#1
|
|||
|
|||
Осложнение при спинальной анестезии.
Добрый день.
Несколько лет назад при артроскопии ЛКС была применена спинальная анестезия (Маркаин). Первый день было все хорошо, пока лежала, через сутки встала и сразу же закружилась голова, резкая боль в спине, чуть позже очень сильная головная боль. В течение последующих трех недель могла находиться только в позе эмбриона, но и при этом была дикая боль (без преувеличений, у меня достаточно много травм, болезненных процедур, с этим не сравнится ничто) - спина и голова. Попытки изменить позу приводили к приступам боли до обмороков. Обезболивание не помогало - кетанов, трамадол, насколько помню. Ставили что-то капельно, но что? Сейчас нет выписок под рукой. Через 27 дней выписали по моей просьбе, так как боль потихоньку спадала (все это время я практически не вставала), смогла самостоятельно спуститься на лифте на первый этаж, после чего снова приступ острой боли - из больницы я все-таки уехала, но еще около двух недель могла передвигаться исключительно на четвереньках. Потом самостоятельно прошло. При этом спиналка в больнице не является редкостью: в отделении ежедневно несколько эндопротезирований, артроскопий, все почти проводятся под спинальной анестезией. Анестезиолог тоже не новичок. За год, который я провела в этой больнице, ни у кого с такими последствиями не сталкивалась. Вторая спинальная анестезия без осложнений. Сейчас скорее всего предстоит еще одна артроскопия, понимаю, что спинальная - пожалуй, одна из самых безопасных. Но очень хотелось бы знать, как называется то, что у меня было, отчего возникло ну и статистическая частота подобного осложнения. |
#2
|
||||
|
||||
Добрый день. Головная боль при переходе из горизонтального в вертикальное положение? Боль в спине где? Шейный, грудной, поясничный отдел? Использовался ли кофеин, обильное питье и инфузия в лечении? Если да, то какой был эффект? Какие диагносические процедуры и исследования проводились? Осматривал ли вас невролог? Про постпункционную головную боль не говорю, хотя исключить нельзя. Была ли гипертермия?
Асептический менингит? Чем обрабатывали поле перед пункцией? |
#3
|
|||
|
|||
На все вопросы ответить не смогу за давностью (2007г) и отсутствием выписок рядом. На всякий случай уточню - меня сейчас вопрос интересует только теоретически, насколько высока вероятность, как часто бывает, как называется, чем лечится. К сожалению закрыта тема для вопросов пациентов.
По порядку. 1. Головная боль при переходе из горизонтального в вертикальное положение? Началось да, при переходе в вертикальное положение, через сутки после операции, врач вставать разрешил. Дальше я почти не вставала, так как было дико больно (8-10 баллов из 10), болело все время в любом положении. 2. Боль в спине где? Шейный, грудной, поясничный отдел? Скорее поясничный (район укола), в шейный видимо отдавалась головная боль 3. Использовался ли кофеин, обильное питье и инфузия в лечении? Кофеин - не помню, пить - сколько могла, могла не то, чтобы много - каждое движение отдавалось усилением и так неслабой боли. Инфузия - капельницы? Капали что-то (Кавинтон, точно помню, как понимаю, вещь бесполезная, по-моему, глюкозу, что-то еще, капельницы стояли почти весь день). 4. Какие диагносические процедуры и исследования проводились? Осматривал ли вас невролог? Осматривал анестезиолог, сказал, что такое бывает крайне редко, и практически не лечится - проходит само (в общем и прошло, спустя месяц). Невролог не осматривал. Там больше коленом интересовались. 5. Была ли гипертермия? Что вы подразумеваете под этим? И еще - почему боль практически не уменьшалась при применении достаточно сильных обезболивающих? Спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
Повышалась ли значительно температура тела на фоне всех этих приключений?
|
#5
|
||||
|
||||
Если это какое-то атипичное течение постпункционной головной боли, то аналгетики буду малоэффективны в ее лечении.
Очень похоже именно на это. "Поза эмбриона" будет увеличивать внутрибрюшное давление и давление в эпидуральном пространстве и уменьшать выраженность ППГБ. При выполнении манипуляции была одна попытка пункции? |
#6
|
|||
|
|||
Высокой температуры не было, 37,0-38,0. Правда моя норма 35,9-36,2.
Одна была - точно, местно или не обезболивали или не очень сильно - пункцию хорошо чувствовала. (при второй анестезии пункцию не чувствовала совсем), да и анестезиолог не первый день работает вроде-) То есть - это действительно редкое не снимаемое ничем особо осложнение? И болевой синдром всегда при нем настолько сильный? |
#7
|
|||
|
|||
Ну и вот сейчас читаю: самостоятельно проходит на 3-5 день, 10% - к 10 му дню. У меня же все длилось месяц, может, даже чуть больше.
Кстати, головные боли прошли быстрее, чем в спине. Меня и не выписывали долго потому что я пошевелиться не могла (после артроскопий народ уходил на 3-5 день обычно), по словам лечащего. |
#8
|
||||
|
||||
Боли в спине вряд ли связаны с анестезией. А случаи длительной ППГБ описаны, как и ее атипичная клиника.
|
#9
|
|||
|
|||
Характер боли и в спине и в голове скорее одинаковый, да и болело именно в районе пунктирования и старт был с головой одновременный (+-10 минут). С учетом того, что со спиной проблем особо не имею и никогда ни до ни после не было подобного, все-таки связываю боли с анестезией. Возможно просто 2 разных осложнения наложились друг на друга-)
Получается, если вдруг повторится подобное, стоит настаивать пломбировку аутокровью? Хотя, надеюсь, один снаряд два раза в одну воронку не попадает-) Спасибо за разъяснения. |
#10
|
|||
|
|||
При выполнении артроскопических операций на коленном суставе хорошей альтернативой спинальной анестезии является проводниковая анестезия. Иногда в сочетании с не высокими дозами общих анестетиков.
Опыт врача желателен, так -же как диаметр и срез используемой иглы. |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо, буду иметь ввиду. Хотя вряд ли у меня поднимется язык спорить с анестезиологом - слишком плохо разбираюсь в целом в предмете.
|