#1
|
|||
|
|||
лечение эндометриоза в 48 лет
48-летняя женщина, эндометриоз 3 ст. Прежде никакой гормональной терапии не проводилось. Гинекологи рекомендуют гистерэктомию, якобы медикаментозная терапия будет неэффективна из-за выраженности процесса. Судя по соврем. рекомендациям, нужно начинать с комбинированных горм. препаратов. Действительно ли при относитально далекозашедшей стадии не стоит пробовать медикаментозную терапию?
|
#2
|
|||
|
|||
#3
|
|||
|
|||
Дополненная информация. Беспокоит выраженный болевой синдром, чрезвычайно обильные месячные, субфебрильная температура при месячных, вздутие живота. Месячные с 12 лет, регулярные. цикл 28 дней. Роды - 1 в 25 лет, 2 аборта. В зо-летнем возрасте при осмотре гинеколога установлен диагноз эндометриоза. Не лечилась. Последние нескольно лет вышеуказанные жалобы стали очень выраженными, мешают жить и работать. Вес - 86 кг, рост -175 см. Достаточно выраженный гирсутизм. Последние месячные - 06.09.
УЗи (16.09) Тело матки в retroflexio, форма обычная, контуры четкие, размеры увеличины диффузно за счет утолщения стенок, длина -68 мм, передне-задний - 66 мм, ширина - 80 мм. Поверхность ровная стенки матки больше нормальной толщины. Передняя стенка - до 22мм, задняя - до 38 м. Эхоструктура эндометрия изоэхогеннаяю неоднородная, мелкоочаговая по всем стенкам за счет множественных точечных включений повышенной эхогенности, мелких включений пониженной эхогенности. Полость матки обычной формы, не деформирована, Передне-задний размер - 5мм. Контуры ровные, четкие. В полости эндометрий обычной структуры. Шейка матки обычной формы, величины и эхострутуры, с ровными четкими контурами. Цервикальный канал - без особенностей. Яичники нормальной формы, величины и эхоструктуры. Патологических образований в области придатков не выявлено. Свободной жидкости в малом тазу нет. Хотелось бы узнать мнения специалистов о тактике лечения: есть ли надежда, что медикаментозные методы будут эффективны и с чего начать. Консультировавшие гинекологи настаивают на гистерэктомии. |
#4
|
|||
|
|||
Начать с мирены. Анемия? препараты железа? гипотиреоз?
|
#5
|
|||
|
|||
Гемоглобин 115, препараты железа не принимает, на гипотиреоз не обследовалась, клинических проявлений нет. А Вы рекомендуете мирену в монотерапии?
|
#6
|
||||
|
||||
С учетом анамнеза мирена - препарат выбора.
|