Хронический фарингит, сухость слизистой носоглотки и пр. - следствие ЖДА?

[alexandra_v]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Не уверена, что задаю тему в правильном разделе, но из того, что перечитала, увидев пост о распространении латентного дефицита железа и половину своих симптомов, решила сначала написать сюда.
Женщина, 32 года, рост 164 см, 56 кг.

Общее: часто пониженное давление, потери крови при менструациях - чаще небольшие, иногда - умеренные. Противозачаточные средства не принимаю. Эмоциональная и чувствительная. У мамы диагностированная ЖДА.

В средней школе были поставлены диагнозы - гастрит, панкреатит.
В 18 лет переболела гепатитом А. Потом начались иногда бронхиты.
В 24 года, в 2006 году прошла лечение от Helicobacter Pylori, с той поры больше не был обнаружен в анализах.
В 25 лет, 2007 г., поставили диагноз - хронический фарингит с атрофией слизистой, назначили лечение - полоскание травами.
2008 - наиболее ранний сохранившийся анализ на гемоглобин - 122 г/л. до этого гемоглобин был в норме или пониженный.
Где-то с этого времени начались по ночам позывы к мочеиспусканию больше 2-3х раз, если нервничаю, то больше.
В 2010 в феврале заболела после фарингита трахеитом и затем обструктивным бронхитом, астма не подтвердилась. Посев дал только золотистый стафилококк. Лечение не разобрать, какое было (помню, что были ингаляции гормоном), но особо результатов не дало. До лечения гемоглобин 129, после - 132. Как-то занималась собой самостоятельно, кашель постепенно уменьшался, но все равно оставался сильным вплоть до осени 2011 года, когда выявили туберкулез. До этого весной был сильнейший цистит, бакпосев дал только кишечную палочку, цистит сошел практически на нет через полгода. Лечение туберкулеза закончила в 2012 году, в сентябре. После окончания лечения несмотря на ингаляции таваником кашель в бронхах сохранился, хоть уже в меньшей степени, стеноз нижнего левого бронха 2 степени. Остались единичные фиброзные изменения в левом легком S9 и туберкулома 13 мм. Рекомендовали операцию, но после консультации с Анной Сергеевной с вашего форума решила ее не делать. Гемоглобин до начала лечения - 128, после окончания лечения - 136. Железо мкмоль/л до лечения - 9, после - 17,9. Из нового - стул несколько раз в день, 2-3, иногда больше, обычно нормальный. Думала, что что-то нарушилось после антибиотиков, проводила лечение от лямблий . К настоящему времени так все и остается.
Кашель сошел на нет зимой 2013 (делаю дыхательную гимнастику, зарядку, закаливание, лыжи, витамины и пр.). Но в мае опять начался (заразилась). Легкие без изменений.
Делала бакпосевы мокроты из бронхов несколько раз (то стафилококк золотистый, то вообще ничего, то streptococcus viridans).
Резултатов последнего ОАК, к сожалению, на руках нет, но все было в пределах нормы.

Жалобы: еще до лечения туберкулеза была сухость во рту, но как-то почти незаметно, после лечения - стала выраженной, сахар в норме, и вообще показатели биохимические - более менее в норме, кроме мочевой кислоты. За горлом надо постоянно следить, чуть что, сразу полоскать, мазать маслом, иначе фарингит и дальше все может опускаться в трахеи и бронхи. К вечеру дня - боли в нижней части спины и в районе нижних долей легких, утром тоже боли. Вообще спина начинает болеть уже после часа сидения на стуле (с прямой спиной). Помогает зарядка утром и вечером, но боли совсем не проходят. Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью - 2-3 и больше раз, стул несколько раз в день. Трещины на пальцах (помогает смазывать маслом). Нужно не меньше 8 часов сна, но и днем часто бывает сонливость и часто чувствую себя разбитой уже утром. Не могу есть сырой болгарский перец (может, это важно).

Основной вопрос - есть ли ЖДА? С одной стороны гемоглобин в норме или иногда бывает пониженный, но с другой стороны - куча симптомов указывает, что это вполне возможно. Если есть - то что бы вы порекомендовали пить и какой срок? У нас назначают фенюльс на месяц.
И имеет ли смысл лечение антибиотиками бронхита и фарингита или стоит подождать окончания курса лечения ЖДА?

[Dr.Vad]

если опубликуете результаты ОАК на автоанализаторе, плюс железо, ожсс и ферритин, то могу помочь с исключением железодефицита; остальные вопросы - вне моей компетенции

[alexandra_v]

Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо, что ответили!
Сдам в ближайшие дни анализы, которые вы написали и опубликую их.

[alexandra_v]

Уважаемый Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Полученные результаты анализов в прикрепленных файлах.
Прокомментируете, пожалуйста!

[Dr.Vad]

ферритин менее 40 указывает на железодефицит, анемии нет, попробуйте фенюльс на 2-3 мес. и посмотрите за самочувствием

[alexandra_v]

Спасибо большое за быстрый ответ!
Возникли еще вопросы.
1.Правильно ли я понимаю, что надо пить фенюльс, как указано в инструкции, 1 капсулу один раз в сутки и так в течение 2-3х месяцев?
2.Нужно ли после сделать контрольные анализы?
3. Повышенный цинк - это не опасно? И можно ли принимать также препараты магния вместе с фенюльсом?
4.Не знаю, насколько по адресу вопрос, но все же спрошу - стоит ли что-то предпринимать в связи с повышенными значениями мочевой кислоты и холестерина?

[Dr.Vad]

прием железа нарушает усвоение цинка и снижает его концентрацию в крови; магний можете принимать но отдельно от железа с инт. 3 ч и более; повторите анализ через 3 мес., а остальные отклонения несушественны

[alexandra_v]

Спасибо большое за разъяснения!
Последний вопрос остался - принимать по одной капсуле раз в сутки?

[Dr.Vad]

начните с одной

[alexandra_v]

Поняла, спасибо большое!