|
#1
18.02.2009, 22:37
|
|||
|
|||
|
дисплазия или здоровый ребенок ?
Добрый день.
прошу помочь определиться с диагнозом и лечением. Девочка 4 месяца. В 1 месяц на узи незрелые суставы тип 2А. В 4 месяца узи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В 4,5 месяца рентген [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] назначили шину Виленского на 3 месяца, массаж, электрофарез с эуфилином и новокаином. 
|
|
#2
18.02.2009, 22:45
|
||||
|
||||
|
Имеется небольшая степень дисплазии правого сустава.
Было что-либо сказано о состоянии правой бедренной кости - мне не нравятся некоторые изменения на снимке нелучшего качества. Форез не нужен.
|
|
#3
19.02.2009, 21:55
|
||||
|
||||
|
На рентгенограммах тазобедренных суставов признаки их дисплазии. Шина Виленского нужна. Если ортопед посмотрел и решил, что она нужна на 3 месяца, то хорошо, но нужен обязательный рентгенконтроль, повторная консультация ортопеда.ЛФК, массаж, да и электрофорез никакого вреда не принесет (если нет аллергии на данные препараты).
|
|
#4
19.02.2009, 22:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
20.02.2009, 02:32
|
||||
|
||||
|
Сил моих нет:
Для определения угла фронтальной инклинации впадины нами использовалась методика, предложенная В. И. Садофьевой, которая заключается в следующем: больной сидит на кассете на краю снимочного стола со спущенными ногами. Такая поза позволяет придать тазу больного такой же угол наклона, что и при вертикальном положении тела. Центральный луч направляется на среднюю часть живота под углом 15°. Край тубуса рентгеновской трубки должен почти касаться больного. Напряжение тока увеличивается по сравнению с обычным задним снимком на 8—10 кВт, а время экспозиции — в 1,5 раза. О правильном выполнении укладки можно судить на основании следующих опорных пунктов: на рентгенограмме видно все тазовое кольцо в целом, крестцовые и поясничные позвонки прослеживаются как бы сверху. Лонные кости наслаиваются на седалищные, и запирательные отверстия не видны. etc, etc
|
|
#6
20.02.2009, 06:48
|
||||
|
||||
|
О чем вы говорите дорогой товарищ. Перед нами обычный снимок в переднезадней проекции. А интересно Вы сами не пробовали "раскорячить" так ребенка 4,5 мес. от роду ("больной сидит на кассете на краю снимочного стола со спущенными ногами"). Это как же это у Вас ребенок 4,5 мес сидит на рентгеновском столе, когда он еще сам не сидит. И это вам не взрослый, который будет сидеть спокойно. Кто же ребенка у Вас держит?????? Мать????
А схема Садофьевой ресчерчивается на обычной рентегнограмме в прямой проекции и определют различные степени децентрации.
|
|
#7
20.02.2009, 12:07
|
||||
|
||||
|
Придётся Вас, уважаемый коллега, поучить.
Приведенный пример творчества Садофьевой так же поразителен (но сильнее) её рентгенологических таблиц. Шедевр достижения высоченной дозы облучения гонад у пациентов обоих полов - привёл специально. Во всём мире для определения дисплазии ТБС пользуются тремя линиями - Хильгенрейнера, Перкина и Шентона + угол. Используя ети - посмотрите. Самой главной находки Вы не увидели, а совет "ЛФК, массаж, да и электрофорез никакого вреда не принесет (если нет аллергии на данные препараты)." - не лезет ни в какие ворота доказательной медицины. Кстати, интересно, как Вы устанавливаете аллергию к еуфиллину и новокаину у трёхмесячного... Так что, коллега, почитайте современную литературу, а то, право же, как то за "Воронеж, который не догонишь" становится неловко.
|
|
|
|
#8
20.02.2009, 15:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#9
20.02.2009, 20:06
|
||||
|
||||
|
Ну, предположим, учить меня не надо.
Что касается приведенных выше схем (линий), то нужно Вам отметить, что линия Шентона до 6 лет неинформативна (В.И.Садофьева 1986г. "Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей"). А схема ей предложенная в монографии "Нормальная рентгенанатомия костно-суставной системы у детей" с.147 наиболее проста и широко исполльзуется не только в г.Воронеже, но и в центральных институтах России НИДОИ им.Г.И.Турнера, ЦИТО и по сейчас (так, что совершенно напрасно про "Воронеж, который не догонишь"). И снимок предложенный к оценке сделан явно не в предложенной Вами укладке. Вы кстати так и не ответили, как осуществляется фиксация больного.
|
|
#10
20.02.2009, 21:33
|
||||
|
||||
|
Вы меня просто поразили наличием отсутствия елементарных знаний: "..линия Шентона до 6 лет неинформативна". Небольшая цитата из одного из последних обзоров:
Figure 5. ,,,,Figure 5. Anteroposterior radiograph of a seven-month-old girl with left developmental dysplasia of the hip. .... (B) Shenton's line is disrupted on the left (dislocated) hip.
|
|
#11
20.02.2009, 21:48
|
|||
|
|||
|
Модераторская группа ДК РМС просит автора топика понять, что в ДК приходят самые разные консультанты – у нас демократия. Уровень «красных» специалистов проверен профессиональным сообществом РМС и гарантируется им.
Уровень неофитов – на их собственной ответственности; 1% выдерживает и входит в группу консультантов; 99% - по(не «выпендриваются», а как его…) – выскажут свое мнение и отпадают. Пока автор топика может, не применяя на себя, следить за дискуссией. Результат, подкрепленный РМС, будет резюмирован в конце обсуждения. Участник aapty, пока не убедительно, отстаивая свое мнение, реализует право на завоевание авторитета на РМС – пока (!) его мнение не подкреплено данными ЕВМ и находится на грани фола 9не преступив ее) по этикету консультаций. Но все еще впереди (возможно) Ему – ссылка, которую надо прочитать перед следующей публикацией http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29458 Модераторская группа подтверждает особый контроль за данной темой.
|
|
#14
20.02.2009, 23:17
|
||||
|
||||
|
Я больше не желаю принимать участие в форуме, в котором цитируются подобное
Figure 5. ,,,,Figure 5. Anteroposterior radiograph of a seven-month-old girl with left developmental dysplasia of the hip. .... (B) Shenton's line is disrupted on the left (dislocated) hip. Это элементарное неуважение. Когда ваш коллега ссылается на определенный источник, а фонтанируете данными неизвестно откуда.
|
Линейный вид
