Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.04.2013, 01:51
Adr Adr вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.11.2007
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 10
Adr *
Диагноз пищевая аллергия?-целиакия? и анализ крови

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Ребенок, 4.9, девочка.
104 см, 15.2 кг.
На данный момент диагноз выглядит как пищевая аллергия?-целиакия?..и заодно нам предстоит проверка на муковисцидоз.
Полгода на БГБК-диете, прибавка роста 4 см за первые 2 мес.
Анализ на специфические аллергены к пшенице сдавался до БГБК - 12% (по расшифровке 12 и более - аллергия есть)
При этом тогда же общий IgE был 69,11 (норма до 60).

Анализ крови ниже - был сделан через прим. часов 16 после того,как ребенок сам себе впервые за все время диеты устроил провокацию - т.е. был утащен и съеден приличный ломоть пшеничного хлеба.
На момент сдачи крови - ЖКТ-симптоматики не было, она присоединилась через часов 36-40, зато так, что выглядит это как типичный срыв целиатика и продолжается вот уже больше недели как.

Анализы:
WBC 12,0*10 3/ml
RBC 4,31* 10 6/ ml
HGB 12,4 g/dl
HCT 36,6%
MCV -84,9 fl
MCH 28,8 pg
MCHC 33,9 g/dl
PLT 428*10 3/ml

LYM% 26,0 %
MXD% 8.7%
NEUT% 65,3%
LYM# 3,1* 10 3/ml
MXD# 1,0 * 10 3/ml
NEUT# 7,9 * 10 3/ml
RDW_SD 42,1 fl
RDW_CV 13,1%
PDW 11,1 fl
MPV 9,4 fl
P_LCR 20.2%

Нейтрофилы палочкоядерные 2
Нейтрофилы сегментоядерные 67
Эозинофилы 0
Базофилы 0
Лимфоциты 23
Моноциты 8
СОЭ 6

Вопросы:
1. Я правильно понимаю, что отсутствие эозинофилии при попадании предполагаемого аллергена свидетельствует о том, что наши проблемы - скорей всего, все-таки, не аллергического характера? Эозинофилы 0 у нас попадались довольно часто и раньше.
2. На момент сдачи АК ребенок был как раз на 10 день после вялотекущего "чего-то", охарактеризованного врачом как возможное ОРВИ либо аллергическая реакция на ремонтную пыль, коя есть в соседстве. Т.е. сухой кашель одновременно с легким насморком без температуры и прочих проявлений.
3. Были еще такие слова генетика о том, что "вот у вас во всех анализах есть моноциты - это признак персистирующей в организме инфекции Эпшт.-Барра". Действительно, моноциты у нас либо держатся как прибитые 8-9 либо как-то раз были 15. Это действительно признак ее наличия?
4. О чем свидетельствует ОК? Это сдвиг вправо или я ошибаюсь? На что нам обращать внимание в анализах крови в будущем? Гемоглобин периодически падал, но ОЖСС-ферритин-трансферрин вроде бы были в норме. Общий белок тоже, фракции не назначали.

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.04.2013, 18:50
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,316
Поблагодарили 33,198 раз(а) за 31,548 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. еосинофилы ноль - скорее всего ошибка лаборатории;
2. у ребенка может быть вариант нормы в крови или признаки воспаления в организме, учитывая погранично-высокое количество нейтрофилов;
3. моноциты и должны быть в крови у детей или взрослых;
4. сдвигов в анализе нет.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.04.2013, 15:20
Adr Adr вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.11.2007
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 36
Сказал(а) спасибо: 10
Adr *
А если не ошибка, то что это м.б.? 0 у нас попадался уже неоднократно в 4 лабораториях в разное время. В основном, правда, во время различных вирусов..
Т.е., я правильно понимаю, что на этом анализе нельзя никак основываться в вопросе о разграничении диагнозов?

Остальное поняла, спасибо!

Еще такой вопрос. Если не в том разделе, то, м.б., возможно его перенести куда-то? Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл периодически сдавать ОЖСС и прочие и с какой периодичностью это делать?
В связи с выставленной дополнительно гипотрофией что-то еще имеет смысл сдавать с какой-то периодичностью? Ребенок в данный момент на строгой диете, притом, еще и гипоаллергенной, а мясо и прочее приходится впихивать правдами и неправдами - т.е. как-то надо проверять гиповитаминозы или какую-то биохимию?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.