíèè 6-òè äíåé. 1. Íà 5 äåíü öèêëà: Ëà 11.60 ìÌÅ/ìë ÔÑà 5.78 ìëÌÅ/ìë ÒÒà 1.64 ìêÌÅ/ìë 17-îí-ïðîãåñòåðîí 2.60 íã/ìë 2. Íà 22 äåíü öèêëà:ïðîãåñòåðîí 3.54 íÌ/ë òåñòîñòåðîí 0.477 íìîëü/ë Çà ïðîøåäøèõ 1,5 ãîäà ó äî÷åðè áûëà òîëüêî îäíà íîðìàëüíàÿ ìåíñòðóàöèÿ, êîòîðàÿ ñàìà íà÷àëàñü, äëèëàñü 5 äíåé è ñàìà(áåç ïðåïàðàòîâ) çàêîí÷èëàñü. Âñ¸ îñòàëüíîå èëè ìàçíÿ èëè ïåðåõîäèëî â êðîâîòå÷åíèå. Ãèíåêîëîã â ïîëèêëèíèêå ãîâîðèò, ÷òî íàäî îòïóñòèòü ñèòóàöèþ è ïðîñòî ïîäîæäàòü, ò.ê. ìû(òî÷íåå ÿ) ñëèøêîì âîëíóåìñÿ ïî ýòîìó ïîâîäó, à ýòî íå ñïîñîáñòâóåò íàëàæèâàíèþ öèêëà. ß, â ñâîþ î÷åðåäü, äóìàþ âñå æå ïîêàçàòü ðåáåíêà è ýòè àíàëèçû ýíäîêðèíîëîãó . Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê ðàçóìíåå ïîñòóïèòü â íàøåé ñèòóàöèè? |