Помогите поставить диагноз !

[anatol52s]

Мужчина , возраст 52 г, много лет страдаю от какой-то непонятной инфекции..
Поражены носовые пазухи ( лобные , гаймаровы) , шея , кисти рук , стопы. Внешние проявления скудные - на правой стороне шеи небольшоё уплотнение похожее на бородавку, меняет размеры в сторону уменьшения , повилось в 2000г. Во время обострения появляется редкая сыпь красного цвета в области носа , на кистях рук,на стопах , затем через 3-4 для бесследно исчезает .
Лёгкая припухлость лица , шеи. Доп. симптомы - лёгкое раздражение глаз , частое чихание при обострениях, ощущение стягивания кожи лица , ощущение озноба в груди и голове. Конс. окулиста - без выраженных изменений.
За последние 10 лет побелели кисти рук и стопы . Побеление началось с суставов пальцев на руках . Нарушен сон ,
боли в области носа . Жидкость в области правого уха
Неясные боли на правой стороне шеи перешли на левую сторону шеи , затем на левое плечо . Все это сопровождается циститом
и поражением почек. Четыре курса антибиотиков за последние
два года - безрезультатно ( гетамицин , роцефин , цефран).
Ежедневный прием кипферона ( 500тыс.)

Сопутствующее заболевание ГЕПАТИТ С , стаж около 20 лет .
Количественный исследование по гепатиту С
4,4 на 10 ^5 , аналит . чувсвт. 500 МЕ/мл
1,76 на 10 ^6 аналит . чувст. 2*10^3 копий /мл
Иссл. печени - белок общий 97(норма 85)
креатинин 126(норма 115)
АСТ 60 (норма 37)
Остальные показатели печени в порядке .

Посевы на стерильность крови - безрезультатно .
Посевы мочи - безрезультатно .
Посевы из носовыз пазух - стаф., стрепт, кишечная пал .

Анализы на иерсениоз , бруциллез , листериоз , паротит -отриц.
Анализы на микоплазму , уроплазму , хламидиоз , герпес -отриц.
ВСЕГО СДЕЛАНО ОКОЛО 15 ИССЛ.

Иссл . ИФА показало легкое превышение уровня нормы
по краснухе , паротиту , токсоплазме. Но все вне стадии обострения.

Что это может быть ? Что и как можно ещё дообследовать ?
Как это лечить ? Или нет смысла лечить без лечения Геп. С ?
(Могу добавить сюда фото по всем описанным признакам)

[Tim Vetrov]

Вы обследованы на криоглобулины? "Побеление пальцев" сопровождается снижение их температуры? Как Вы реагируете на холод?
Какой уровень тромбоцитов?
Какой у Вас диагноз (буквально)? Как конкретно проявилось "поражение почек"?
Описываемые Вами симптомы вполне могут быть внепеченочными проявлениями гепатита С.
Но даже и без всяких внепеченочных проявлений у Вас есть прямые показания к противовирусной терапии гепатита С даже при наличии 1-го генотипа (кстати, какой генотип?)
По какой причине Вы не лечитесь?

КИП-ферон не доказал свою эффективность ни при одном заболевании

[anatol52s]

Спасибо за Ваш ответ !

Я пытаюсь сейчас сдать анализ на криоглобулины , через
некоторое время смогу ответить на этот вопрос . Но по многим
признакам ( мёрзну!) этот анализ будет плох. В целом по УЗИ
состояние печени и селезёнки неплохое , генотип 1в.
По словам инфекционистов его лечение малоперспективно.
Почему не лечусь ? Ответ очевиден для России - не в состоянии
оплатить нормальное противовирусное лечение гепатита С.
После ваших слов пытаюсь найти и попасть в исследовательскую
программу .

С уважением...

[anatol52s]

Получены сегодня дополнительные анализы, показателей два

1. Белок общий ......76 ( норма 64-83)
2. Криоглобулин........1 (норма 0 г/л)


и 3. Тромбоциты .........169 (норма 180-320)

Мой диагноз неясен , гепатит был найден случайно , есть данные,
что возможно идет поражение сосудов по аутоиммунному типу,
возможно нет .
Побеление пальцев и кистей рук не сопровождается снижением их
температуры . Устойчивость к холоду возможно нормальная , но
я испытываю часто внутренний озноб , неясную боль в груди . Лучше чувствую себя в сауне , после прогрева .

Что-то есть ещё, какая-то сопутствующая инфекция -
иногда в период обострения появляются 1-2 небольших пятна,
в районе глаз , такое же пятно теперь на шее . Держится
долго , затем исчезает . Я считаю , что это и есть проявления
ещё какой-то инфекции - определить её пока не могу!

Вы говорите что надо лечиться . Чем бы вы посоветовали ?
Какая схема ? И не противопоказано ли мне применение
интерферона - будет ли при этом усиливаться аутоиммунный
процесс, если он есть ?
Симптомы поражения почек - отеки , постоянные боли в области мочевого пузыря , небольшая резь при мочеиспускании, боли в
простате .
Все анализы по мочеполовым и венерическим
заболеваниям сданы - все безрезультатно .

[Tim Vetrov]

Насколько я понял, криоглобулины все же обнаружены?
Насколько я понимаю, противовирусная терапия показана.
Вам стоит обратиться к тем докторам, которые назначают противовирусную терапию и имеют в этом опыт. Городской гепатологический центр, проф. Блохина. ММА им. Сеченова, д.м.н. Маевская. И так далее.
Если на фоне гепатита С выявляется криоглобулинемия, то назначение противовирусной терапии как правило, значительно помогает, даже если репликацию вируса не удается подавить.
Я думаю, что у Вас есть все показания к противовирусной терапии - не обязательно пегилированными, можно и обычным интерфероном с рибавирином.
Тромбоциты неплохие, я бы начинал с обычных доз.