#1
|
|||
|
|||
Рецидивирующий экссудативный перикардит у подростка 14 лет
Добрый день, уважаемые врачи. Моему сыну 14 лет, рост 184 вес 65 кг. В 2015 году впервые был обнаружен экссудативный перикардит, проходил лечение в областной больнице г. Ростова-на-Дону.
8 февраля 2018 года повторно обнаружили острый экссудативный перикардит неуточнённой этиологии. Выписки и все исследования прилагаю к сообщению. Получал лечение диуретиками, также был назначен преднизолон и колхицин. 29 марта 2018 было проведено контрольное УЗИ, которое показало, что ребёнок накопил такое же количество жидкости в перикарде, как и месяц назад при поступлении в больницу, и это на фоне приёма преднизолона и колхицина. 21 мм в диастолу, в области верхушки до 16 мм, за ПЖ до 6 мм, за ПП до 18 мм. 4 апреля 2018 была проведено дренирование перикарда, анализы экссудата из полости перикарда прилагаю к сообщению. Ничего, кроме большого количества эозинофилов в смыве из бронхов, не выявлено. Жидкость из перикарда была густая, мутная, цвета моркови. Ребёнку был установлен дренаж в полости перикарда, врачи наблюдали изменение цвета жидкости и её количество. 11 апреля дренаж был удалён, УЗИ сердца, перикарда, заключение от 11.04.18 г: в полости перикарда свободная жидкость не определяется. 12.04.2108 ребёнок выписан, дозы преднизолона снижаем по схеме ( во вложении прилагаю ), колхицин отменён. Менее чем через неделю, 16 апреля 2018 было снова сделано контрольное УЗИ, которое показало, что ребёнок снова накопил 9 мм выпота по контуру в перикарде! Результат УЗИ прилагаю. Единственное, что сейчас предлагают врачи, это сделать плевро-перикардиальное окно, но причина перикардита так и осталась невыясненной. Данные исследований только за аллергию. Есть ли ещё способы обнаружить причину перикардита? Как я понимаю, перикардиальное окно - это только симптоматическое лечение, причина так и останется.. ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОЧЬ... |
#2
|
||||
|
||||
Туберкулез и другие инфекции исключили? Посев жидкости делали?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Александр Иванович, добрый день. Да, посевы жидкости делали, я приложила все исследования к своему первому сообщению в ZIP-архиве. Прикладываю отдельными файлами к этому ссобщению. Посев на туберкулёз делается долго, пока не готов, но манту и диаскин-тест отрицательны.
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Про туберкулез понял.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Александр Иванович, уточню у врача, спасибо. Сама тоже разобрать не могу
|
#6
|
|||
|
|||
Александр Иванович, это бак. посев. Он стерилен, поэтому не заполнен
|
#7
|
||||
|
||||
Не очень понятно - в экссудате большое количество бактерий под микроскопом, а роста нет, а микробиологи не дали описание этих бактерий в мазке (окраска по Граму)?
Есть ли в об. анализе крови эозинофилия? абс. цифры эозинофилов?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |