перелом шейки бедра

lighta · #1 18.03.2009, 23:08

Здравствуйте, моей маме 63 года 2 года назад она сломала шейку бедра сделали опирацию ,поставили штифт так как ,у мамы алергия медикоментозная, то опирацию по удалению штифта сначало решили не делать.. но, в данный момент мнения разделились.. одни врачи говорят, что удолять нужно, и что перелом сросся но при этом говорят ,что образовался ложный сустав ( и еще что-то ,я завтра посмотрю в заключении) и ходить всю жизнь на костылях, другие говорят ,что перелом не сросся ... третьи говорят, что в любом случае штифт нужно удолять, так как штифт проколол головку бедра... кто-то советует эндопротезирование, кто-то нет...мне бы очень хотелось получить консультацию у хорошего специалиста, послушать, что он посоветует... я сейчас живу в Москве, мама в Краснодаре.. у меня на руках есть ее ренгеновские снимки и результаты обследования. Скажите, смогу ли я где-то получить консультацию и если да, то куда можно мне обратиться?

**Sereda Andrey** · #2 18.03.2009, 23:48

Да покажите тут рентген и все выписки.

lighta · #3 25.03.2009, 18:25

это снимки ренгеновские:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

lighta · #4 25.03.2009, 18:31

1) Возраст- 63года
2) Пол - ж.
3) Рост - 163
4) Вес 50
5) Род занятий - пенсионер
6) не курю
7) Ваше общее состояние здоровья. медикоментозная аллергия.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. нет

lighta · #5 25.03.2009, 18:33

10)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

chucker · #6 25.03.2009, 18:40

Ложного сустава не наблюдаю. Есть выстояние спицы, но не уверен что проникает в полость сустава, возможно спица в пределах хряща. Винт стоит адекватно, есть телескопирование, что и обеспечило консолидацию.

А какие жалобы беспокоят?
Нагрузка полная?
Что привело к врачу, так что встал вопрос об удалении?

lighta · #7 25.03.2009, 18:43

да, некоторые говорят, удолять нужно срочно, иначе рассыпится.. некоторые говорят, что не нужно, так как не срослось ничего..
да, боли беспокоят периодически( очень сильно)
нагрузка на ногу полная ( точнее, мама ходит с палочкой)

lighta · #8 25.03.2009, 18:46

врач который делал оприрацию говорит, что необходимо штифт удалить. врач в поликлинике ( который наблюдает маму) говорит, что не нужно удолять,
комиссия ( которая инвалидность присуждает) оговорит, что нужно делать эндопротез....

chucker · #9 25.03.2009, 18:55

Цитата:

Сообщение от lighta

да, некоторые говорят, удолять нужно срочно, иначе рассыпится.. некоторые говорят, что не нужно, так как не срослось ничего..

Последний снимок (аксиальный) не шибко читабельный. А по первому снимку сращение шейки есть, головка бедра живая. Если уж чего-то удалять, то удалить спицу и только.

Цитата:

Сообщение от lighta

боли беспокоят периодически( очень сильно)

А вот здесь уже боли могут носить характер посттравматического коксартроза, что требует систематического приема обезболивающих и НПВС. И если боли не купируются, то уже тогда решать вопрос об эндопротезировании.

Цитата:

Сообщение от lighta

нагрузка на ногу полная ( точнее, мама ходит с палочкой)

Да вполне можно и без палочки уже.

Alecksey · #10 25.03.2009, 20:00

Сообщите общее состояние мамы, как она передвигается, что ее беспокоит (боль в покое, боль ночьная, есть или нет, дискомфорт, ограничение амплитуды движений в тазобедренном суставе). По рентгенограммам нет показаний для выполнения операций по неотложным показаниям, т.е. она с этим может жить. Посторайтесь описать более полную картину ее состояния, если это возможно. С уважением.

lighta · #11 25.03.2009, 21:32

по маминым словам, с боку (где шурупы) болит, (иногда слышен хруст в районе бедра после чего появляются боли)иногда боли в паху. ноги холодеют.
боли ночной нет.
при работе мускулами тоже боли начинаются.
и ,такое ощущение ,что одна нога выше другой.
еще ,ноги иногда немеют...
и ,порой наблюдается припухлосьть в районе бедра.
в данный момент все анализы, которые мама сдавала, ухудшились ( возможно это из-за нервных перегрузок) либо ,из-за лямблий, которые у нее недавно обнаружили.
еще в данный момент мама очень похудела, и весет 46 кг.

lighta · #12 25.03.2009, 21:37

chucker ,на сколько я поняла, врачи ( местные наши) говорят об удолении всей конструкции, об удолении только спицы никто не говорил... в подобной конструкции это возможно?
еще очень часто говорят ,о том, что от головки кости отвалился кусочек не большой, и, если его задеть при удолении, то вся кость рассыпится....

Winer · #13 26.03.2009, 08:50

Цитата:

Сообщение от lighta

chucker ,на сколько я поняла, врачи ( местные наши) говорят об удолении всей конструкции, об удолении только спицы никто не говорил... в подобной конструкции это возможно?
еще очень часто говорят ,о том, что от головки кости отвалился кусочек не большой, и, если его задеть при удолении, то вся кость рассыпится....

Кость не "рассыпится", спицу удалить можно. Вышеописанные симптомы могут соответствовать и патологии в поясничном отделе позвоночника.
Судя по представленным анализам вас готовят к оперативному лечению - к какому именно? Не мешало бы повторить анализ "белой" крови.
Что касается эндопротезирования, то рентгенологическая картина не торопит, ориентироваться нужно на самочувствие пациента.

Alecksey · #14 26.03.2009, 15:16

Советую Вам устроить очную консультацию маме, в ее ситуации необходимо исключить и провести дифференциальную диагностику с целым рядом заболеваний: от остеохондроза позвоночника до причин вызвавших резкую потерю веса?, если нет нагноения, интоксикации, то скорее всего причина потери веса не в суставе. Необходимо обследование под контролем специалиста. С уважением.

**germmed** · #15 26.03.2009, 16:24

Для правильной оценки состояния сустава и выбора тактики лечения необходимо делать снимки в двух проекциях. При отсутствиии второй проекции, считаю, рекомендации могут носить ошибочный характер.