#16
|
||||
|
||||
для страхов на пустом месте есть специальный раздел на форуме, а то они сами по себе неблагоприятно влияют на течение беременности
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#17
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, Вы тоже их быстро лечите )))
|
#18
|
|||
|
|||
Сейчас идёт 17 акушерская неделя. Первый скрининг пройден: НК определяется, ТВП 1,2, КТР 53, по крови - низкие риски.
ТТГ от 24.07.2014 - 1,73 мЕд/л, но через 3 дня узнаю более свежие результаты. Глюкоза от 29.08.2014 - 4,8 ммоль/л (без нагрузки, через 3 дня будут свежие результаты), тогда же спрошу о возможности проведения ОГТТ раньше 26-28 недель (рекомендовано эндокринологом). Гемоглобин от 29.08.2014 - 135 г/дл (за месяц беременности с 24.07 по 29.08 даже не упал). Давление: по измерениям всех врачей (несколько раз гинекологом и терапевтом) - 120/60, кроме одного раза, когда было 127/74 в положении лёжа; но сама я никогда не могла "поймать" такое давление, всегда было в рамках 102-117/58-68. Вес за все 16 недель так и крутится около 73: было и 72 с "копейками", и немного меньше 72, сейчас 73,9 (+400 гр за неделю). Токсикоза не было, поэтому списываю уменьшение веса на изменение обмена веществ и изменение пищевых привычек. На 12-ой неделе переболела ОРВИ без температуры. 10.10.2014 (16 н 0 д по предыдущему УЗИ) сделала скрининг второго триместра - риски низкие. Тогда же сделала УЗИ (пишу только то, по чему есть вопросы): БПР - 32 мм ЛЗР - 41 мм Окр. головы - 116 мм Окр. живота - 103 мм Длина бедренной кости - 21 мм Длина большой берцовой кости - 17 мм Стопа - 19 мм Длина плечевой кости - 18 мм Длина костей предплечья - 18 мм Размеры плода пропорциональны и соответствуют 15-16 неделям. Сердцебиение - 157 уд/м ПМП - 150 гр, длина плода - 15 см Толщина плаценты - нормальная, доходит до 24 мм. Структура - расширение МВП. Заключение: беременность 16 недель. 1. По размерам плода программа выдала разброс, в основном, в рамках 15-ой недели, но локтевая кость - на 16 н 0 д, а окружность головы - на 14 н 1 д. Доверять специалисту УЗД, который указал, что ВСЕ размеры на 15-16 недель, а не программе? Расширение МВП. Врач УЗД сказал, что это компенсаторный механизм, и задал вопросы про свертываемость и анемию (вроде ни с тем, ни с другим пока проблем нет). Прочитала, что причиной могут быть ещё инфекции (тьфу-тьфу-тьфу никого еще не отловили, кроме enterococcus faecalis в 10*2 и кишечную палочку в 10*2 в бакпосеве) и склонность к гипотонии. 2. Расширение - вариант нормы, особенность, на которую не стоит обращать внимание? 3. Может ли расширение прогрессировать; если может, то чем это грозит и что можно сделать, чтобы этого не было? |
#19
|
|||
|
|||
ОАК (15/10/2014, на фоне приема ангиовита и йодомарина):
Гематокрит 34,1% (35,0-45,0) Гемоглобин 11,3 г/дл (11,7-15,5) Эритроциты 3,81 млн/мкл (3,8-5,10) MCV 89.5 фл (81,0-100,0) RDW 14.7 % (11,6-14,8) MCH 29.7 пг (27,0-34,0) MCHC 33.1 г/дл (32,0-36,0) Тромбоциты 159 тыс/мкл (150-400) Лейкоциты 9,85 тыс/мкл (4,5-11,0) |
#20
|
||||
|
||||
ОАК в норме для беременности
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#21
|
|||
|
|||
Щитовидная железа:
ТТГ 1,74 мМЕ/л (0,34-5,6) Свободный Т4 9,17 pmol/l (9-22,2) АТ к ТПО 2,8 Ме/мл (0-9) АТ к ТГ 0,1 Ме/мл (0-4) Биохимия крови: Общий белок 66,4 г/л Мочевина 3 мМ/л Креатинин 71,2 мкМ/л Мочевая кислота 253,8 мкМ/л Холестерин 6,12 мМ/л Билирубин общий 5,7 мкМ/л Алат 22,3 ед/л Асат 18,5 ед/л Щелочная фосфотаза 51,6 ед/л Глюкоза 4,08 мМ/л Железо 10,5 мкМ/л Кальций общий 2,37 мМ/л Обратили внимание на высокий холестерин, но не уточнили, нужно ли что-то с ним делать. ОГТТ категорически отказались назначать - только на 24-28 неделях. Появились отеки к вечеру. Давление 125/75 (вчера у врача электронным тонометром). Белка в моче нет. Из-за плохих (обильных по мнению врача) выделений ищем бактерии в мочевыводящей системе - назначили бакпосев. Для коррекции (увеличения) гемоглобина назначен Мальтофер (1х3) курсом 1 месяц. Вадим Васильевич уже ответил, что 113 - норма. |
#22
|
|||
|
|||
Возвращаюсь уже с вопросами. Беременность 17-18 недель. Как было назначено гинекологом, прошла специалистов, в том числе хирурга. Жалобы следующие:
- боль в области лобковой кости. Я веду не очень активный образ жизни: езжу на машине, работа сидячая, бассейн пока отсоветовали, но если нужно куда-то идти, то делаю это в быстром темпе по "добеременной" привычке. Вот во время одного из таких "забегов" почувствовала дискомфорт в области лобка, как при занятиях спортом - то ли суставы растягиваются, то ли мышцы. "Забеги" прекратила, но ощущение дискомфорта осталось. По характеру боль не острая, не тянущая. Появляется, когда встаю либо с кровати, либо со стула, иногда при поворотах с боку на бок. При надавливании на кость не болит (давила сама, не врач), при подъёме ноги тоже не болит, хруста при ходьбе нет. Я бы сказала, что появляется при распрямлении туловища; - болит "хвост" - в области крестца, правее см на 5, до беременности болело, но реже. Боль появляется, если спала в неудобной позе на правом боку как бы опираясь на тазобедренный сустав (точнее большой вертел бедренной кости). Болит тоже не постоянно, а при подъеме ноги на определённую высоту (до и после которой боль исчезает) и при нагрузке на ногу так, что приходится прихрамывать, пока не расхожусь. Боль резкая. Хирург выслушала, проверила только последствия паховой грыжи (операция была сделана еще в младенчестве, до года), сказала, что есть такой диагноз "Симфизит", тем более, что есть проблемы со спиной, и посоветовала обсудить с гинекологом ношение бандажа. Ношение бандажа обсужу, не проблема, надо так надо. Почитала про симфизит/симфизиопатию, и у меня закралось подозрение (или зародилась надежда), что это не симфизиопатия, т.к. боль не резкая, ноги поднимаются без острой боли в области лонного сочленения, хруста нет. Собственно вопросы: 1. может ли симфизиопатия ставиться только со слов пациентки, которая, как выяснилось, толком-то не может определить, что болит - кость, сустав, мышцы, связки? 2. стоит ли обратиться к ортопеду, неврологу, чтобы он уже проверил и лонное сочленение, и "хвост"? Или сейчас это не имеет смысла, т.к., например, рентген делать нельзя? |
|
#23
|
|||
|
|||
1. Нет
2. Это разумная мысль. Вместо рентгена - УЗИ. |
#24
|
|||
|
|||
На настоящий момент 19-20 недель беременности. Пришли мазок на флору, ОАМ и бакпосев мочи.
В мазке на флору: лейкоциты 5-10 в п.з. палочки споры гр. candida В ОАМ GLU Negative BIL Negative kET Negative SG >= 1.030 BLD Trace-Lysed PH 6.0 PRo Trace (отдельно указан белок 0,22 при норме до 0,12) UBG 3.2 umo I/L NIT negative LEU Negative Col yellow В бакпосеве высеялись кишечная палочка и энтерококк фекалис, оба в 10*4 Также вес за 2 недели увеличился на 2 кг (с 74 до 76) измеряла раз в неделю в субботу утром после туалета до еды на одних и тех же весах). При этом при измерении 3 дня подряд (утром) вес снизился на 1 кг, т.е. в субботу вес был 77, в воскресенье - 76,4, в понедельник - 75,9. Я пожаловалась на отеки в лодыжках вечером, но на осмотре врач ничего не нащупала. Боится, что прибавка в весе - это скрытые отеки, а не реальная прибавка в весе. Назначения: 1. уменьшить количество жидкости до не более 1,5-2 литров в день; уменьшить количество булочек и т.п., отказаться от соленого и копчёного; 2. канефрон 2т 3 раза в день 14 дней; 3. ливарол 5 дней по 1 свече; 4. уро-ваксом 1 таб 1 раз в день на 3 месяца; 5. хофитол 2 т. 3 раза в день на 21 день (чтобы снизить холестерин и поддержать почки); 6. Магне В6 1 т. 2 раза в день на 3 недели (для плаценты); 7. посещение уролога (нефроптоз + результаты бакпосева). Из жалоб: обильные водянистые выделения и последнее время как будто сухость во влагалище. Правильно ли я понимаю, что: 1. канефрон не пить, т.к. не изучалось действие препарата на беременных; 2. уро-ваксом не пить, т.к. это иммуномодулятор, применение которого на беременных хомо сапиенс не проводилось; 3. хофитол не пить, т.к. не доказана эффективность, но вроде есть исследования по поводу профилактики преэклампсии? Может быть, врач видит начинающуюся преэклампсию; 4. Магне В6 не пить из-за бесполезности? 5. Стоит ли использовать ливарол? 6. Насколько стоит обращать внимание на ситуацию (белок+отеки+результаты бакпосева)? Есть вообще, что исправлять? Есть есть, то как? Клюквенные морсы? P.S. Бандаж отложили на месяц, пока не будет результатов УЗИ 23-24 недель; но с болью вроде полегче - если не бегать и не прыгать, то и не болит. |
#25
|
|||
|
|||
Мазок в норме, лечение не требуется и все остальные препараты тоже не нужны.
Посетить нефрологи - разумная мысль, возможно проведение антибактериальной терапии. Клюквенный морс вкусно и полезно. Сахар крови? |
#26
|
|||
|
|||
4,08 мМ/л. Сдавался 2.10. Он даже ниже сентябрьского, правда лаборатории разные. ОГТТ категорически только в 24-28 недель. Самостоятельно (в независимой лаборатории) сдать?
|
#27
|
|||
|
|||
В 24 недели надо сделать ОГТТ.
|
#28
|
|||
|
|||
По результатам посещения уролога. Выписан канефрон (со слов - не хотел травить антибиотиками), через 3 недели пересдать посев, желательно в другой лаборатории. Даже при условии соблюдения правил по сбору мочи у уролога есть сомнения в надежности лаборатории, которая выполнила анализ.
Делаю клюквенно-брусничные морсы, и с удовольствием их пьём. P.S. Полазив по форуму, поняла, что нефроптоз не подтверждён, т.к. опущение почки поставлено по УЗИ. Также проводилось УЗИ мочевого пузыря, наполненного и опорожнённого - без особенностей. |
#29
|
|||
|
|||
Подскажите, пожалуйста, когда стОит начинать переживать по поводу гестоза, преэклампсии? Если подходить с параноидальной точки зрения, то у меня так рано, в 22 недели, уже началось...:
- есть отёки: только на щиколотках, косточка бывает видна, а бывает и сглажена, положение с приподнятыми ногами спасает с переменным успехом, руки видимо не отекают, не болят; - один раз свело икроножную мышцу ещё до спанья с приподнятыми ногами (заснула на спине и в полусне неудачно стала поворачиваться - вот тут оно и схватило); - быстрая прибавка в весе: в среднем 900-1000 гр в неделю, доктор пугает скрытыми отёками, тем более отеки-то ног есть; если так и продолжится, то отправит в дневной стационар на прокапать. Про скрытые отёки прочитала тут на форуме, что это либо "ноу-хау" российских врачей, либо они действительно бывают, но не настолько страшны; про вес - диета (с этим сложно); - бывает тошнота, даже, скорее, чувство то ли комка, то ли инородного тела чуть выше желудка. Связываю это ощущение с приемом сорбифера (с доктором сошлись на профилактической дозе, чтобы гемоглобин не опускался дальше, по последнему ОАК гемоглобин "пополз" вверх - с 113 до 116 на фоне приема препарата). От сорбифера есть и другие побочные явления: запоры и диарея, поэтому дня 2 уже не пью, комок проходит; - белок в моче 0,22 при норме 0,12. Прочитала, что стоит беспокоиться только начиная с 0,3. К тому же, есть сомнения в правильности сбора мочи; - с большой натяжкой можно сказать, что диурез бывает низким, а бывает и нормальным. Из того, чего нет: - давление "как у космонавта" 120/70 на каждом приеме у гинеколога ли, у терапевта; - нет невосприятия пищи (не считая того, что описано выше, могу есть всё, что хочется, даже при наличии комка); - гемоглобин всё-таки на нижних границах нормы, гематокрит и того ниже обычной нормы; - биохимия крови была только до всех этих проявлений, там ничего сверхординарного; - мушек, точек перед глазами нет, голова не болит; - допплер в норме (ИРПМА 0,43, ИРЛМА 0,48), шевеления - по желанию: иногда слегка "скребётся", иногда пытается совершать заплывы на скорость, отталкиваясь со всей силы - день на день не приходится. Так что если быть паникером, то всё плохо. А если совсем им не быть, то можно упустить критический момент. Поэтому хотелось бы знать, когда, т.е. при каких проявлениях, нужно начинать пугаться отеков и других симптомов, характерных для гестоза, и предпринимать соответствующие меры. Да и чтобы не поддаваться на страхи доктора по поводу отёков, скрытых и явных. На всякий случай привожу полный ОАК: WBC 9,8 10*9/l LYM% 17,2 MON% 4,6 GRA% 78,2 LYM 1,50 10*9/l Mon 8,40 10*9/l GRA 7,10 1*9/l RBC 3,74 10*12/l - L HGB 116 g/l - L HCT 0,350 l/l - L MCV 94 fl MCH 31 pg MCHC 331 g/l RDW 14,7 % - H PLT 175 10*9/l MPV 8,6 fl PCT 0,151 10^-2/l PDW 14,5 % Палочкоядерные 3, сегментоядерные 72, эозинофилы -, базофилы -, лимфоциты 20, моноциты 5, плазматические клетки -, СОЭ 30. По УЗИ (в 19,6 и в 21,6 недель) мы пропорциональны, соответствуем сроку, шейка в 19,6 39мм (вагинально), плацента в 19,6 до 25 мм, в 21,6 - до 26 мм, структура без особенностей, 0 зрелости, на 1,5 см от внутреннего зева (низкая плацентация по заключению в 19,6, предлежание по заключению в 21,6, но кровянистых выделений нет). Предвосхищая возможный вопрос: такое частое УЗИ связано с тем, что в рекомендациях в 15 недель (данное УЗИ было сделано по показаниям ЦПСиР из-за Денди-Уокера в прошлую беременность) было указано УЗИ в 19-21 неделю, а доктор в 20 недель сказала, что в 19 ещё рано. Но первое УЗИ было сделано более профессионально и на аппарате более высокого качества (или уровня?). Так что нас "заузикали" совсем - ничего, спокойней будет. И еще вопрос. Из-за предлежания плаценты (заключение УЗИ в 21,6 недель) доктор категорически запретила бассейн. Я так понимаю, что доктор не может интерпретировать данные УЗИ, а только заключение. Так вот, является ли положение плаценты на 1,5 см от внутреннего зева при отсутствии кровянистых выделений на протяжении всех 22 недель (тьфу-тьфу-тьфу) противопоказанием к бассейну? Очень хочется размяться, да и для дыхания и насыщения кислородом ))) полезно. |
#30
|
|||
|
|||
Бассейн можно посещать.
Не паниковать. |